Fredag 22 november 2013.- En systematisk genomgång av den medicinska litteraturen visar att hälften av fostermisbildningarna kan upptäckas med ultraljud under graviditetens första trimester.
Detektionsgraden varierar beroende på typen av missbildningar och vilken ultraljudsteknik som används, säger författarna till en studie publicerad i tidskriften Obstetrics & Gynecology.
Med dessa resultat bör läkare som använder ultraljud för att identifiera tecken på kromosomavvikelser också utvärdera fosterets anatomi i detalj, enligt studiens medförfattare, Dr. A. Cristina Rossi, vid University of Bari, i Italien.
"Vi måste insistera på att även om ultraljudet i första trimestern kan upptäcka 50 procent av fosterets missbildningar, ersätter den inte andra trimesterens ultraljud eftersom flera missbildningar förekommer utanför första trimestern, " tillade Rossi.
"Dessutom, när en medfödd defekt misstänks i första trimestern och måste bekräftas senare, uppträder moders ångest, " sade han.
Den första ultraljuden utförs mellan 11 och 14 veckor av dräktigheten för att utvärdera fostrets nukal genomskinlighet, såsom förklarats av Rossi och Dr. Federico Prefumo.
Experter påpekar att tekniska framsteg förbättrade visualiseringen av fosterets anatomi, vilket gör det möjligt att identifiera andra fosteranomalier med tidig ultraljud.
Rossi och Prefumo identifierade 19 studier på 78 002 foster, inklusive 996 med bekräftade missbildningar genom undersökningar efter födseln eller postmortem. Ultraljudsundersökningar mellan veckorna 11 och 14 av graviditeten hade upptäckt missbildningar hos 51 procent (472) av fostret med dessa defekter.
Detektionsgraden varierade beroende på missbildningen: den högsta motsvarade avvikelser i nacken (92 procent) och den lägsta, till extremiteterna, ansiktet och könsorganen (34 procent för varje fall).
Upptäckten av flera defekter var vanligare än isolerade missbildningar (60 mot 44 procent), medan detekteringsgraden var högre hos gravida kvinnor med hög risk (65 procent).
De kombinerade transabdominala och transvaginala teknikerna nådde en detekteringsgrad på 62 procent, medan den för transabdominaltekniken enbart var 51 procent och den för den transvaginala tekniken ensam, 34 procent.
Detektionsgraden varierade också för varje typ av missbildningar.
Till exempel varierade de från 1 till 49 procent för spina bifida eller hydrocephalus; 50 till 99 procent för valvulär sjukdom och septumfel; och de var 100 procent för akrani och anencefali, och 0 procent för agenes av corpus callosum och blåsan exstrofi.
"Vi anser att standardiserade kriterier bör implementeras för att optimera noggrannheten för tidig ultraljud vid upptäckten av fosterbildningar, " skriver författarna.
"Vi upptäckte en heterogenitet i studierna, främst i teknikerna, " förklarade Rossi via e-post.
"Standardiserade kriterier bör tjäna till att minska denna heterogenitet och utvärdera den bästa tekniken; till exempel om den transvaginala metoden alltid ska tillämpas eller bara när transabdominal ultraljud avslöjar misstänkta tecken på fosteravvikelser, " avslutade han.
Källa:
Taggar:
Nyheter Sexualitet Näring
Detektionsgraden varierar beroende på typen av missbildningar och vilken ultraljudsteknik som används, säger författarna till en studie publicerad i tidskriften Obstetrics & Gynecology.
Med dessa resultat bör läkare som använder ultraljud för att identifiera tecken på kromosomavvikelser också utvärdera fosterets anatomi i detalj, enligt studiens medförfattare, Dr. A. Cristina Rossi, vid University of Bari, i Italien.
"Vi måste insistera på att även om ultraljudet i första trimestern kan upptäcka 50 procent av fosterets missbildningar, ersätter den inte andra trimesterens ultraljud eftersom flera missbildningar förekommer utanför första trimestern, " tillade Rossi.
"Dessutom, när en medfödd defekt misstänks i första trimestern och måste bekräftas senare, uppträder moders ångest, " sade han.
Den första ultraljuden utförs mellan 11 och 14 veckor av dräktigheten för att utvärdera fostrets nukal genomskinlighet, såsom förklarats av Rossi och Dr. Federico Prefumo.
Experter påpekar att tekniska framsteg förbättrade visualiseringen av fosterets anatomi, vilket gör det möjligt att identifiera andra fosteranomalier med tidig ultraljud.
Rossi och Prefumo identifierade 19 studier på 78 002 foster, inklusive 996 med bekräftade missbildningar genom undersökningar efter födseln eller postmortem. Ultraljudsundersökningar mellan veckorna 11 och 14 av graviditeten hade upptäckt missbildningar hos 51 procent (472) av fostret med dessa defekter.
Detektionsgraden varierade beroende på missbildningen: den högsta motsvarade avvikelser i nacken (92 procent) och den lägsta, till extremiteterna, ansiktet och könsorganen (34 procent för varje fall).
Upptäckten av flera defekter var vanligare än isolerade missbildningar (60 mot 44 procent), medan detekteringsgraden var högre hos gravida kvinnor med hög risk (65 procent).
De kombinerade transabdominala och transvaginala teknikerna nådde en detekteringsgrad på 62 procent, medan den för transabdominaltekniken enbart var 51 procent och den för den transvaginala tekniken ensam, 34 procent.
Detektionsgraden varierade också för varje typ av missbildningar.
Till exempel varierade de från 1 till 49 procent för spina bifida eller hydrocephalus; 50 till 99 procent för valvulär sjukdom och septumfel; och de var 100 procent för akrani och anencefali, och 0 procent för agenes av corpus callosum och blåsan exstrofi.
"Vi anser att standardiserade kriterier bör implementeras för att optimera noggrannheten för tidig ultraljud vid upptäckten av fosterbildningar, " skriver författarna.
"Vi upptäckte en heterogenitet i studierna, främst i teknikerna, " förklarade Rossi via e-post.
"Standardiserade kriterier bör tjäna till att minska denna heterogenitet och utvärdera den bästa tekniken; till exempel om den transvaginala metoden alltid ska tillämpas eller bara när transabdominal ultraljud avslöjar misstänkta tecken på fosteravvikelser, " avslutade han.
Källa:
