Inflammation (Latin inflammatio) är kroppens medfödda, fysiologiska svar på faktorer som skadar dess vävnader. Hur exakt går inflammation? Vilka symtom kan följa med det? När kan inflammation utvecklas till andra sjukdomar?
Inflammation (lat. inflammatio) genererar ett "larm" som indikerar närvaron av ett hot och korrigerar sedan orsaken med lämpliga signalceller och molekyler. Under normala förhållanden är inflammation självbegränsande, vilket resulterar i läkning och fullständig vävnadsreparation. Ibland är dock inflammationen inte helt släckt och blir kronisk. Kronisk inflammation är ett oönskat fenomen som kan leda till utveckling av olika sjukdomar.
Innehållsförteckning:
- Varför uppstår inflammation?
- Inflammation - de viktigaste symptomen
- Stadier av utveckling av inflammation
- Inflammation - diagnos
- Sjukdomar relaterade till kronisk inflammation
- Generaliserat inflammatoriskt svarssyndrom - SIRS
- Hur behandlar vi inflammation?
För att se den här videon, aktivera JavaScript och överväga att uppgradera till en webbläsare som stöder HTML5-video
Varför uppstår inflammation?
Inflammation är en av mekanismerna för medfödd immunitet. Det är kroppens primära svar på olika typer av skador. Man tror ofta att inflammation endast åtföljer infektioner orsakade av patogena mikroorganismer. Faktiskt kan inflammation vara en del av antibakteriell, antiviral eller svampdödande immunitet, även om dessa inte är de enda orsakerna till det inflammatoriska svaret.
Inflammation kan också orsakas av annan vävnadsskada: brännskador, ischemi eller mekaniskt trauma. Ett kännetecken för medfödda immunitetsmekanismer är att de agerar snabbt och oavsett vilken typ av patogen.
Inflammation utvecklas i kroppen så snart immunceller känner igen ett hot. En ökning av temperaturen, en ökning av det lokala blodflödet och ett snabbt inflöde av inflammatoriska celler är några av kroppens mest primära försvarsmekanismer.
Inflammation - de viktigaste symptomen
De karakteristiska egenskaperna hos det inflammatoriska svaret beskrevs först av den romerska forskaren Celsus, som levde i början av vår tid. Tillhör dem:
- kalorivärme, förknippad med en lokal ökning av blodflödet. Ett ytterligare element i det inflammatoriska svaret är en generaliserad ökning av kroppstemperaturen förknippad med förskjutningen av hjärnans termoregleringscentrum till en högre nivå
- rodnad, orsakad av expansion av blodkärl i närheten av skadad vävnad
- dolor - smärta orsakad av irritation av receptorerna som skickar smärtsignaler till hjärnan. Uppgiften för smärta är också att "skona" skadade organ: till exempel smärta efter en ledskada får oss att minimera dess rörelser, vilket i sin tur förbättrar förutsättningarna för vävnadsläkning
- tumör - svullnad orsakad av vätska som passerar inifrån blodkärlen till den skadade vävnaden
Tillägget av ett femte symptom till listan ovan tillskrivs den grekiska läkaren Galen. Det är functio laesa - det vill säga försämrad funktion av ett inflammerat organ.
Stadier av utveckling av inflammation
Föreställ dig när vävnaden skadas av en vald faktor, såsom mekaniskt trauma eller intrång i mikroorganism. Hur reagerar vår kropp på den? Tja, det inflammatoriska svaret börjar nästan omedelbart tack vare cellerna i immunsystemet som "lever" permanent i vävnaderna och kan känna igen hotet.
Dessa celler börjar producera budbärarpartiklar - cytokiner, prostaglandiner och leukotriener - som tillsammans med blodet överför alarmerande signaler i hela kroppen. Det lokala svaret på dessa signaler är vasodilatation i närheten av lesionen. Detta möjliggör i sin tur ett snabbt inflöde av immunceller såväl som andra molekyler som behövs för att utlösa ett inflammatoriskt svar.
Den inflammerade vävnaden blir röd och värms, vilket ofta kan observeras med blotta ögat. För att alla nödvändiga element ska komma dit de borde vara blir blodkärlen också mer permeabla - ett symptom på vilket är svullnad på skadeplatsen.
Vätskan som samlas på inflammationsstället kallas exsudat. Den innehåller en hög koncentration av proteiner som möjliggör förstörelse av patogenen och underlättar efterföljande vävnadsreparation.
