Degeneration av knälederna (gonartros). Orsakerna och behandlingen av knädegeneration

Degeneration av knälederna (gonartros) drabbar var femte europé. Experter uppskattar att endast cirka 40 procent av knäledsdegeneration orsakas av kroppens åldrande. I de återstående 60 procent av fallen är knädegeneration resultatet av överbelastning, kontusioner och skador. Detta är det pris vi betalar för vår livsstil. Hur behandlas knädegeneration?

Innehållsförteckning

1. Orsakerna till knädegeneration. Vad kan skada knäleden?
2. Degeneration av knäleden: symtom
3. Hur lindrar de degenererade knälederna och minskar smärtor i knäet?
4. Avancerad degeneration av knäleden
5. Degeneration av knäleden - skadade ledband
6. Degeneration av knäleden - skada på menisken
7. Behandling av degenerativa förändringar i knälederna

Degeneration av knäleden är en av de främsta orsakerna till funktionshinder i världen. Knädegeneration är det vanliga namnet på en sjukdom, som läkare kallar gonartros, dvs. en degenerativ sjukdom (artros) i knäleden.

För att se den här videon, aktivera JavaScript och överväga att uppgradera till en webbläsare som stöder HTML5-video

Gonartros förekommer som regel på båda sidor. Det drabbar oftare kvinnor i åldern 40-60 år som lider av fetma.

Behandling av degenerativa ledförändringar beror på graden av förstörelse, patientens förväntningar och orsakerna som ledde till utvecklingen av sjukdomen. Om det var något annat medicinskt tillstånd, bör det behandlas; när övervikt är orsaken måste du gå ner i vikt.

Orsakerna till knädegeneration. Vad kan skada knäleden?

Det finns ingen åldersgräns där degenerativa förändringar i knäna börjar. Det är dock känt vad som kan påskynda denna process.

• För tunga laster. Hårt fysiskt arbete, fetma och tävlingsidrott leder till snabbare slitage på lederna.
• Skador. Banden i knäet är ansvariga för dess stabilisering, och meniskerna, det vill säga elastiska brosk, liknar stötdämpare. Om dessa strukturer skadas, fungerar hela fogen och dess ytor slits snabbare.
• Sjukdomar. Skador på ledbrosket kan orsakas av inflammatoriska förändringar i synovialmembranet orsakade av sjukdomar som Lyme-sjukdom, klamydial infektion eller andra bakterier eller virus. Degeneration i knälederna uppträder ofta till följd av sköldkörtelsjukdomar och reumatiska sjukdomar.
• Muskelsvaghet kring leden. De stabiliserar knäet och ser till att dess rörelse är korrekt och smidig. De behöver ständigt stärkas.
• Medfödda störningar i strukturen i ben och leder. Valgus eller varus i knäna eller höftdysplasi kan orsaka överbelastning och accelererat ledförslitning.

Degeneration av knäleden: symtom

På grund av det faktum att ledbrosket varken är innerverat eller försett med blod, vanligtvis i det inledande skedet av sjukdomen, känns ingen smärta i leden. Men när knäet börjar värka, svälla, stelna eller knäcka, är det vanligtvis en signal om att ledskadorna redan är långt framåt - det inkluderar broskskiktet närmast benet.

Endast en läkare kan bedöma (baserat på historik och testresultat: röntgen i stående position, blod- eller ledvätskeanalys) om orsaken till smärtan faktiskt är degenerativa förändringar och inte andra sjukdomar, t.ex. från gruppen reumatiska sjukdomar, kristallopati (t.ex. gikt) ), postinfektiös eller psoriasisartrit.

På grundval av röntgenbilden är det möjligt att diagnostisera förträngning av ledutrymmet, störningar i extremiteterna, närvaron av en fri kropp i led- eller benöverbyggnaden, kallad osteofyter. Dessa är vanliga problem relaterade till degeneration. Experter uppskattar att cirka 40 procent av sådana förändringar beror på kroppens åldrande. De återstående 60 procenten är resultatet av skador, infektioner och överbelastning. När du går utsätts varje knä för en kraft som är lika med åtta gånger vår vikt.

Hur lindrar de degenererade knälederna och minskar smärtor i knäet?

1. Gör kompresser

Kalla kompresser är bättre av två skäl. Först, när ledbrosket skadas avsevärt, blir det tunnare och benet skadas, och exponerade och gnidande ledytor kommer att orsaka smärta, svullnad och en ökning av knäleds temperatur. Att kyla ner det kommer att vara en lättnad. Det andra argumentet för att lägga is på det ömma knäet, snarare än att använda en varmvattenflaska, är att det finns en risk för inflammation i knäet. Värmen kan göra det värre.

