Gulsot är en gul missfärgning av huden och det vita ögat. De vanligaste orsakerna till gulsot är leversjukdom, även om det också kan orsakas av andra tillstånd. Deras diagnos underlättas av de ytterligare symtomen som följer gulsot. Kontrollera vilka sjukdomar gulsot indikerar.
Gulsot är en gulaktig missfärgning av huden, sklera, konjunktiva, slemhinnor och inre organ. Orsaken till detta tillstånd är hyperbilirubinemi, dvs. en alltför stor mängd bilirubin i människokroppen.
Bilirubin är ett gult pigment som kommer från nedbrytningen av röda blodkroppar. Efter att bilirubin släppts från dem överförs det till plasma. Det är antingen fritt eller indirekt bilirubin. Sedan reser den med blodet till levern, där det genomgår kemiska förändringar. Det är redan konjugerat bilirubin (på annat sätt associerat eller direkt). Sedan utsöndras det i gallgångarna och koncentreras i gallblåsan. Det är bilirubin som ger galla sin karakteristiska färg.
Hyperbilirubinemi och den resulterande gulsot är inte en sjukdom utan ett symptom på den. Beroende på vilken härkomst som orsakar kroppens överskott av bilirubin, och sedan gulsot, att utveckla andra symtom, såsom:
- kliande hud
- lera eller fet avföring
- mörk urin
- viktminskning
- buksmärtor
- illamående
- kräkningar
- feber
- dåligt humör
- muskel- och ledvärk
- lätt blåmärken, blödning efter mindre skador
Gulsot - orsaker
Om gulsot uppträder plötsligt hos unga och tidigare friska människor, är detta ett tecken på akut viral hepatit, särskilt när gulsot föregås av tidiga tecken på hepatitinfektion och det finns riskfaktorer.
Om gulsot plötsligt uppträder hos en frisk person efter att ha tagit stora doser läkemedel eller efter exponering för toxiska faktorer, är de orsaken till det. I det här fallet rapporteras överdosering av paracetamol oftast.
En historia av långvarigt alkoholmissbruk antyder alkoholisk leversjukdom, inklusive alkoholisk inflammation och cirros.
Förekomsten av lätt återkommande gulsot hos patienten eller hans anhöriga, trots uteslutning av leversjukdomar och gallgångar, antyder en ärftlig bakgrund, vanligtvis för Gilberts syndrom.
Gulsot, som löper smärtfritt hos en äldre person, åtföljs av en minskning av kroppen, närvaron av en tumör i bukhålan och en lätt klåda, tyder på obstruktion av gallgångarna, troligen på grund av cancer.
Gradvis uppbyggnad av gulsot med klåda, viktminskning och lerfärgade avföringar antyder intra- eller extrahepatisk kolestas. Intrahepatisk kolestas kan ofta induceras
- alkoholförändringar
- påverkan av droger eller toxiner
- viral hepatit
I sin tur orsakas extrahepatisk gallstas ofta av kolelithiasis (kolikliknande smärta uppträder i det övre högra bukfältet, i höger axel och i det subkapulära området). Det är en av orsakerna till det så kallade mekanisk gulsot (mekanisk gulsot är en typ av gulsot orsakad av hindrad dränering av galla från levern. Det kan bland annat orsakas av urolithiasis). Bukspottkörtelcancer kan vara en annan orsak. Mer sällan inflammation i gallgångarna, pseudocyst i bukspottkörteln, stenos i den gemensamma kanalen efter tidigare operationer.
Gulsot, åtföljt av förändringar i mental status och koagulationsstörningar, indikerar fel i levercellerna.
Värt att veta
De vanligaste orsakerna till gulsot
Gulsot kan orsakas av många tillstånd och vissa mediciner, men de vanligaste orsakerna är:
1) Inflammatoriska förändringar i levern:
- viral hepatit
- autoimmun hepatit
- giftig leverskada
2) Alkoholisk leverskada
3) gallstopp
Gulsot - andra möjliga orsaker
- Crigler-Najjar syndrom
Gulsot kan förekomma efter att ha ätit mat som innehåller gula färgämnen (morötter, pumpa, cantaloupemeloner). Det här kallas pseudo-gulsot. Det är ett tillfälligt och ofarligt tillstånd, eftersom det inte är förknippat med överskott av bilirubin.
- överaktiv sköldkörtel
- hemolys (nedbrytning av röda blodkroppar)
- cirkulationssvikt
- svält diet
- Dubin-Johnsons syndrom
- Rotors syndrom
- Wilsons sjukdom
- infiltrativa förändringar (t.ex. amyloidos, lymfom, sarkoidos, tuberkulos)
- hemokromatos
- andra leversjukdomar, inkl. levercirros, fettlever
- Bränner
- överdriven mjältaktivitet (hypersplenism)
Är gulsot smittsam? Är gulsot härdbar?
Andra människor kan smittas när gulsot orsakas av hepatit A-, B- och C-viruset.
Kan gulsot botas? Det beror på vilken sjukdom som orsakar din gulsot och hur svår sjukdomen är.
Gulsot - diagnos
Patientintervjun bör innehålla frågor om alla åtgärder som patienten vidtar, samt möjlig exponering för toxiska toxiner för levern. Det klargör också om patienten har vaccinerats mot hepatit. Det är nödvändigt att få information om de operationer som utförs inom gallsystemet. Intervjun inkluderar frågor om riskfaktorer för hepatit, mängden och varaktigheten av alkoholkonsumtion, intravenös droganvändning och typen av sexuell kontakt. Läkaren bör också fråga om förekomst av gulsot hos nära släktingar och ärftliga leversjukdomar.
Behandling av gulsot är att bekämpa orsaken till dess utseende.
Dessutom utförs palpation i buken och blodprov. Totala och direkta bilirubinnivåer samt aktiviteten av aminotransferas och alkaliskt fosfatas mäts hos alla patienter. Resultaten hjälper till att skilja mellan kolestas och levercellskador, vilket är viktigt eftersom avbildningsstudier krävs hos patienter med kolestas. Det börjar vanligtvis med ett ultraljud i bukhålan. Ett alternativ är datortomografi och magnetisk resonanstomografi. När extrahepatobiliär kolestas diagnostiseras vid ultraljud behövs ytterligare tester, vanligtvis resonans eller retrograd endoskopisk kolangiopankreatografi. I vissa fall kan en leverbiopsi eller laparoskopi vara nödvändig.
Rekommenderad artikel:
Fysiologisk gulsot hos nyfödda - borde du vara rädd för det?Referenser: Merck-manualen. Kliniska symtom: En praktisk guide till diagnostik och terapi, sid. redigerad av Porter R., Kaplan J., Homeier B., Wrocław 2010
