Cervikal dysplasi - orsaker, symtom och behandling

Cervikal dysplasi är ett precanceröst tillstånd. Cervikal dysplasi kan utvecklas till livmoderhalscancer - den näst vanligaste maligna tumören hos kvinnor (efter bröstcancer). Risken beror dock på svårighetsgraden av lesionen. Följaktligen ju snabbare cervikal dysplasi diagnostiseras, desto större är risken för bot. Vilka är orsakerna och symtomen på cervikal dysplasi? Vad är behandlingen?

Cervikal dysplasi eller cervikal intraepitelial neoplasi (CIN) är en onormal förändring i strukturen av vävnaderna i livmoderhalsen. Dessa förändringar kan bli maligna och förvandlas till livmoderhalscancer. Risken för att utveckla cervikal dysplasi till cancer beror på dess stadium:

1. mindre förändringar (i medicinsk terminologi - CIN1)
2. höggradiga förändringar (HG-CIN)

• måttlig och höggradig intraepitelial neoplasi (CIN2 respektive CIN3)
• adenokarcinom in situ

För att se den här videon, aktivera JavaScript och överväga att uppgradera till en webbläsare som stöder HTML5-video

Cervikal dysplasi - orsaker

Cervikal dysplasi är oftast resultatet av kronisk infektion med onkogena (cancerrelaterade) typer av humant papillomvirus (HPV). HPV-typ 16 och 18 är mest associerade med förekomsten av precancerösa lesioner (liksom livmoderhalscancer) (även om det finns kända fall av cervikal dysplasi orsakad av icke-cancerformer).

Cervikal dysplasi - symtom

Dysplasi är vanligtvis asymptomatisk. Ibland kan det förekomma urladdning och spotting efter samlag.

Cervikal dysplasi - diagnos

Cervikal dysplasi kan detekteras genom cytologi (bedömd enligt Bethesda-systemet eller tidigare - enligt Papanicolau-skalan).

Om smågradiga lesioner diagnostiseras hos kvinnor i åldern 21-24 bör cytologin upprepas två gånger med 12 månaders intervall. Om det normala resultatet uppnås två gånger utförs efterföljande cytologier som standard - en gång vart tredje år.

Den grundläggande undersökningen vid diagnos av cervikal dysplasi, liksom i de tidiga formerna av cancer, är kolposkopi. Cervikal dysplasi kan inte diagnostiseras och lämplig behandling kan inte genomföras baserat på resultaten från enbart cytologiska tester.

Om testresultaten är onormala är en kolposkopisk undersökning (endoskopi av livmoderhalsen) nödvändig, vilket möjliggör en exakt diagnos av förändringar på livmoderhalsen och val av lämplig behandlingsmetod.

Om det efter cytologisk undersökning och kolposkopi finns indikationer för ytterligare diagnos, samlas vävnadsmaterial från livmoderhalsen för histopatologisk undersökning, vars syfte är att slutgiltigt utesluta eller bekräfta misstanken om närvaron av livmoderhalsskador.

Dessutom utförs ett humant papillomavirusinfektionstest för att avgöra om viruset är närvarande och risken för att utveckla livmoderhalscancer.

Det är annorlunda hos kvinnor över 25 år. Om de diagnostiseras med mindre lesioner utförs inte cytologi utan kolposkopi och - om nödvändigt - histopatologisk undersökning och HPV-test.

Cervikal dysplasi - behandling

Milda lesioner (CIN1) går ofta tillbaka utan behandling. Dessutom förvandlas de sällan till stora skador inom två år efter observation. Därför är de endast föremål för regelbunden inspektion av en gynekolog.

Vid måttlig och hög grad av neoplasi (CIN2 och CIN3) utförs kirurgisk eller laserkonisering. Därefter ska kolposkopi och cytologi kontrolleras (var sjätte månad) och test för HPV.

Vid positivt testresultat och onormala cytologiska och kolposkopiska undersökningsresultat bör en biopsi utföras och livmoderhalskanalen botas. Om testresultaten är normala bör screeningtester utföras årligen (under en period av 20 år).

Vid adenokarcinom in siturekommenderas en av tre metoder:

• kirurgisk konisering
• trakelektomi (amputation av livmoderhalsen)
• hysterektomi, dvs. avlägsnande av livmodern (hos kvinnor som inte längre planerar att få barn) tillsammans med lymfkörtlarna. Efter hysterotomi utförs strålbehandling och kemoterapi.

Cervikal dysplasi kan förebyggas

Teamet av experter från det polska gynekologiska samhället rekommenderar HPV-vaccinationer hos flickor i åldrarna 11-12 och mellan 13 och 18 år (om de inte har vaccinerats tidigare).

Resultaten av de kliniska prövningarna som hittills genomförts på profylaktiska vaccinationers effektivitet är mycket lovande (90% effektivitet av vacciner för att förhindra höggradiga lesioner (CIN 2+) och adenokarcinom in situ, orsakad av HPV typ 16 och 18 infektion har bekräftats. HPV är kontroversiellt.

Rekommenderad artikel:

Bibliografi:

1. Janiszewska M., Kulik T., Dziedzic M., Żołnierczuk-Kieliszek D., ŚEpitelial neoplasi av livmoderhalscancer - diagnos, förebyggande, "HYGEIA folkhälsa" 2015 50 (1).