2. Få smärtstillande medel

Var femte invånare i Europa lider av smärta i knäleden och varje trettonde person använder smärtstillande medel varje dag av denna anledning. När smärtan beror på övertryck räcker det för att bevara leden. Ibland kan du använda ett smärtstillande piller (helst från gruppen antiinflammatoriska läkemedel som ibuprofen, naproxen, diklofenak, ketoprofen). Om symtomen kvarstår i mer än en vecka, smärtan är svår eller det är stelhet på morgonen, kontakta läkare.

3. Ge inte upp aktiviteten

Smärtan som uppstår under rörelse sparar den sjuka lemmen, vilket begränsar fysisk aktivitet, vilket leder till minskad rörlighet i en viss led och till och med kontrakturer (främst i flexionsläge). Under tiden har många studier visat att träning är en av de mest effektiva behandlingarna för artros. Kontrollerad aktivitet (träningstyp och intensitet diskuteras bäst med ortoped eller sjukgymnast) förbättrar humöret, men minskar också smärta, ökar ledens flexibilitet och förbättrar cirkulationen. Detta är den billigaste behandlingsmetoden.

Personer med artros bör träna i högdämpade skor. För promenader, skogsvägar, gräsytor eller en löparbana är bättre än hård asfalt. Discipliner som inte överbelastar lederna, som simning, cykling, längdskidåkning är säkra.

Sport där dammen bär tunga laster, som långdistanslöpning, fotboll, tyngdlyftning, rekommenderas inte. Det är också värt att göra enkla förstärkningsövningar varje dag, t.ex. sitta på en stol, klämma en kudde mellan knäna eller sitta rakt, lägg en upprullad handduk under ett ben (knäets baksida) och tryck på den i serie på fem sekunder.

Om smärtan gör det svårt att röra sig kan du använda hjälpmedel - ortos eller kryckor. Det har emellertid bevisats att dessa hjälpmedel inte ska användas kontinuerligt eftersom detta kan leda till ökad stelhet och en försvagning av de muskelstrukturer som stöder leden.

4. Rehabilitera

Vid degenerativa förändringar kan deras tillstånd förbättras genom rehabilitering.

• Kinesioterapi - korrekt val av övningar hjälper till att stärka de försvagade muskelgrupperna och minska spänningen hos de överbelastade. Sjukgymnasten kommer att korrigera rörelsemönster och, om patientens tillstånd tillåter det, introducera inslag av funktionell träning. Muskel stretching (stretching) är också viktigt, eftersom det kommer att öka elasticiteten i täta vävnader.
• Mjukvävnadsbehandling - användning av djupvävnadsmassage och tekniker för myofascial avslappning (vanligtvis på höft- och underbenets muskler) ökar deras flexibilitet och förhindrar bildning av kontrakturer och vidhäftningar.
• Sjukgymnastik - kryoterapi, magnetoterapi, laserterapi, chockvåg och ultraljud används ofta.
• Kinesiotaping - applicering av plåster korrigerar fascia, som kan minska eller till och med lindra smärta. Med degeneration av knäleden är dess effekt kortvarig.

5. Fråga din läkare om injektioner

Din läkare kan rekommendera viskostillskott, en behandling som syftar till att förbättra synovialvätskans kvalitet. Därefter administreras preparat med hyaluronsyra till leden, vilket hämmar utvecklingen av degenerativa förändringar. Användningen av en sådan behandling, som varar i minst tre veckor (beroende på dosen av läkemedlet), möjliggör en betydande förbättring av hälsan, vanligtvis i ett år. Preparatet har antiinflammatoriska och återfuktande egenskaper på brosket, vilket gör leden mer effektiv och mindre smärtsam. Antalet injektioner och deras pris beror på beredningens koncentration (400-900 PLN).

För regenerering av leden kan du också använda blodplättrika plasma (1100-2500 PLN) eller stamceller som erhållits från din egen fettvävnad. Insamling och transplantation utförs under ett förfarande (5 000-6 000 PLN).

I vissa fall är det nödvändigt att applicera en blockad - ett steroidläkemedel injiceras i leden. Men när det gäller steroidläkemedel är indikationerna för användning vid gonartros mycket begränsade.

6. Ändra din kost

Att förlora 10-20 kg övervikt minskar risken för att utveckla artros i knäna med 30-40 procent. Diet kan påskynda eller bromsa utvecklingen av artros. Dammar skadas av mättade fetter (smör, fett kött och ost) och vitamin D-brist. Omega-3-fettsyror (fet havsfisk) och antioxidanter (finns i grönsaker och frukter) har en gynnsam effekt. Rätt mängd protein är också viktigt, eftersom styrkan hos musklerna som stabiliserar lederna beror på den. När det gäller tillskott rekommenderas vanligtvis glukosaminsulfat och kondroitinsulfat.

