Data från IrsiCaixa AIDS Research Institute verkar stänga en global kontrovers över varför antiretroviral behandling inte botar HIV-infektion. Arbetet bekräftar närvaron av minimala mängder aktiva virus som fortsätter att infektera nya celler hos 30% av seropositiva patienter, även om de är under uppenbarligen effektiv behandling.
Därför har forskningen allvarliga kliniska konsekvenser. Dessutom ger det riktlinjer för att omorientera utformningen av nya terapeutiska strategier som gör det möjligt för oss att gå mot utrotning av HIV. Å ena sidan beskrivs hur man optimerar behandlingen hos 30% av patienterna som fortfarande har betydande nivåer av viral replikation, baserat på tillsats av ett ytterligare läkemedel. Å andra sidan föreslås det hur vissa kliniska studier av utrotning i kombination med vaccin som för närvarande genomförs skulle kunna förbättras.
Immunsystem
Det är känt att personer med HIV-infektion har immunsystemet mer aktiverat än friska människor och att denna aktivering reduceras men inte helt normaliseras med antiretroviral behandling. Faktum är att samma experter under 2010 redan visade att närvaron av replikering av minimala mängder aktivt virus är förknippad med större aktivering av immunsystemet och att tillsatsen av ett nytt läkemedel avsevärt minskar dessa förändringar.
För författarna "bekräftas det således att intensifiering av behandlingar är en effektiv strategi för att minska nivåerna av viral replikation och förbättra immunsystemets tillstånd."
I den nya kliniska prövningen deltog 69 patienter från tyskarna Trias och Pujol, Sant Pau och Clínic de Barcelona universitetssjukhus, efter antiretroviral behandling och som inte hade upptäckts med närvaron av ett blodvirus i genomsnitt fem år. Behandlingen intensifierades genom att tillsätta ett nytt läkemedel som kallas raltegravir, som verkar genom att blockera virusinfektionscykeln, specifikt i det stadium där viralt DNA integreras i DNA: t i den infekterade cellen.
Med denna nya medicinering kunde författarna tillämpa en sofistikerad teknik för att upptäcka förekomsten av HIV. Tekniken mäter det cirkulära virala DNA som produceras när raltegravir blockerar integrationen av viralt DNA i humant DNA och är mer känsligt än vad som rutinmässigt genomfördes.
Nu har denna studie igen analyserat nivåerna av immunsystemaktivering hos patienter 12 veckor efter avslutad behandlingsintensivitet. Resultaten visar att immunförsvaret återaktiveras och därför ökar virusreplikationsnivåerna igen. För experter indikerar detta att tillsatsen av ett nytt läkemedel kan förbättra immunsystemets tillstånd hos vissa patienter, men att denna förbättring går förlorad när läkemedlet dras tillbaka.
«Att identifiera patienter som kan förbättra sig med en ny kombination av läkemedel kommer att vara användbara för att undvika konsekvenserna av kvarvarande viral replikering och förbättra deras respons på behandling, förhindra generering av nya infekterade celler och underlätta framtida utrotning, när det är möjligt», punkt.
HIV-utrotning
Ett av sätten att bli av med HIV är att söka botande terapeutiska strategier som gör att du kan sluta administrera läkemedel efter en viss terapi utan att därigenom återuppta viruset i blod. Enligt Bonaventura Clotet, chef för IrsiCaixa, "kommer vi inte att kunna utrota HIV förrän vi är säkra på att vi kan blockera dessa minimala mängder aktiva virus som fortsätter att replikera. Dessa nya resultat kommer att göra det möjligt att omdirigera behandlingsstrategier mot viral utrotning och därför mot bot av aids ».
Men forskare vet att blockering av viral replikation inte kommer att räcka. Det är därför de också letar efter strategier för att eliminera vissa celler i kroppen där HIV förblir "sover" eller i vilande tillstånd och där läkemedel inte kan agera. För Julià Blanco, en forskare vid Institut d'Investigació en Ciències de la Salut German Trias i Pujol, genomförs för närvarande kliniska studier med HIV-vacciner som vi kombinerar med läkemedel som gör att vi kan "väcka upp" cellerna som är i tillstånd latent ».
Men Blanco insisterar: ”Med den nuvarande studien visar vi att vi aldrig behöver" vakna upp "innan vi eliminerar viral replikation, eftersom vi på det sättet, när vi tillämpar det terapeutiska vaccinet på HIV +, ser till att patienten har ett ganska starkt immunsystem för att kunna eliminera cellerna när de vaknar och hindra dem från att ha tid att producera stora mängder virus ».
Källa: www.DiarioSalud.net
