Onsdagen den 4 december 2013.- Efter år med knappast några framsteg sedan gemcitabin 1996 ersatte 5-fluorouracil som standardterapi, har en studie publicerad i NEJM just avslöjat att nab-paklitaxel och gemcitabin uppnår en ökning av överlevnaden i en 30%.
Bukspottkörtelcancer är för närvarande den fjärde vanligaste orsaken till cancerdödlighet hos båda könen i Europeiska unionen, där endast 2012 orsakade mer än 77 500 dödsfall och hittills i år är det redan ansvarigt för cirka 80 300 dödsfall. I Spanien diagnostiseras cirka 5 000 fall per år, varav 4 900 dödsfall.
Likaså, och även om en förbättring av överlevnadsnivån förväntas, är det en av de cancerformer som har den sämsta prognosen, eftersom endast en eller två av tio patienter som har potentiellt härdbara maligniteter under operationen är de vanligtvis resistenta mot kemo- och strålbehandling. och mer än hälften av de som drabbats av bukspottkörtelcancer diagnostiseras när sjukdomen redan har spridit sig, så den genomsnittliga livslängden vid diagnostiden är för närvarande bara fem månader.
Men efter år med lite framsteg i prognosen för överlevnad sedan gemcitabin ersatte 5-fluorouracil som en standardterapi vid metastaserad bukspottkörtelcancer 1996, publicerade nyligen onlineutgåvan av The New England Journal of Medicine Resultaten från den internationella MPACT-studien, som visade att nab-paklitaxel och gemcitabin ökar överlevnaden för personer med avancerad bukspottkörtelcancer med 30 procent.
Framsteg som detta gör det nödvändigt att uppdatera utvecklingen inom bukspottkörtelcancer. Därför, och under titeln "Nya utmaningar, nya hopp", och med målet att diskutera nycklarna till nuvarande och framtida behandlingar av denna sjukdom, analysera de molekylära, genetiska, epigenetiska och mikro-miljömässiga aspekterna som bestämmer resultaten och påverkar I de terapeutiska besluten, reflektera över den potentiella utvecklingen av behandlingsparadigmen baserade på framsteg i kunskapen om bukspottkörtelcancer och dela resultaten från den ovannämnda studien, träffades experter från hela världen i denna patologi förra fredagen och Lördag vid Reina Sofía Auditorium vid HM University Sanchinarro (HMS), där CIOCC Pankreatic Cancer Forum 2013 hölls.
Regisserad av Dr. Manuel Hidalgo, chef för Clara Campal Integral Oncology Center (CIOCC) och biträdande chef för Translational Research of the National Oncology Research Center (CNIO); Alfredo Carrato, chef för avdelningen för medicinsk onkologi vid Ramón y Cajal universitetssjukhus, Madrid; och Núria Malats, chef för CNIO-gruppen för genetisk och molekylär epidemiologi, granskade mötet det aktuella tillståndet i cancer i bukspottkörtelcancer, med tanke på den anmärkningsvärda förbättringen som den genetiska, molekylära och kliniska kunskapen om denna sjukdom har upplevt under de senaste decennierna. och den hjälp den har tagit för att hjälpa proffs bättre förstå orsakerna, utvecklingen och behandlingen av denna typ av tumör.
"Detta tvärvetenskapliga möte kommer att resultera i nya bidrag till patientvård och vård, förbättringar av kunskapen om denna sjukdom och belyser också det anseende och plats som Spanien, och särskilt CIOCC, som en referenspunkt av vetenskaplig och klinisk spetskompetens, "påpekade Dr. Mascías, chef för HMS, på presskonferensen före forumet, som också betonade den integration som HM-sjukhusen gör av vård, undervisning och forskning av hög kvalitet, som främjar" eftersom vi inte tror att det finns ett bättre sätt att ta hand om våra patienter än att undersöka för att bättre förstå hur man kan förebygga sjukdomar, upptäcka metoder som gör att de kan diagnostiseras innan och upptäcka nya behandlingar som gör att de kan botas eller åtminstone kontrollera dem. "
För hans del framhöll Dr. Hidalgo också det ledarskap som Spanien har inom pankreascancerforskning och gav som exempel centra som CIOCC och CNIO och modellerna i djur som utvecklas i dem. Han ansåg också att tvärvetenskapliga debatter som CIOCC Pankreatic Cancer Forum 2013 är grundläggande i den fram till nyligen svåra kliniska och vetenskapliga utvecklingen mot denna sjukdom, "på grund av de svårigheter som finns för dess tidiga diagnos och det motstånd som det erbjuder de mest etablerade terapierna", och för vilka nya behandlingar behövs.