När signalen om ett hot meddelas och transporten av nödvändiga ingredienser accelereras, går celler in för att ta bort orsaken till inflammationen. Jag pratar om leukocyter eller vita blodkroppar. Leukocyter hittar platsen för skador tack vare speciella "indikatorer" placerade inuti kärlen i fokus för inflammation. Tack vare dem fångas leukocyter som når blodet på rätt plats och passerar sedan från kärlet till vävnaden där de kan utföra sina funktioner.
Vid akut inflammation är neutrofiler den dominerande gruppen av leukocyter. Dessa är celler med bland andra förmågan att fagocytos, det vill säga "äta" skadliga mikroorganismer och resterna av döda celler.
Förutom dem är många andra celler inblandade i bildandet och regleringen av inflammation: makrofager, mastceller och dendritceller. De är i konstant kontakt med varandra och justerar intensiteten av det inflammatoriska svaret till kroppens nuvarande behov.
Under normala förhållanden bör inflammation återställa vävnadshomeostas, det vill säga full balans.
Akut inflammation liknar en strid, varefter celler snabbt rensar upp den resulterande "röran" och vävnaderna repareras och läker.
Tyvärr går processen att släcka inflammation inte alltid som den ska. Vi pratar då om övergången av inflammation till en kronisk form.
Till exempel utvecklas kronisk inflammation när den vävnadsskadliga faktorn inte bekämpas fullständigt trots ett svar från immunsystemet.
Vid kronisk inflammation förändras immunsvaret ofta: kroppen klarar inte patogenen och börjar se sina egna vävnader som orsaken till problemet. Följaktligen kännetecknas kronisk inflammation av samtidig reparation och vävnadsskada.
Det är därför, på grundval av kronisk inflammation, ofta autoimmuna sjukdomar utvecklas, dvs. de där kroppen börjar attackera och förstöra sina egna vävnader (mer nedan).
Läs också: AUTOIMMUNOLOGISKA sjukdomar: när immunsystemet attackerar oss
Inflammation - diagnos
Vi vet redan när och varför inflammation utvecklas. Så frågan kvarstår: Hur vet du om det verkligen finns inflammation? En klinisk undersökning är tillgänglig, som avslöjar typiska symtom samt laboratorieindikatorer för inflammation.
Vid fysisk undersökning kan vanligtvis flera tecken på ett inflammatoriskt svar ses:
- smärta
- ödem
- uppvärmning
- rodnad
- störning av det inflammerade organets funktion
Med svårare inflammation kan systemiska symtom, såsom feber eller en känsla av betydande svaghet, gå med i dem.
Laboratorietester som utförts för att bekräfta inflammation inkluderar:
- ESR (Biernackis reaktion), tidigare ett av de viktigaste diagnostiska testerna för att upptäcka inflammation. Det har nu ersatts av nyare indikatorer, även om det fortfarande är markerat. Det normala ESR-värdet varierar beroende på ålder och kön (normen för män är 3-15 mm / h, för kvinnor 1-10 mm / h, och över 65 års ålder bör ESR inte överstiga 20 mm / h i båda könen) .
- Mätning av antalet leukocyter i blodet. Kroppens naturliga svar på inflammation är en kraftig ökning av antalet vita blodkroppar. Normen för koncentrationen av leukocyter i blodet är 4-10 tusen / pl. En ökning av vita blodkroppar kallas leukocytos.
- Elektrofores, dvs. separationen av enskilda plasmaproteiner och mätningen av deras koncentrationer. Levern är den viktigaste platsen för proteinproduktion i vår kropp. Under inflammation sker en karakteristisk förändring inom dess produkter.
Proteiner som används för att framkalla inflammation ökar signifikant på bekostnad av andra proteiner som inte är så nödvändiga just nu. Därav delningen i så kallade positiva och negativa akuta fasproteiner. Koncentrationen av positiva akuta fasproteiner ökar med inflammation.
Dessa inkluderar, men är inte begränsade till, CRP, haptoglobin och fibrinogen. Samtidigt, vid inflammation, observerar vi en minskning av koncentrationen av den så kallade negativa akuta fasproteiner: albumin och transferrin.
Bland de ovan nämnda markörerna spelar CRP för närvarande den viktigaste rollen vid diagnos av inflammation. CRP hos en frisk person bör inte överstiga värdet 5 mg / l.
Sjukdomar relaterade till kronisk inflammation
Som nämnts ovan betraktas kronisk inflammation som ett negativt fenomen som skadar egna vävnader och bidrar till utvecklingen av andra sjukdomar.
Nedsatt reglering av immunsvaret vid kronisk inflammation ligger till grund för allergiska (t.ex. bronkialastma) och autoimmuna sjukdomar (t.ex. reumatoid artrit, psoriasis, inflammatorisk tarmsjukdom).