Avancerad degeneration av knäleden

När den degenerativa sjukdomen är i sitt avancerade skede, uppstår smärta inte bara under aktiviteter som ger maximal stress på knäleden. Att gå, stå länge, stå upp från en stol och gå ner kommer också att bli ett problem för patienten. Beroende på vilka vävnadsfragment som är skadade kan gonartros vara svårare i de laterala, mediala eller patellofemorala avdelningarna i knäet.

Degeneration av knäleden - skadade ledband

Stabilitet för knäna säkerställs av ett system med flera ligament (det viktigaste av dem är de främre och bakre korsband och de tibiella och peroneala kollaterala ligamenten). De kan jämföras med ett inte särskilt flexibelt band som förbinder ben till ben. Det är på grund av denna låga flexibilitet att ligamenten ofta skadas - en skarp vridning av torso med lätt böjda knän eller ett inte för starkt slag räcker för att orsaka allvarlig skada.

Korsbandet är det mest utsatta för skador. Utan operation kan det inte repareras. Förfarandet innebär att man sätter in ett transplantat från en sena som tas från patienten istället för det skadade ligamentet. Operationen är komplicerad och exakt eftersom korsbandet bara är 2-3 cm långt. Dess rekonstruktion är mycket viktigt för att återställa ledens funktion. Det handlar både om att stabilisera knäet, men också om informationsflödet mellan knäleden och hjärnan, eftersom detta ligament är ungefär som ögat som berättar hjärnan om ledens position.

Denna komplicerade operation utförs med hjälp av ett artroskop - en anordning som låter dig titta in i leden genom små snitt i huden, infoga mikroverktyg och ersätta ligamentet. Lårbenet och tibia borras och sen sätts in i hålen. En gång på plats är den fäst vid lårbenet och med tillräcklig spänning till tibia. Skruvarna som används under proceduren sönderdelas i kroppen efter tre år utan att skada den. Efter behandlingen varar intensiv rehabilitering cirka 2 månader, men den fullständiga förnyelsen av knäet kan bara ta sex månader. Ansträngningen lönar sig dock, för du kan till och med återvända till tävlingsidrott.

• Artroskopi vid diagnos och behandling av knäleden

Du kan försöka bygga upp ledbrosk

Förstörelsen av ledbrosk sker som ett resultat av degenerativa processer, men också under skador. Bruskskador uppträder vanligtvis tillsammans med andra knäskador. Orsaken till posttraumatisk förstörelse av ledbrosk är skador, under vilka knäleden utsattes för enorm kraft.

• Om ett litet område av brosk har skadats är en effektiv metod för att reparera det en procedur som består i att borra in i benet under de skadade ledbroskets små hål. Blodet som läcker ut ur dem bildar ett ärr som ersätter skadad brosk. Ärret bildas smärtfritt i 6-12 månader.
• Om denna metod är ineffektiv eller om skadan är mycket omfattande, kan kondrocyttransplantation användas. En bit ledbrosk på storleken på två matchhuvuden samlas upp från patienten. Sedan, under speciella laboratorieförhållanden, multipliceras de. När lämpligt antal celler erhålls överförs de till ett kollagenbiomaterial. Brosk beredd på detta sätt implanteras i knäet. Här fortsätter cellerna att multiplicera och helt fylla broskdefekten. Detta är en ovanlig behandlingsmetod, dess effektivitet uppskattas till över 90%. Det tar lång tid att bygga om brosket. Detta beror på att ledbroskceller som är förberedda för laboratoriemultiplikation på sätt och vis måste gå tillbaka i utveckling - de blir cellulära nyfödda. Det implanterade brosket har konsistensen av en gel, dvs det är i den form som finns i lederna hos nyfödda. Det tar ungefär ett år för brosket att mogna och härda. Detta fördömer naturligtvis inte människor som genomgår denna metod att stå stilla, men du kan återgå till full aktivitet efter ett år. Brosktransplantationsprocedurer ersätts inte av National Health Fund, lyckligtvis andra.

Degeneration av knäleden - skada på menisken

Det finns två meniskar i knäet. De är flexibla brosk som liknar en hästsko. De spelar en mycket viktig roll eftersom de är som stötdämpare - de absorberar den energi som verkar på leden. Och det är ganska mycket. När man går i knäet skapas en kraft som är lika med åtta gånger vår vikt. Menisk absorberar 30-40 procent. den belastning som uppstår när vi står och när vi går uppför trappan - så mycket som 75 procent.

