Gångstörningar: orsaker, typer, behandling

Gångstörningar kan relateras till både medfödda tillstånd och uppträder under livets gång. Gångproblem sträcker sig från både alltför svängande sida till sida och ostadigt att gå med benen vida från varandra. Vilka är orsakerna och typerna av gångstörningar? Hur går behandlingen?

Vem som helst kan uppleva gångstörningar - sådana problem kan upplevas av både barn och äldre. Det finns åtminstone flera typer av gångstörningar, dessutom kan gångproblem, som förekommer hos olika patienter, vara både tillfälliga och ihållande sjukdomar.

Hör om orsakerna och typerna av gångstörningar. Detta är material från lyssnande bra cykel. Poddsändningar med tips.

För att se den här videon, aktivera JavaScript och överväga att uppgradera till en webbläsare som stöder HTML5-video

Gångstörning: orsaker

Läkare med många olika specialiteter är intresserade av gångstörningar, men denna fråga behandlas huvudsakligen av neurologer, ortopeder och barnläkare. Det faktum att problemet hanteras av ett stort antal specialister beror på det faktum att patologier relaterade till både nervsystemets aktiviteter och ben-, muskel- och ledstrukturer kan leda till gångstörningar. Det finns många potentiella orsaker till gångstörningar, exempel på sådana kan vara:

• Parkinsons sjukdom
• multipel skleros
• muskeldystrofi
• inflammation i senor eller leder i nedre extremiteterna
• stroke och dess konsekvenser
• tillstånd efter frakturer i underbenen
• artros
• infektioner i innerörat, där labyrinten påverkas av sjukdomen
• cerebral pares
• hästsvans syndrom
• Charcot-Marie-Tooth sjukdom
• normotensiv hydrocefalus (Hakims syndrom)
• demens (t.ex. Alzheimers sjukdom)
• myasthenia gravis
• CNS-tumörer
• episoder av övergående cerebral ischemi (TIA)
• hjärnskakning
• perifera kärlsjukdomar i nedre extremiteterna
• encefalit
• Wernicke-Korsakoff syndrom
• prionsjukdomar
• skadlig anemi
• psykiska störningar och sjukdomar (gångstörningar kan förekomma särskilt under omvandlingsstörningar)

Läs också: Dysartri: orsaker, symtom, behandling Smakstörningar: orsaker, behandling Talstörningar: orsaker, typer, behandling

Gångstörningar: typer

Vissa specialister skiljer mer ut, andra mindre typer av gångstörningar. De vanligaste typerna av gångproblem du kan stöta på är följande.

• Klippvandringen

Klippgång (eller hemi-paresis gång) definieras som ett tillstånd där patienten har ett rakt ben i knäleden. När de går, gör patienterna en halvcirkel med sitt ockuperade ben, som liknar en liens rörelse medan de slåtter hö. Detta åtföljs vanligtvis av en böjning av underarmen vid armbågsleden. Klippgång sker vid hemiplegi, vilket kan orsakas av t.ex. stroke.

• Hanar går

Ett annat problem är hanens (vadande) gång. Det inträffar som ett resultat av förlamning av extensor muskler i foten och fingrarna (t.ex. på grund av skada på peroneal nerv). Hos patienter märks fotfallet, och dessutom lyfter patienterna upp underbenen högt i tuppgången.

• Ataktisk gång

Den bakre ledningen (ataktisk) gång innebär att patientens steg är mycket ostadiga och hans steg är extremt ojämna. Karaktäristiskt för denna typ av gångstörningar är att patienter försöker titta på benen medan de går - detta beror på att de upplever proprioceptiva sensoriska störningar, vilket gör dem omedvetna om deras armar och ben. När gången inte är föremål för visuell kontroll förvärrar ataktisk gång de existerande avvikelserna. I detta problem märks avvikelsen inte bara vid rörelse - patienter kan också ha svårt att upprätthålla en stående hållning med fötterna pressade ihop med stängda ögon. Förhållandena under vilka funktionerna hos ryggmärgs bakre kordar störs åstadkommes till bakre korders gång.

• Cerebellär gång

Instabil gång med underbenen med stort mellanrum kallas cerebellär (sjöman) gång. Som namnet antyder orsakas det av störningar i lillhjärnan (t.ex. tumörer i denna struktur). Gångstörningarna åtföljs i detta fall av hållningsstörningar, beroende på placeringen av defekten i lillhjärnan. När hjärnmask är skadad lutas patientens torso bakåt. Ett annat tillstånd, dvs. tendensen att falla mot skada, märks hos patienter med skadad cerebellär halvklot.

• Parkinsons gång

Parkinsons (hypokinetisk) gång ses hos personer med Parkinsons sjukdom. Vid denna typ av gångstörning har patienter en lutande hållning när de rör sig, det är också kännetecknande att deras övre extremiteter (till skillnad från friska människor) inte balanserar när de går. Vid parkinsonisk gång rör sig patienten mycket långsamt och i små steg, och under detta problem finns det också svårigheter att inleda rörelser i underbenen. Ett betydande problem med denna gångstörning är den ökade risken för fall.

• Anka går

Ankliknande gång är ganska karakteristisk gångstörning. Under detta problem vacklar patienter märkbart från sida till sida. Patologierna som leder till denna störning är tillstånd där det förekommer en dysfunktion i höftbältets muskler, såsom förskjutning av höftlederna eller muskeldystrofi.

• Sax gång

Saxgång är ett problem där patienten ofrivilligt korsar sina ben medan han går. Cerebral pares kan vara orsaken till saxgång.

• Chorea gången

Chores gång definieras som problem i samband med ofrivilliga chorea-rörelser. Patienternas rörelse kan vara danslik och störningar i nedre extremiteterna åtföljs vanligtvis av rörelseproblem med andra delar av kroppen. Till exempel kan Huntingtons sjukdom leda till korea.

• Paraparetic gång

Paraparetic gång kan vara slapp eller spastisk. I det första av dessa problem upplever patienter nedre extremiteter och de upplever ofta fall. När det gäller den spastiska formen av paraparetisk gång, placerar patienterna sina underben extremt styvt, och deras fötter kan också blanda på marken.

• Hysterisk gång

Det finns också situationer där patientens gångstörningar är mycket ospecifika och patientens rörelseproblem kan förändras över tiden. Detta är fallet med gångstörningar associerade med psykiska störningar, som ibland kallas hysterisk gång. Under sin kurs kan patienter uppvisa atypiska rörelser som inte kan tillskrivas någon av de gångstörningar som nämns ovan. Orsakerna till sådana problem kan inkludera omvandlingsstörning.

Gångstörning: diagnos

Vid gångstörningar är två aspekter viktiga: patientens underben i sig bör undersökas, men det är också mycket viktigt att genomföra en grundlig medicinsk intervju med honom. Vid undersökning av underbenen är det nödvändigt att bedöma rörligheten hos enskilda leder samt att kontrollera sådana aspekter som till exempel hudkänsla eller intensiteten hos senreflexer (både fysiologiska och patologiska).

Medicinsk historia (subjektiv undersökning) är i sin tur mycket viktig på grund av det faktum att det tack vare det är möjligt att orientera diagnosen av gångstörningar mot en specifik sjukdomsenhet. Baserat på den erhållna informationen kan patienter hänvisas till exempel till avbildningsstudier av strukturerna i det centrala nervsystemet (t.ex.vid misstanke om att patienten har haft stroke eller utvecklat multipel skleros). Andra patienter, som i sin tur misstänks ha problem som är direkt relaterade till underbenen, kan hänvisas till bildundersökningar av muskuloskeletala strukturer.

Gångstörning: behandling

Att känna till orsaken till en patients gångstörning är viktigt först och främst eftersom det kan vara möjligt att avhjälpa rörelseproblem genom att behandla individen som ledde till tillståndet. Till exempel kan patienter med Wernicke-Korsakoff-syndrom administreras vitamin B1-preparat, och patienter med multipel skleros kan behandlas med läkemedel som lindrar återfall av sjukdomen (dvs. glukortikosteroider), och under remission kan läkemedel minska risken för efterföljande återfall av denna sjukdom.

Gångstörningen kan vara övergående men är hos vissa patienter ihållande. I den senare situationen kan regelbunden rehabilitering ge ovärderlig hjälp för de sjuka. Ibland är det också fördelaktigt för patienter att använda utrustning som underlättar rörelse, t.ex. ortopediska kryckor eller så kallade balkonger (vandrare).