Ett sår är skada på huden och ofta andra, djupare vävnader. Det finns många sårtyper, inklusive skära sår, stick sår eller blåmärken, såväl som termiska, kemiska och skott. Detta är inte den enda uppdelningen av sår. När sys sår? Vilka är de vanligaste komplikationerna vid sårläkning?
Innehållsförteckning
- Sår - typer
- Sårläkning
- Sår - Sårkomplikationer
- Rana - sy sår
- Kirurgiska suturer (trådar)
- Läkning utan smärta möjlig tack vare polska forskare
Ett sår är ett brott i den anatomiska kontinuiteten hos en vävnad eller ett organ på grund av verkan av en penetrerande eller icke-penetrerande skadande faktor.Skadliga faktorer inkluderar fysikalisk, kemisk, termisk och joniserande strålning.
Sår - typer
På grund av vävnadsskadans djup skiljer sig följande:
- skrubbsår och repor: överhuden och hudens ytliga lager är skadade
- sår:
a) ytliga sår: de överstiger inte det subkutana fettvävnadsskiktet
b) djupa sår: de korsar det subkutana skiktet av fettvävnad
c) penetrerande sår: de tränger igenom djupt placerade organ eller kroppshåligheter
Sår kan delas in i enkla och komplexa. Enkla sår är ytliga sår och påverkar vanligtvis instrumentet. Vid sammansatta sår skadas kärlen, nerverna, senorna och inre organen.
På grund av mekanismen för vävnadsskada särskiljas följande traumatiska sår:
- skär sår - det här är sår som orsakas av ett spetsigt föremål. De kännetecknas av jämna och släta kanter, en slitsad form och vanligtvis kraftig blödning. Läk väl
- sticksår - uppstår som ett resultat av spetsiga verktyg. Inuti dem finns ett punkteringshål, en kanal och ett punkteringshål (så länge verktyget kommer igenom kroppen). Ibland skadas djupare vävnader och organ
- mashed sår - är resultatet av att träffa ett trubbigt verktyg eller träffa ett hårt föremål eller substrat. De har ojämna kanter och blöder måttligt. De omgivande vävnaderna är blåmärkta och svullna. Inre organ och benfrakturer är också vanliga
- huggsår - påförd med hög skärkraft och vanligtvis djup. De kombinerar egenskaperna hos skurna och sårade sår
En typ av sår är liggsår. Dessa är skador på huden och underliggande vävnader och ben som uppträder under långt liggande förhållanden. De uppstår på grund av långvarigt tryck som hämmar korrekt blodflöde.
- krossade sår - de uppstår på samma sätt som sårade sår, men kraften som verkar på vävnaderna är större och därmed är vävnadsskadorna allvarligare. Detta resulterar i omfattande vävnadsskador och frekventa benfrakturer. Dessutom är det liten eller ingen blödning från sådana sår
- sprickor - uppstår som ett resultat av verkan på vävnaden hos ett föremål med skarpa och ojämna kanter (t.ex. cirkelsåg, taggtråd), som attackerar med stor kraft snett eller tangentiellt mot kroppsytan. Dessa sår har taggiga, ojämna och ofta ischemiska kanter. Ibland kan täckvävnaderna rivas och lösgöras, eller de kan lösgöras helt från substratet, vilket resulterar i vävnadsförlust.
- klaffsår - påförda med ett föremål som arbetar snett mot kroppsytan, vilket resulterar i vävnadsavskiljning
- bitsår - det här är dåligt läkande sår orsakade av bett, som - beroende på vilken typ av tandprotes - kan ha karaktären av ett sårat, stabilt eller krossat sår
- skott - är resultatet av att du skadades av en skjutvapenkula eller ett fragment av bomber eller gruvor. Dessa sår har ett inlopp och ofta ett utlopp anslutet av en kanal. Ingångssåret är vanligtvis litet, medan utgångssåret är mycket större, med trasiga kanter och hudfel. Det är värt att veta att ett sår utan utlopp kallas blind sår
- amputationssår - uppstår som ett resultat av fullständig separation av kroppens perifera delar (t.ex. extremiteter, näsa, öron)
- förgiftade sår - oftast resultatet av bett av insekter, leddjur eller reptiler. Det finns svullnad, rodnad och ömhet runt såret, och ibland är en bitmärke synlig
- termiska sår - resultatet av brännskador med kokande vatten, heta vätskor, ånga, eld, etc.
- kemiska sår - orsakas av brännskador med lut och syror
På grund av arbetsfältets renhet delas såren också i ren, renförorenad, förorenad och smutsig.
- Rena sår är kirurgiska sår där det inte finns någon kontakt med inflammatoriska skador eller öppningen i matsmältnings-, andnings-, urin- eller sexuella system. De stängs med primära suturer och dräneras i ett slutet system (vid behov)
- rena sår - kontaminerade med kirurgiska sår där lumen i matsmältningssystemet, andningsorganen, urinvägarna eller sexuella systemen öppnas, men i en kontrollerad utsträckning utan överdriven kontaminering av operationsområdet
- sår är förorenade med öppna, friska och olyckssår. De uppträder under en operation utan att följa reglerna för sterilitet, t.ex. öppen hjärtmassage eller med betydande läckage av innehåll från mag-tarmkanalen, och när det är kontakt med skarpa icke-inflammatoriska förändringar.
- smutsiga sår är gamla traumatiska sår med närvaro av döda vävnadsfragment och sår där det finns kontakt med ett infekterat område eller perforering av inälvorna. Det är viktigt att den infekterande mikroorganismen var närvarande i det kirurgiska området redan före operationen
Sårläkning
Sårläkning sker i fyra faser, som inkluderar den inflammatoriska fasen, den produktiva fasen, sårkontraktion och sårombyggnad.
- inflammatorisk fas
I den inflammatoriska fasen sker en ökning av blodflödet och vävnadens syrepartialtryck, extravasation av granulocyter, makrofagprekursorer, trombocyter och trombocytfaktorer och plasmaantikroppar. Dessutom aktiveras vävnadsmakrofager och kemokiner och cytokiner produceras.
- produktionsfas
Kärnan i produktionsfasen är produktion av bindväv - kollagen och basföreningar. Väsentligt för denna process är järnjoner, zink, koppar, vitamin A och C och aminosyror.
- krymper såret
Sårkontraktion är mer exakt sammandragning av fibroblaster genom att blockera deras position genom deponerade och mogna kollagen och glykosaminoglykaner.
- sårrenovering
Det sista steget i sårläkning är bildandet av tvärbindningar av kollagen. Överskott av kollagen bryts ned, innehållet av glykosaminoglykaner, cellinfiltration och kapillär nätdensitet reduceras. Det är värt att veta att denna fas varar från 3 veckor till många år.
Sår kan läka genom tidig tillväxt eller granulering. Läkning genom snabb tillväxt är primärläkning - det handlar om rena, korrekt syda sår och varar upp till 6-8 dagar. Å andra sidan är sårläkning genom granulering sekundär läkning - det gäller otätade, ofta infekterade sår. Dess väsen är produktionen av granuleringsvävnad i sårets botten och tillväxten av epidermis från kanterna.
Sår - Sårkomplikationer
De nuvarande framstegen inom området kirurgisk sårläkning har uppnåtts tack vare användningen av moderna metoder för aseptisk och antiseptisk behandling, adekvat hemostas och förbättring av kirurgiska tekniker och kvaliteten på kirurgiska suturer. Trots detta finns det fortfarande situationer där läkningsprocessen störs. Det beror på vilken typ av operation, underliggande sjukdom, comorbiditeter, försörjningsteknik och kirurgens erfarenhet.
De vanligaste sårkomplikationerna inkluderar:
- blödning från såret
- hematom i såret
- såravfällning följt av postoperativ brokbildning
- matsmältning
- sårinfektion (ibland med abscessbildning)
- bildning av ett kroniskt sår eller keloid sår
Det är värt att veta att det finns många lokala och systemiska faktorer som påverkar sårläkningsprocessen negativt. Dessa typer av lokala faktorer inkluderar, men är inte begränsade till:
- misstag i att sy såret (placera suturer för långt från sårets kanter, använda för tjocka trådar, binda trådarna för hårt)
- felaktig hemostas med bildandet av ett hematom i såret
- lokala infektioner
Systemiska orsaker inkluderar:
- ålderdom hos den sjuka personen
- infektion
- diabetes
- svår undernäring
- uremi
- gulsot
- avancerad neoplastisk sjukdom med kakexi
Korrekt tillförsel av syre och näringsämnen, utjämning av hypovolemi, smärtlindring och förebyggande av patientens nedkylning är extremt viktigt i sårläkningsprocessen.
Rekommenderad artikel:
SKADA - första hjälpen. Hur klär man ett sår ordentligt?Rana - sy sår
Sår sys med kirurgiska suturer, pincett och en vice - ett instrument som används för att hålla nålen på den kirurgiska suturen under sutur. Nålar är uppdelade i taggiga nålar (de har ett cirkulärt tvärsnitt) och skärnålar (de har ett triangulärt tvärsnitt). Moderna suturmaterial är uppdelade i absorberbara och icke-absorberbara och naturliga och syntetiska.
Intressant är att de flesta av de använda suturerna är atraumatiska suturer, som har en tråd inbäddad i nålen - en sådan söm skapar en kanal i vävnaderna på själva nålens bredd. Absorberbara material bryts gradvis ner i vävnaderna och förlorar samtidigt sin styrka mycket snabbare. De är indelade i material med kort, medellång och långvarig förmåga att bibehålla sin spänning i vävnader. Bland icke-absorberbara material finns naturliga material gjorda av siden eller linne och syntetiska material - multifiber och monofilament.
Vid behandling av sår används icke-absorberbara suturer för suturering av huden och suturer som är resorberbara i vävnader används för insättning av suturer eller suturerande slemhinnor. Ibland används icke-absorberbara trådar för att föra djupare vävnader närmare varandra.
Kirurgiska suturer (trådar)
Det finns många sorter av kirurgiska suturer. Vissa används oftare, andra i speciella situationer. I allmänhet finns det två huvudtyper av sömmar - enkla och kontinuerliga.
- Enstaka (knutna) stygn - en knut knyts efter varje nålpunktering (eller efter två på varandra följande punkteringar) och överflödig tråd klipps av - var och en av dessa sömmar utgör en separat enhet. Placeringen av dessa suturer är tidskrävande, men om det finns komplikationer i sårläkning (t.ex. suppuration, hematom), leder borttagning av en av dem inte till allvarliga konsekvenser. De vanligaste enkelsömmarna inkluderar bland annat Vanlig knuten söm, doppad knogssöm, horisontell madrassöm och vertikal madrassöm
- Kontinuerliga stygn - en trådsektion genom flera punkteringar och punkteringar används för att stänga hela såret eller en betydande del av det, och knutarna knyts först efter den första och sista punkteringen. Denna mängd suturer sätts på mycket snabbare, visar en viss hemostatisk effekt och fördelar jämnt vävnadsspänning över hela längden. Tyvärr kan kapning eller rivning av dem när som helst få sårets kanter att öppnas helt. De mest använda kontinuerliga sömmarna inkluderar bland andra "vridbar" söm, horisontell och vertikal madrassöm, "hemming" söm eller intradermal sutur.
Det är värt att komma ihåg att varje suturering av ett sår måste föregås av kontroll av blödning från skadade kärl. Blödning från små kärl är ofta självbegränsande - ibland behöver du bara trycka på blödningsfläcken med en gasbind och vänta en stund tills hemostas aktiveras. Om blödningen fortsätter bör kärlen ligeras, punkteras eller eventuellt koaguleras.
Perioden för att hålla hudens suturer beror på det område på kroppen som utsätts för proceduren, graden av vävnadsspänning, typen av operation som utförs och kvaliteten på sårläkning. Vanligtvis är det från 5 till 7 dagar - efter denna tid tas suturerna bort. För detta ändamål lyftes sömens ände något med en pincett, och efter att den del av tråden som förekommer tidigare i huden dyker upp under knuten skärs den med en sax och sömmen avlägsnas genom att dra i den.
De kontinuerliga suturerna avlägsnas vanligtvis genom sektioner, medan den intradermala suturen avlägsnas genom att man försiktigt drar ändslingan längs såraxeln efter att tråden har klippts i början.
Läkning utan smärta möjlig tack vare polska forskare
Var och en av oss känner till den obehagliga känslan av att byta förband. Ofta måste vi bryta redan läkta vävnader. Men en ny era inom sårvård har anlänt - biopolymeren. Som experter betonar är biopolymer annars "frisk hud". Det erhålls från en naturlig källa till skalen på kräftdjur.
