HPV-viruset är en patogen som de flesta av oss kommer i kontakt med under vår livstid. Infektion med det kan vara annorlunda - vissa människor utvecklar inga symtom, andra har olika vårtor och i andra kan HPV leda till neoplastiska sjukdomar, t.ex. livmoderhalscancer. Effektiva metoder för behandling av HPV-infektion har hittills inte hittats, endast metoder för att förhindra infektion med denna mikroorganism är kända.
HPV-viruset (humant papillomavirus) är extremt utbrett bland den mänskliga befolkningen - det uppskattas att de allra flesta människor blir smittade med denna patogen under hela sitt liv.
HPV-viruset är en så viktig mikroorganism för människors hälsa att det till och med tilldelades Nobelpriset för dess upptäckt. Det mottogs av Harald Zur Hausen, en tysk virolog som inte bara upptäckte HPV utan också karakteriserade dess roll i patogenesen av livmoderhalscancer och deltog i utvecklingen av ett vaccin mot HPV.
Innehållsförteckning:
- HPV-virus: struktur
- HPV-virus: infektionsvägar
- HPV-virus: effekter av infektion
- HPV: sjukdomar
- HPV: Hur kan papillom främja cancer?
- HPV-virus: känner igen papillomavirusinfektion
- HPV-virus: behandling
- HPV-virus: förebyggande
För att se den här videon, aktivera JavaScript och överväga att uppgradera till en webbläsare som stöder HTML5-video
HPV-virus: struktur
HPV-viruset tillhör familjen Papillomaviridae. Dess virion är naken, har icosahedral symmetri och har 55 nanometer i diameter. Det genetiska materialet i humant papillom är dubbelsträngat DNA i cirkulär form.
Det finns över 200 typer av HPV-virus - de skiljer sig bland annat en tendens att infektera huden och slemhinnorna, men också med onkogen potential (dvs. förmågan att inducera neoplastisk transformation av infekterade celler).
HPV-virus: infektionsvägar
Det är faktiskt relativt lätt att bli smittad med HPV - det anses till och med att HPV-infektion är den vanligaste sexuellt överförbara infektionen. Överföring av patogenen mellan människor kan vara resultatet av nära hud-mot-hudkontakt.
HPV-viruset är ganska resistent mot olika miljöförhållanden, och därför kan infektion också uppstå som ett resultat av att använda föremål (t.ex. handdukar) som används av en person som är infekterad med denna patogen.
Överföring av infektionen kan också ske under graviditeten - det händer att en gravid kvinna som bär HPV överför patogenen till sitt barn redan före födseln. Det finns också möjlighet att överföra från mor till barn under förlossningen.
Det finns flera faktorer som ökar risken för att få det humana papillomviruset - de är:
- ha sexuell kontakt med flera partners
- ha ett sexuellt förhållande med en person som har haft flera sexuella partners
- försvagad immunitet (på grund av HIV-infektion eller på grund av intag av immunsuppressiva läkemedel)
- förekomst av skador på huden eller slemhinnorna (t.ex. mindre sår)
HPV-virus: effekter av infektion
Humant papillom, som nämnts ovan, är tropiskt för mänskliga epitelceller. Den infekterar initialt celler i det basala epitelskiktet. Dessa strukturer migrerar över tid till högre lager, åtföljda av processer relaterade till viral replikering - så småningom frigörs dottervirioner från de döda epitelcellerna.
Hos vissa människor är HPV-infektion tillfällig och den försvinner med tiden (de kanske inte ens har några lesioner). I andra kan ihållande HPV-infektion inträffa, vilket leder till uppkomsten av olika hudskador, som, även efter spontan upplösning, kan återkomma på grund av närvaron av papillom-DNA i epitelceller.
Innan några lesioner eventuellt uppträder hos en person som är infekterad med HPV måste patogenen utvecklas i kroppen under en tid. Detta kallas inkubationsperioden och det sträcker sig från i genomsnitt tre månader, även om det kan vara så länge som 6 veckor eller till och med 2 år.
HPV: sjukdomar
Humant papillom kan vara orsaken till många olika dermatologiska problem, men inte bara. HPV-viruset kan orsaka sjukdomar som:
- dermala vårtor (enheter som vanliga vårtor, platta vårtor eller fotvårtor kan nämnas här)
- könsvårtor (kallas könsvårtor, de flesta fall är associerade med HPV-typ 6 och 11-infektioner; könsvårtor kan vara både små och platta och kan ha formen av stora blomkålformade former)
- epidermoplasia verruciformis (en genetisk sjukdom associerad med HPV-typ 5 och 8-infektion, papillära lesioner med ålder kan förvandlas till skivepitelcancer)
- återkommande papillomatos i luftvägarna (en ovanlig enhet där förändringar sker typiskt i struphuvudet, dess form utmärks i barndomen och utvecklas i vuxen ålder)
- förändringar i munnen (såsom skivepitelcellspapillom och normala vårtor)
- intraepitelial neoplasi (det kan tillämpas på livmoderhalsen, men också på vagina, anus, vulva och penis)
- neoplastiska sjukdomar (t.ex. livmoderhalscancer, ändtarmscancer eller peniscancer, men även cancer i huvudet och halsen, såsom cancer i palatinmuskelen eller epifyscancer)
HPV: Hur kan papillom främja cancer?
Vissa typer av HPV har en lägre onkogen potential, andra en större onkogen potential. HPV 16, 18, 31 samt 33, 45 och 56 anses vara de farligaste typerna av HPV.
Risken för neoplastisk transformation uppstår när virusets genetiska material integreras med värdcellens DNA. Därefter produceras andra proteiner än normal replikation av viruset - virusproteiner E6 och E7 är främst viktiga vid onkogenes.
Med sin höga produktion kan uppdelningen av HPV-infekterade humana celler stimuleras - dessa uppdelningar är okontrollerade och kan i slutändan resultera i förekomsten av en av de ovannämnda neoplastiska sjukdomarna.
Detta beror på att dessa virala proteiner blockerar aktiviteten hos humana suppressorproteiner, vars uppgift är att skydda mot okontrollerad celldelning - här talar vi om TP53- och RB-proteinerna.
Det bör dock betonas här att inte alla patienter som utvecklar HPV-infektion i livmoderhalsen kommer att utveckla cancer i detta organ.
Till och med 8 av 10 sådana infektioner läker spontant, och vad mer - det händer också att processen för cancerframkallande kommer att börja, och så småningom kommer förändringarna som orsakas av humant papillom att vända ändå.
Det finns dock inga kända faktorer som orsakar att vissa kvinnor som är smittade med HPV så småningom utvecklar cancer, och hos andra försvinner förändringarna över tiden.
HPV-virus: känner igen papillomavirusinfektion
De flesta sjukdomar orsakade av HPV - såsom hudvårtor - kan diagnostiseras bara genom att bedöma morfologin för sådana lesioner. Vid diagnostik av HPV-infektioner i livmoderhalsen används kolposkopi och cytologiska undersökningar (för vilka en cervikal utstrykning tas).
Det är också möjligt att utföra tester för att bedöma närvaron av virusgenetiskt material i vävnadsprover som erhållits från patienten.
HPV-virus: behandling
Hittills har inga läkemedel hittats som skulle bota HPV-infektion. De flesta patogeninducerade sjukdomar löser sig helt spontant under en lång och varierad tidsperiod.
Om patienten vill eliminera fula hudskador kan olika fysiska metoder för avlägsnande av dem (såsom kryoterapi eller laserterapi) användas och kemiska metoder för avlägsnande av dem kan användas för detta ändamål (t.ex. med preparat innehållande podofyllotoxin eller klorättiksyra).
Å andra sidan behandlas HPV-inducerade neoplasmer på olika sätt - till exempel kan livmoderhalscancer behandlas kirurgiskt såväl som med kemo- eller strålbehandling (där valet av behandling beror främst på sjukdomsstadiet vid diagnos).
HPV-virus: förebyggande
HPV-infektion kan inte botas - ja, det kan gå av sig själv, men det kan också förhindras alls. För detta ändamål bör man vara försiktig med sexuell kontakt (t.ex. kom ihåg att använda kondomer eller undvika tillfälligt samlag) och undvika kontakt med huden hos personer som har synliga förändringar som kan orsakas av HPV.
Det finns dock en speciell metod för att förhindra infektion med HPV - vi pratar om vaccination här.
Det finns flera typer av dem - bi-, fyra- och 9-valenta HPV-vacciner är tillgängliga (ju större valens, desto fler typer av HPV skyddar vaccinet mot - men alla skyddar mot de mest onkogena typerna av HPV, dvs. typ 16 och 18).
Vaccination rekommenderas främst till flickor och unga kvinnor, men det talas mer och mer om att pojkar och unga män också kan dra nytta av vaccination.
Källor:
- "Obstetrics and gynecology", vol. 2, vetenskaplig red. G. H. Bręborowicz, Wyd. Medicinsk PZWL, Warszawa 2015
- "Infektiösa sjukdomar", redigerad av A. Kowal-Piaskowska och I. Mozer-Lisewska, Wyd. Vetenskaplig UM im. Karol Marcinkowski i Poznań, Poznań 2016
- Broniarczyk J. et al., Struktur och egenskaper hos humant papillomvirus, Biotechnologia 3 (90), 126-145, 2010