Lyckligtvis registrerar tillvägagångssättet för cancer i bukspottkörteln på senare tid framsteg och innovationer i en takt som långt ifrån syftar till att sakta ner verkar få fart. Exempelvis har nyligen genomförda studier bekräftat vikten av stroma, som bildar större delen av tumörmassan och även fungerar som en dynamisk fysisk barriär mot kemoterapi och som ett hinder för en effektiv ankomst av behandlingen, genom att försvaga funktionen hos blodkärl som bevattnar cancer. Samtidigt finns det mer och mer vetenskaplig litteratur som belyser nyckelrollen för signaleringskaskader som uppstår i celler för utveckling och överlevnad av cancer och stromala stamceller.
I detta avseende insisterade Dr. Carrato på vikten av stroma som en barriär mot kemoterapi och dess prognostiska roll och har analyserat de senaste vetenskapliga framstegen i förståelsen av molekylärbiologin i bukspottkörtelcancer och reflekterat över hur dessa framsteg uppstår av genetiska studier och hur de bidrar till dem och belyser exempel på framsteg inom detta område som har potential att generera nya behandlingar eller biomarkörer, såsom SPARC-protein, uttryckt i stroma av cancerceller och associerade med albumin.
Faktum är att denna molekylära kunskap börjar översätta till bättre terapier. I den ovannämnda MPACT-studien, där 161 olika sjukhuscentra deltog, var således åtta spanska, bland vilka CIOCC, och av vilka Dr. Hidalgo har varit en av de viktigaste utredarna-, nab-paclitaxel och Gemcitabin bekräftades som en effektiv och väl tolererad behandling vid metastaserat bukspottkörteladenokarcinom.
Specifikt visade forskningen att denna kombination av läkemedel signifikant förbättrar den genomsnittliga överlevnaden (8, 5 respektive 6, 7 månader), progressionsfri överlevnad (5, 5 mot 3, 7 månader, respektive) tiden för behandlingsfel (5, 1 respektive 3, 6 månader) och den totala svarsfrekvensen baserad på en oberoende utvärdering (23% mot 7%) jämfört med gemcitabin enbart. "Statistiskt signifikanta och kliniskt relevanta resultat som kommer att göra mer terapeutiska kombinationer mer effektiva, " sade Dr. Hidalgo och insisterade på "den mest lovande framtiden för denna sjukdom så skadlig att denna studie visar oss."
Detta återkallades också av Dr. Malcom Moore, chef för Medical Oncology and Hematology Service vid Oncology Center of Princess Margaret Hospital, Toronto (Canada), som analyserade konsekvenserna av resultaten från denna studie och kombinationen av kemoterapeutisk folfirinox ( 5-FU, leucovorin, irinotecan och oxaliplatin) har för behandling av cancer i bukspottkörteln.
"De framsteg som registreras är inte ett resultat av arbetet i ett enskilt centrum, utan av det gemensamma arbetet för många centra, särskilt multidisciplinära centra, såsom CIOCC, som är grundläggande för den korrekta strategin för denna sjukdom, " sade Dr. Moore.
Experten granskade också de viktigaste framstegen som registrerats under senare tid i behandlingen av tidiga, lokalt avancerade och metastatiska tumörer, liksom riktlinjerna för att hantera denna typ av cancer från European Society of Medical Oncology och National Network Omfattande cancer (ESMO respektive NCCN, för dess akronym på engelska), vilket gör att diskussionen om forumets frågor relaterade till forskning i behandling av cancer i bukspottkörteln ännu inte har besvarats.
För sin del utnyttjade Dr. Malats sitt ingripande vid CIOCC Pankreatic Cancer Forum 2013 för att ge en översikt över de ärvda syndromen som är förknippade med en ökad risk för att utveckla denna sjukdom, genetik för spontan bukspottkörtelcancer (såsom okänd ) och av de genetiska biomarkörerna och personlig behandling, även granskning av kunskapen om familjspankreascancer som är användbar för att förstå allmän pancreascancer.
Men varje snabbt utvecklande område inom biomedicinsk vetenskap genererar nästan lika många frågor som svar, och denna patologi är inget undantag. I detta avseende framhöll mötet behovet av läkare att ha mer exakta och tillförlitliga metoder för att kontrollera och förutsäga svar från avancerad bukspottkörtelcancer på kemoterapi och förutsäga dess prognos.
Även i denna linje påpekade Carrato andra punkter för att gå vidare: "Det skulle vara viktigt en gemensam åtgärd av alla centra som är intresserade av att få bukspottkörtelcancer att bilda en grupp biologiska prover som gör att vi bättre kan förstå beteendet hos denna sjukdom och gå vidare i deras individualiserade behandling, såväl som i en samarbetsstrategi med andra läkare för att få dessa prover av pankreasvävnad. "
Likaså uppstår ofta vetenskapliga framsteg från tvärvetenskapliga gränser och detta möte samlade proffs från olika specialiteter, underkategorier och discipliner, vilket har skapat nya sätt att utvecklas. På detta sätt satte experterna i forumet de prekliniska, molekylära och translationella framstegen i ett europeiskt kliniskt sammanhang, vilket gav möjlighet att diskutera och debattera rollen för nuvarande och framtida behandlingar och visa att det fortfarande finns mycket hopp i framtiden för bukspottkörtelcancer
Källa:
Taggar:
Familj Annorlunda Sex
Bukspottkörtelcancer är för närvarande den fjärde vanligaste orsaken till cancerdödlighet hos båda könen i Europeiska unionen, där endast 2012 orsakade mer än 77 500 dödsfall och hittills i år är det redan ansvarigt för cirka 80 300 dödsfall. I Spanien diagnostiseras cirka 5 000 fall per år, varav 4 900 dödsfall.
Likaså, och även om en förbättring av överlevnadsnivån förväntas, är det en av de cancerformer som har den sämsta prognosen, eftersom endast en eller två av tio patienter som har potentiellt härdbara maligniteter under operationen är de vanligtvis resistenta mot kemo- och strålbehandling. och mer än hälften av de som drabbats av bukspottkörtelcancer diagnostiseras när sjukdomen redan har spridit sig, så den genomsnittliga livslängden vid diagnostiden är för närvarande bara fem månader.
Men efter år med lite framsteg i prognosen för överlevnad sedan gemcitabin ersatte 5-fluorouracil som en standardterapi vid metastaserad bukspottkörtelcancer 1996, publicerade nyligen onlineutgåvan av The New England Journal of Medicine Resultaten från den internationella MPACT-studien, som visade att nab-paklitaxel och gemcitabin ökar överlevnaden för personer med avancerad bukspottkörtelcancer med 30 procent.
Framsteg som detta gör det nödvändigt att uppdatera utvecklingen inom bukspottkörtelcancer. Därför, och under titeln "Nya utmaningar, nya hopp", och med målet att diskutera nycklarna till nuvarande och framtida behandlingar av denna sjukdom, analysera de molekylära, genetiska, epigenetiska och mikro-miljömässiga aspekterna som bestämmer resultaten och påverkar I de terapeutiska besluten, reflektera över den potentiella utvecklingen av behandlingsparadigmen baserade på framsteg i kunskapen om bukspottkörtelcancer och dela resultaten från den ovannämnda studien, träffades experter från hela världen i denna patologi förra fredagen och Lördag vid Reina Sofía Auditorium vid HM University Sanchinarro (HMS), där CIOCC Pankreatic Cancer Forum 2013 hölls.
Regisserad av Dr. Manuel Hidalgo, chef för Clara Campal Integral Oncology Center (CIOCC) och biträdande chef för Translational Research of the National Oncology Research Center (CNIO); Alfredo Carrato, chef för avdelningen för medicinsk onkologi vid Ramón y Cajal universitetssjukhus, Madrid; och Núria Malats, chef för CNIO-gruppen för genetisk och molekylär epidemiologi, granskade mötet det aktuella tillståndet i cancer i bukspottkörtelcancer, med tanke på den anmärkningsvärda förbättringen som den genetiska, molekylära och kliniska kunskapen om denna sjukdom har upplevt under de senaste decennierna. och den hjälp den har tagit för att hjälpa proffs bättre förstå orsakerna, utvecklingen och behandlingen av denna typ av tumör.
Spaniens ledande inom forskning om bukspottkörtelcancer
"Detta tvärvetenskapliga möte kommer att resultera i nya bidrag till patientvård och vård, förbättringar av kunskapen om denna sjukdom och belyser också det anseende och plats som Spanien, och särskilt CIOCC, som en referenspunkt av vetenskaplig och klinisk spetskompetens, "påpekade Dr. Mascías, chef för HMS, på presskonferensen före forumet, som också betonade den integration som HM-sjukhusen gör av vård, undervisning och forskning av hög kvalitet, som främjar" eftersom vi inte tror att det finns ett bättre sätt att ta hand om våra patienter än att undersöka för att bättre förstå hur man kan förebygga sjukdomar, upptäcka metoder som gör att de kan diagnostiseras innan och upptäcka nya behandlingar som gör att de kan botas eller åtminstone kontrollera dem. "
För hans del framhöll Dr. Hidalgo också det ledarskap som Spanien har inom pankreascancerforskning och gav som exempel centra som CIOCC och CNIO och modellerna i djur som utvecklas i dem. Han ansåg också att tvärvetenskapliga debatter som CIOCC Pankreatic Cancer Forum 2013 är grundläggande i den fram till nyligen svåra kliniska och vetenskapliga utvecklingen mot denna sjukdom, "på grund av de svårigheter som finns för dess tidiga diagnos och det motstånd som det erbjuder de mest etablerade terapierna", och för vilka nya behandlingar behövs.
Lyckligtvis registrerar tillvägagångssättet för cancer i bukspottkörteln på senare tid framsteg och innovationer i en takt som långt ifrån syftar till att sakta ner verkar få fart. Exempelvis har nyligen genomförda studier bekräftat vikten av stroma, som bildar större delen av tumörmassan och även fungerar som en dynamisk fysisk barriär mot kemoterapi och som ett hinder för en effektiv ankomst av behandlingen, genom att försvaga funktionen hos blodkärl som bevattnar cancer. Samtidigt finns det mer och mer vetenskaplig litteratur som belyser nyckelrollen för signaleringskaskader som uppstår i celler för utveckling och överlevnad av cancer och stromala stamceller.
I detta avseende insisterade Dr. Carrato på vikten av stroma som en barriär mot kemoterapi och dess prognostiska roll och har analyserat de senaste vetenskapliga framstegen i förståelsen av molekylärbiologin i bukspottkörtelcancer och reflekterat över hur dessa framsteg uppstår av genetiska studier och hur de bidrar till dem och belyser exempel på framsteg inom detta område som har potential att generera nya behandlingar eller biomarkörer, såsom SPARC-protein, uttryckt i stroma av cancerceller och associerade med albumin.
