Bihålor - struktur, funktioner, sjukdomar

De mänskliga bihålorna är utrymmen fyllda med luft som ligger inuti skallen. Det finns fyra typer av dem: maxillära bihålor, främre bihålor, etmoida bihålor och sphenoid bihålor. Vilka funktioner har bihålorna? Förutom den välkända bihåleinflammationen, vilka sjukdomar kan paranasala bihålor påverkas? Vilka är behandlingarna för de vanligaste bihålorna?

Innehållsförteckning

1. Bays: konstruktion
2. Gulf: utveckling
3. Bays: typer
4. Bihålor: roll
5. Inflammation är den vanligaste sinussjukdomen
6. Bihålor: andra sjukdomar
7. Bihålor: tester som utförs när man misstänker sinussjukdom
8. Bihålor: Behandling av bihåleinflammation

Bihålorna (paranasala bihålor) är strukturer inuti kraniet som ansluts direkt till näshålan. Det finns fyra olika typer, men strukturen för var och en av bihålorna är lik.

Bays: konstruktion

Bihålorna är egentligen invaginationer av slemhinnan (som har sitt ursprung i näshålan) i ansiktsskelettets olika strukturer. De är mestadels fyllda med luft och under normala förhållanden finns det också en liten mängd urladdning i bihålorna.

Slemhinnan som leder bihålorna är vanligtvis rosa i färg. Det finns fyra olika typer av celler i den. Dom är:

• cilierade stödceller
• stödceller saknar cilia
• bägge celler
• basala celler

Gulf: utveckling

De första processerna relaterade till bildandet av bihålor inträffar mycket tidigt, redan i de första faserna av fostrets liv. De håller dock länge: utvecklingen av bihålorna fortsätter i många år efter födseln, tills de når sina slutliga dimensioner och form under det andra decenniet av mänskligt liv.

Bays: typer

Det finns fyra par olika bihålor hos människor. Dom är:

• maxillary sinuses: den största av alla paranasala bihålor, de är belägna under ögonen (strängare inom maxillary ben) och ansluter till näshålan genom semilunarpausen, den genomsnittliga volymen för varje maxillary sinus är cirka 24 cm3
• frontala bihålor: placerade ovanför ögonen (inuti frontbenen), anslutna till näshålan via frontonasalkanalen, kapaciteten hos en frontal sinus varierar vanligtvis från 8 till 23 cm3
• etmoidceller: en grupp av flera olika luftstrukturer som är belägna i etmoidbenet, de sträcker sig mellan ögonen och näsan, de kommunicerar med näshålan, t.ex. med deltagande av en halvpaus
• Sphenoid bihålor: de är placerade i sphenoidbenet, de går ut i spetsen på näshålan, volymen av en enda sphenoid sinus är ungefär 3 cm3

Bihålor: roll

Funktionen hos paranasala bihålor har redan undrats av många olika forskare. Det var dock inte klart vad dessa strukturer var ansvariga för. Potentiella sinusfunktioner kan inkludera:

• värmer och återfuktar luften som kommer in i kroppen genom näsan
• deltagande i mottagandet av olfaktoriska stimuli
• skydd av huvudstrukturer mot skador
• deltagande i processerna för värmeisolering av skalskonstruktioner
• minskning av kraniofacial massa
• deltagande i att skapa och ta emot andras tal

Inflammation är den vanligaste sinussjukdomen

De sjukdomar som kan involvera dessa strukturer är mycket bättre kända än bihålornas funktion. Den mest kända av dessa är bihåleinflammation.

Bihåleinflammation kan orsakas av en infektion (viral, bakteriell eller svamp) eller en allergi. Hormonella störningar och biverkningar efter att ha tagit olika mediciner (vi pratar om läkemedelsinducerad rinit) kan också bidra till detta problem.

Det finns två typer av denna sjukdom:

• akut bihåleinflammation (varar upp till 3 veckor)
• kronisk bihåleinflammation (varar mer än 3 veckor)

De primära symptomen på bihåleinflammation är:

• huvudvärk (på olika ställen beroende på vilka bihålor som påverkas - t.ex. smärta i pannan kan indikera inflammation i främre bihålorna)
• överkänslighet mot beröring eller tryck
• näshinder

Förutom det ovan nämnda kan bihåleinflammation också vara förknippad med en ökning av kroppstemperaturen, förändringar i luktsinne, förekomst av smärta efter att ha antagit specifika kroppspositioner (t ex uppkomsten av huvudvärk när man lutar det) och flödet av utsöndringar längs baksidan av halsen.

Läs också: LUKTSTÖRNING: orsaker. Vilka sjukdomar indikerar luktstörningar?

Bihålor: andra sjukdomar

Förutom inflammation kan andra sjukdomar utvecklas i bihålorna. Bland dem är det värt att nämna polyperna i paranasala bihålor. De uppträder när slemhinnan i bihålorna förstoras. Bihåleinflammation kan bidra till utvecklingen av polyper, men också allergiska sjukdomar, astma och cystisk fibros.

Läs också: Polyper i näsan och struphuvudet. Varför uppstår de och hur kan man bli av med dem?

Ett annat medicinskt tillstånd som är associerat med bihålorna är sinuscyster. Deras bildning gynnas främst av närvaron av tjockt slem inuti bihålorna. Även under en lång tid kan sinuscyster vara helt asymptomatiska. Med tiden kan de dock leda till symtom som liknar bihåleinflammation.

Cancer kan också utvecklas inom bihålorna. Detta är dock extremt sällsynta situationer. Av alla cancerfall står de som ligger inom bihålorna för mindre än 1%. Sinuscancer förekommer främst hos patienter mellan 40 och 70 år, och män utvecklar dem mycket oftare.

Bihålor: tester som utförs när man misstänker sinussjukdom

I en situation där en patient rapporterar till en läkare med symtom som tyder på sinussjukdom är en ENT-undersökning av största vikt.Under undersökningen är det viktigaste rhinoskopi, dvs. endoskopi i näshålan. Detta kan göras med användning av ett klassiskt metallspekulum, liksom med användning av ett endoskop (vilket möjliggör bättre visualisering av möjliga patologier).

När det finns en misstanke om att en patient har polyper eller sinuscyster kan det vara lämpligt att genomgå sinusavbildning, såsom CT- eller MR-undersökningar.

Om du misstänker att en patients sinusproblem beror på en infektion kan ett prov av sinusvätska samlas in från patienten. Den lämnas in för mikrobiologiska tester, vilket kan leda till att patientens exakta infektion bestäms, och för att möjliggöra val av lämplig behandling.

Bihålor: Behandling av bihåleinflammation

Farmakoterapi och specialbehandlingar kan användas för att behandla sinussjukdomar. När det gäller den förstnämnda kan antibiotika (vid bakteriell bihåleinflammation) eller läkemedel som minskar produktionen av utsöndringar (dvs ämnen som förtränger blodkärlen i näshålan och bihålorna, såsom oxymetazolin) rekommenderas.

Förutom sinussjukdomar används också inandningar med olika ämnen (t.ex. naturliga eteriska oljor), nasala glukokortikoidpreparat, antihistaminer eller hypertoniska havssaltlösningar.

Läs också: Receptbelagda allergidroger: Typer och applikationer

Precis som akut bihåleinflammation kan botas med farmakoterapi måste andra ingrepp genomföras hos patienter med polyper, sinuscyster eller kronisk bihåleinflammation.

Kirurgi kan vara nödvändigt för dessa problem. Ett exempel på en sinuskirurgi är funktionell endoskopisk sinuskirurgi.

Under det är det till exempel möjligt att ta bort patientens sinuspolyper, men också att vidga öppningarna hos enskilda av dessa strukturer (vilket kan förbättra tillståndet hos patienter med kronisk bihåleinflammation).

Läs också: Bihåleinflammation: Moderna bihålor

Källor:

1. Mänsklig anatomi. En lärobok för studenter och läkare, red. II och kompletterat av W. Woźniak, red. Urban & Partner, Wrocław 2010
2. Ameet Singh, Paranasal Sinus Anatomy, 8 dec 2017, Medscape; onlineåtkomst: https://emedicine.medscape.com/article/1899145-overview
3. Glen T. Porter, Francis B. Quinn, Paranasal sinuses: Anatomy and Function, University of Texas Medical Branch Department of Otolaryngology Galveston, Texas Grand Rounds Presentation januari 2002