En menisk skada är den vanligaste knäskada. Det manifesteras av svår smärta eller - i händelse av avskiljning och förskjutning av en bit brosk - blockerar förmågan att röra leden. Skador uppstår efter en skarp vridning i knäet och mindre ofta efter en snabb förlängning eller böjning av benet. Om menisken är skadad, verkar kraften i knäet direkt på benen som utgör leden. Detta resulterar i snabbare förstörelse av ledbrosket.

Menisken kan brista eller riva till följd av en knäskada. Då är det bästa sättet att reparera det artroskopiska sömmar av fragmenten. Om traumat däremot är obehandlat under lång tid eller menisken förstörs fullständigt kan ett fragment av det eller hela menisken ersättas med ett biomaterialimplantat. Ett implantat är en typ av skumstruktur (som liknar en svamp) i vilken celler tränger in. Med tiden blir implantatet bevuxet med vävnad. När den äntligen upplöses är en ny menisk på sin plats.

Implantatet förs in i leden genom artroskopet. Läkaren skär ett fragment av storleken på defekten och fixar det med speciella stygn. Under flera timmar efter operationen läcker blod in i implantatet, och med det så kallade multipotentialceller som förändras till celler som utgör den gemensamma menisken. Efter en sådan operation börjar patienten snabbt rehabilitering. Behandlingen kan kombineras med andra tekniker. Att sätta i ett implantat gör att smärtan försvinner. Den större fördelen är dock att utvecklingen av degeneration och eventuellt implantation av ett knäbyte undviks.

• Behandling av en skadad menisk

Behandling av degenerativa förändringar i knälederna

Med mindre förändringar i knälederna kan förbättringen av deras tillstånd uppnås genom rehabilitering, dvs. Det är också fördelaktigt att ta preparat som kan stoppa utvecklingen av degeneration. Medel som innehåller glukosamin och kondroitinsulfat rekommenderas. Det är värt att komma ihåg att dessa preparat inte regenererar ledbrosket utan bara fördröjer utvecklingen av sjukdomen.

Läkaren kan också rekommendera viskosupplementering, vilket är en terapi som syftar till att förbättra synovialvätskans kvalitet. Därefter administreras beredningen med hyaluronsyra direkt till leden. Behandlingen varar vanligtvis cirka 3 veckor och effekten varar i ett år. Beredningen (tillgänglig på recept) orsakar ökad utsöndring av synovialvätska, vilket resulterar i att friktionen på fogytorna reduceras och dämpningsegenskaperna hos synovialvätskan förbättras. Som ett resultat är leden mer effektiv och mindre smärtsam.

Det finns inget sätt att stoppa förändringarna i dina leder. När rehabilitering och mediciner inte hjälper är den enda lösningen knäoperation. Om knäskadorna är mindre utförs artroskopiska operationer för att rengöra leden från skadade fragment. Ibland räcker det med att kirurgiskt ändra vinkeln på benen som utgör leden så att smärtan försvinner och nedbrytningen inte fortsätter. Efter en sådan procedur glömmer det sjuka knäet i flera år.

Det mest radikala knäreparationsförfarandet är kirurgisk skärning av benfragmenten som utgör leden och ersätter dem med metallimplantat. För personer med allvarliga degenerativa förändringar i knäet eller efter svårbehandlade skador är den enda lösningen ofta insättning av en fullständig knäprotes. Förfarandet utförs vanligtvis hos patienter vars rörlighet i lederna har begränsats avsevärt och som lider av svår smärta som inte kan lindras genom medicinering, rehabilitering eller sjukgymnastik.

Gonartros och endoprotes i knäet

Det händer att i fallet med avancerade degenerativa förändringar i knäna är den enda lösningen artroplastik, dvs. proceduren för implantering av en artificiell led. Det kirurgiska ingreppet består i en kostnadseffektiv, fullständig resektion av ledytorna på en sjuk led och ersätter dem med en konstgjord led gjord av pipabsorberbara material - säger Dr. n. med. Juliusz Dec från Sport-Clinic Żory.

Källa: Sport-Klinika Żory / youtube

månadsvis "Zdrowie"

Författare: Pressmaterial

I guiden lär du dig:

• Vilka symtom borde oroa oss - domningar i benen, uppblåsthet, förstoppning, huvudvärk och yrsel.
• Vad kan orsaka domningar och smärta i ben och rygg?
• Överbelastning eller inflammation - hur man kan se skillnaden.
• Hur tar man hand om ryggraden varje dag?
• Vad föreställer sjukdomar i lederna?