MPACT-studie: överlevnadsförbättringar
Faktum är att denna molekylära kunskap börjar översätta till bättre terapier. I den ovannämnda MPACT-studien, där 161 olika sjukhuscentra deltog, var således åtta spanska, bland vilka CIOCC, och av vilka Dr. Hidalgo har varit en av de viktigaste utredarna-, nab-paclitaxel och Gemcitabin bekräftades som en effektiv och väl tolererad behandling vid metastaserat bukspottkörteladenokarcinom.
Specifikt visade forskningen att denna kombination av läkemedel signifikant förbättrar den genomsnittliga överlevnaden (8, 5 respektive 6, 7 månader), progressionsfri överlevnad (5, 5 mot 3, 7 månader, respektive) tiden för behandlingsfel (5, 1 respektive 3, 6 månader) och den totala svarsfrekvensen baserad på en oberoende utvärdering (23% mot 7%) jämfört med gemcitabin enbart. "Statistiskt signifikanta och kliniskt relevanta resultat som kommer att göra mer terapeutiska kombinationer mer effektiva, " sade Dr. Hidalgo och insisterade på "den mest lovande framtiden för denna sjukdom så skadlig att denna studie visar oss."
Detta återkallades också av Dr. Malcom Moore, chef för Medical Oncology and Hematology Service vid Oncology Center of Princess Margaret Hospital, Toronto (Canada), som analyserade konsekvenserna av resultaten från denna studie och kombinationen av kemoterapeutisk folfirinox ( 5-FU, leucovorin, irinotecan och oxaliplatin) har för behandling av cancer i bukspottkörteln.
"De framsteg som registreras är inte ett resultat av arbetet i ett enskilt centrum, utan av det gemensamma arbetet för många centra, särskilt multidisciplinära centra, såsom CIOCC, som är grundläggande för den korrekta strategin för denna sjukdom, " sade Dr. Moore.
Experten granskade också de viktigaste framstegen som registrerats under senare tid i behandlingen av tidiga, lokalt avancerade och metastatiska tumörer, liksom riktlinjerna för att hantera denna typ av cancer från European Society of Medical Oncology och National Network Omfattande cancer (ESMO respektive NCCN, för dess akronym på engelska), vilket gör att diskussionen om forumets frågor relaterade till forskning i behandling av cancer i bukspottkörteln ännu inte har besvarats.
Genetik och bukspottkörtelcancer
För sin del utnyttjade Dr. Malats sitt ingripande vid CIOCC Pankreatic Cancer Forum 2013 för att ge en översikt över de ärvda syndromen som är förknippade med en ökad risk för att utveckla denna sjukdom, genetik för spontan bukspottkörtelcancer (såsom okänd ) och av de genetiska biomarkörerna och personlig behandling, även granskning av kunskapen om familjspankreascancer som är användbar för att förstå allmän pancreascancer.
Men varje snabbt utvecklande område inom biomedicinsk vetenskap genererar nästan lika många frågor som svar, och denna patologi är inget undantag. I detta avseende framhöll mötet behovet av läkare att ha mer exakta och tillförlitliga metoder för att kontrollera och förutsäga svar från avancerad bukspottkörtelcancer på kemoterapi och förutsäga dess prognos.
Även i denna linje påpekade Carrato andra punkter för att gå vidare: "Det skulle vara viktigt en gemensam åtgärd av alla centra som är intresserade av att få bukspottkörtelcancer att bilda en grupp biologiska prover som gör att vi bättre kan förstå beteendet hos denna sjukdom och gå vidare i deras individualiserade behandling, såväl som i en samarbetsstrategi med andra läkare för att få dessa prover av pankreasvävnad. "
Likaså uppstår ofta vetenskapliga framsteg från tvärvetenskapliga gränser och detta möte samlade proffs från olika specialiteter, underkategorier och discipliner, vilket har skapat nya sätt att utvecklas. På detta sätt satte experterna i forumet de prekliniska, molekylära och translationella framstegen i ett europeiskt kliniskt sammanhang, vilket gav möjlighet att diskutera och debattera rollen för nuvarande och framtida behandlingar och visa att det fortfarande finns mycket hopp i framtiden för bukspottkörtelcancer
Källa:
