Ulnarkanalsyndromet (ulnar nervspårsyndrom) är ett syndrom som orsakas av förträngning av ulnarkanalen. Det förekommer oftast som ett resultat av skador, degenerativa eller inflammatoriska förändringar. Vilka är symtomen på armbågskanalsyndromet och vad är behandlingen?
Armbågskanalsyndrom (ulnar nervspårsyndrom, syndroma canalis ulnaris, kubitaltunnelsyndrom) är neuropati orsakad av kompression av ulnarnerven. Det är vanligare hos män och påverkar den dominerande handen. Symtom uppträder först på natten och blir sedan irriterande hela dagen.
Armbågskanalsyndrom: orsaker
Ulnarkanalsyndromet uppstår när det uppstår kronisk irritation eller kompression av ulnarnerven i furen vid nivån av den mediala epikondilen i humerus. Detta kan uppnås genom att:
- armbågsskador (slag, överbelastning, långvarigt tryck, posttraumatiska ärr)
- ledsjukdomar, t ex artros, reumatoid artrit
- störningar i blodtillförseln i området
- förskjutning av ulnarnerven orsakad av att spåret är för grunt eller av frånvaron av aponeuros som vanligtvis täcker den,
- ulnar nervkanaltumörer (ganglioner, lipom),
- annat (diabetes, alkoholism, kemisk förgiftning, viral eller bakteriell inflammation, hormonella störningar, vissa mediciner, vitaminbrist)
Armbågskanalsyndrom: symtom
Patienter klagar främst på domningar och stickningar och stickningar, olika beröringsuppfattningar, störd temperaturkänsla, som ökar efter att armbågen är böjd. Dessutom finns det också andra symtom:
- smärta i spårområdet och utstrålar längs nerven
- smärta på natten
- onormal känsla, särskilt i små- och ringfingrarna och på underarmen
- vasomotoriska störningar (kraftig svettning)
- muskelsvaghet och tillhörande dåligt grepp, klumpighet och tappande föremål
- försämring av precisionen i manuella aktiviteter
- Med tiden inträffar också muskelatrofi - inklusive asfyxi och interosseösa muskler atrofi, som ett resultat av vilket fingrarna är placerade i klo, och tummen boll reduceras
Armbågskanalsyndrom: diagnos
Ulnarkanalsyndromet indikeras av ett positivt Froment-test - patienten kan inte böja tummen platt. Den så kallade kompassprov - sjukdomen bekräftas när patienten inte kan röra lillfingret med tummen, eller Luthy-testet, vilket är positivt, när patienten inte kan täcka hela flaskhandens omkrets och ta tag i den mellan tummen och pekfingret. Diagnosen är också baserad på en röntgen av armbågsleden riktad mot spåret i ulnarnerven, en EMG-undersökning som bedömer effektiviteten hos ulnarnerven och en magnetresonansundersökning som visar de mjuka strukturerna runt spåret.
Armbågskanalsyndrom: behandling
Behandlingen av armbågskanalsyndromet är främst rehabilitering och farmakoterapi. Operativa metoder används när icke-invasiva metoder inte fungerar.
Vid svår smärta administreras smärtstillande medel och antiinflammatoriska läkemedel samt vitamin B6. dessutom utförs injektioner av kortikosteroider i området med armbågsleden. Det rekommenderas att undvika överbelastning och armböjningsrörelser, vila och använda ortos för att förhindra ytterligare skador och påskynda återhämtningen.
Rehabilitering är främst sjukgymnastik (smärtstillande och antiinflammatoriska behandlingar, närande och förbättrad blodcirkulation, läkande och regenererande behandlingar, neuromuskulär stimulering), kinesioterapi (terapeutiska övningar), kinesiotaping och neuromobilisering (manuell terapi).
Om ovanstående åtgärder inte ger de förväntade resultaten, fattar läkaren ett beslut om operation. Det bör dock inte försenas för länge, för sen operation kommer att minska smärtan, men kommer inte att återställa full rörlighet. Allt oftare utförs kirurgi för att överföra ulnarnerven med den artroskopiska metoden. Vanligtvis, efter två veckor, tas suturerna bort och rehabilitering börjar, återhämtning sker efter 4-6 veckor. Efter sex månader bör effektiviteten av behandlingen utvärderas genom att utföra ett nervledningstest.