Kronisk inflammation spelar också en viktig roll i patogenesen av åderförkalkning och relaterade kardiovaskulära komplikationer (t.ex. ischemisk hjärtsjukdom).
Man tror nu att kronisk inflammation också kan bidra till utvecklingen av neoplastiska sjukdomar.
Läs också: Cancerförebyggande - hur man undviker cancer
Generaliserat inflammatoriskt svarssyndrom - SIRS
När man beskriver möjliga orsaker och konsekvenser av utvecklingen av inflammation bör man också nämna SIRS (Systemic Inflammatory Response Syndrome) - ett syndrom med generaliserat inflammatoriskt svar.
Bakom detta komplicerade namn finns en specifik form av inflammation som påverkar hela kroppen. Vi hanterar det när akut inflammation istället för att släcka sig ständigt intensifieras.
Den konstanta produktionen av inflammatoriska molekyler - cytokiner - orsakar förändringar i många organ. Kliniska tecken på SIRS inkluderar:
- en signifikant ökning av hjärtfrekvensen
- ökad andningsfrekvens
- hög feber eller en kraftig minskning av kroppstemperaturen
- ett signifikant ökat antal vita blodkroppar (eller deras drastiska minskning)
Inflammation av denna storlek kräver omedelbar ingripande eftersom det utgör ett allvarligt hot mot organfunktionen.
När det gäller SIRS bör man sträva efter att eliminera den faktor som orsakade ett så intensivt inflammatoriskt svar.
Underlåtenhet att kontrollera det systemiska inflammatoriska svarssyndromet kan leda till utveckling av multiorgansvikt och därmed till och med dödsfall.
Hur behandlar vi inflammation?
Behandling av inflammation kräver ett medicinskt samråd varje gång. Inte varje inflammation kräver omedelbar medicinering. Dessutom är det mycket viktigt att välja rätt typ och administreringsväg (allmänna / lokala preparat).
Generellt sett finns det två huvudgrupper av medel vid behandling av inflammation: icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel och steroida antiinflammatoriska läkemedel.
Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (förkortat NSAID) inkluderar bland annat populärt aspirin, ibuprofen eller naproxen. Denna klass av läkemedel fungerar genom att blockera cyklooxygenas, ett enzym som är nödvändigt för produktion av molekyler som orsakar inflammation.
Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel lindrar vanligtvis snabbt de obehagliga symtomen på inflammation, men att ta dem är förknippat med risken för biverkningar (främst skador på mag-tarmslemhinnan, vilket kan förvärra magsårssjukdom och i extrema fall till och med leda till blödning). Av denna anledning bör de alltid användas i de lägsta effektiva doserna, helst under medicinsk övervakning.
Den andra gruppen antiinflammatoriska läkemedel är glukokortikosteroider, som ofta används vid behandling av kroniska inflammatoriska sjukdomar (astma, autoimmuna sjukdomar).
Kronisk, oral användning av glukokortikosteroider är förknippad med ett antal biverkningar (elektrolytstörningar, diabetes, benskörhet), varför topiska preparat har vunnit popularitet idag. Dessa är till exempel glukokortikoidbaserade salvor för behandling av inflammatoriska hudsjukdomar eller inhalerade glukokortikosteroider, som är grunden för behandlingen av bronkialastma.
Slutligen är det också värt att nämna de senaste metoderna för att bekämpa inflammation, som främst används när de ovan beskrivna behandlingarna misslyckas. Vi pratar om så kallade biologiska läkemedel, dvs. antikroppar (mänskliga eller konstgjorda) mot specifika molekyler som orsakar inflammation (t.ex. olika typer av interleukiner).
Denna typ av terapi är främst reserverad för allvarliga autoimmuna sjukdomar. Dess största nackdel är - hittills - ett mycket högt pris.
Ett exempel på ett läkemedel som tillhör denna grupp är Infliximab, som används t.ex. vid behandling av Crohns sjukdom.
För närvarande är många biologiska preparat med antiinflammatoriska egenskaper föremål för pågående forskning.
Bibliografi:
- "Kännetecken för den inflammatoriska reaktionen" I.Całkosiński et.al. Postepy Hig Med Dosw. (online), 2009; 63: 395-408
- "Inflammatoriska reaktioner och inflammationsassocierade sjukdomar i organ" L.Chen et.al, Oncotarget. 23 januari 2018; 9 (6): 7204–7218, online-åtkomst
- "Det akuta inflammatoriska svaret och dess reglering" av Peter A. Ward, MD; Alex B. Lentsch, doktor, Arch Surg. 1999; 134 (6): 666-669, tillgänglig online
Läs fler artiklar av denna författare
