Jag ber om råd, vilka andra rättsliga steg jag kan ta, vad mer kan jag göra för att få från National Health Fund för behandling på ett spa-sjukhus, som först beviljades mig och sedan togs bort? I ett nötskal ser fallet ut så här: Förra året opererades jag i axelleden. Efter utskrivningen hänvisade läkaren mig för vidare behandling på spa-sjukhuset. Silesian National Health Fund accepterade denna hänvisning och satte mig i kö. Jag väntade tålmodigt till slutet av april i år, då jag fick en remiss i enlighet med min tidigare ansökan. Tyvärr sammanföll det med datumet för rehabiliteringsvistelsen. Vid denna tidpunkt måste jag förklara att jag är en måttligt funktionshindrad person och under polska förhållanden får jag finansiering från PFRN vartannat år. Och det hände så att jag i år fick finansiering för ett rehabiliteringsläger. Allt för en förklaring och jag kommer tillbaka till kärnan i saken. Så när jag fick en remiss från NFZ och det visade sig att datumet sammanföll med rehabiliteringsvistelsen, returnerade jag omedelbart personalen med en begäran om att ändra datumet och bifoga relevanta dokument.Efter sex veckor, när jag inte hade något svar från fonden, bad jag via e-post förklara varför jag inte hade något svar så länge. Och sedan "min väg genom min passion" började. Det visade sig att min behandling på spa-sjukhuset drogs tillbaka och jag sattes i kö till sanatoriet. Skillnaden mellan de två behandlingsformerna är grundläggande när det gäller kostnader för den försäkrade och väntetiden. Jag bad om en förklaring och sedan började fonden sin delirium. Först fick jag veta att jag skulle rehabilitera den opererade axeln under rehabiliteringsprogrammet, även om jag hade tillhandahållit ett läkarintyg om att jag skulle behandla en sjuk ryggrad för vilken jag fick en funktionsnedsättning. Senare fick jag veta att rehabilitering av ryggraden är systemisk och också täcker alla leder. Naturligtvis instämde jag inte i sådant nonsens och efter att ha återvänt från rehabiliteringsprogrammet gav jag ett utdrag med diagnosen "multilevel lumbal-sacral discopathy". Å andra sidan inkluderar sjukhusvisningen diagnosen: "tillstånd efter kirurgisk behandling av höger axel, plast i axelprocessen, resektion av höger led". Varje lekman ser skillnaden mellan axelleden och ryggraden (bara inte fonden). Från och med idag fortsätter fonden att hålla sig till sin version, i motsats till det angivna utdraget. Tack på förhand för ditt intresse och ta upp ämnet.
Varje datum som har ställts in som startdatum för rehabiliteringsvistelsen eller spabehandlingen kan alltid flyttas till ett annat datum, om omständigheterna under resan inträffar samtidigt. Problemet som uppstår i samband med planeringen av nästa resa av National Health Fund är snarare relaterat till den så kallade avgångspolicyn, avseende ansökningsordning.
I systemet med kontors komplexitet finns tyvärr inget alternativ att skjuta upp avgången, även om det kan verka så. Övning visar dock att misslyckande med att genomföra behandling som planerats av National Health Fund vanligtvis försvinner.
Indikationer och kontraindikationer för spabehandling specificeras i hälseministerns förordning av den 5 januari 2012 om metoden för att hänvisa och kvalificera patienter till spa-behandlingsanläggningar (Journal of Laws 5.01.12 punkt 14).
Baserat på artikel. 154 i lagen om hälsovårdstjänster som finansieras med offentliga medel (Journal of Laws 210, punkt 2135, 2004, med ändringar), kan tjänsteleverantören som deltar i förfarandet lämna in en begäran till direktören för fondens provinsgren inom sju dagar från dagen för tillkännagivandet av resultatet av förfarandet, ett överklagande angående resultatet av förfarandet Ett överklagande som lämnats in efter tidsfristen behandlas inte. Överklagandet behandlas inom sju dagar efter mottagandet. Inlämnande av överklagandet ska avbryta ingåendet av avtalet om tillhandahållande av sjukvårdstjänster tills det övervägs.
Efter att ha granskat överklagandet utfärdar direktören för den nationella hälsofondens provinsavdelning ett administrativt beslut, som accepterar eller avslår överklagandet. Beslutet publiceras inom två dagar från dagen för utfärdandet, på anslagstavlan och på webbplatsen för den behöriga provinsgrenen för fonden.
Rättslig grund: Föreskrift om metoden att hänvisa och kvalificera patienter till anläggningar för spa-behandling (Journal of Laws av 5.01.12 punkt 14).
Kom ihåg att vår expert är informativ och kommer inte att ersätta ett besök hos läkaren.
Przemysław GogojewiczOberoende juridisk expert som specialiserat sig på medicinska frågor.
