Sedation

Sedation handlar om att lugna ner och lugna patienten. Medvetandet kan vara något stört efter användning, även om patienter vanligtvis inte tappar det helt. Sedation används i olika mindre kirurgiska ingrepp, men också under diagnostiska ingrepp, t.ex. under bronkoskopi. Sedation är ibland ett alternativ till generell anestesi, men en fråga kvarstår: är det säkert? Vilka är biverkningarna av sedering?

Sedation är främst avsedd att lugna och lugna patienter. Detta tillstånd uppnås genom att reducera aktiviteten hos centrala nervsystemets strukturer genom användning av farmakologiska medel. Kännetecknet för sedering är att patienten kan förbli medveten, vilket är omöjligt med generell anestesi.

Man bör komma ihåg att olika läkemedel som används vid sedering kan ha andra effekter, förutom de som redan nämnts, bland vilka det finns en smärtstillande effekt (dvs. lindra patienter från smärta). Dessutom leder vissa lugnande preparat till förekomst av minnesförlust hos patienter.

Innehållsförteckning

1. Sedation: typer
2. Sedation: Applicering
3. Sedering: hur man förbereder sig för sedering?
4. Sedation: lugnande medel
5. Är sedation säker? Biverkningar av sedering

Hör om sedation är säker och vad dess biverkningar är. Detta är material från lyssnande bra cykel. Poddsändningar med tips.

För att se den här videon, aktivera JavaScript och överväga att uppgradera till en webbläsare som stöder HTML5-video

Sedation: typer

Det finns flera nivåer av sedering:

• sedering av plack: i sin tid har patienten en långsam reaktion på olika stimuli, är avslappnad men är helt medveten
• måttlig sedering: i denna typ av sedering kan patientens medvetenhet vara delvis utarmad (vanligtvis sover patienten), men patienten kan svara på ljudstimuli (t.ex. förfrågningar från medicinsk personal) eller på smärtstimuli. Olika reflexer, såsom hostreflex såväl som spontan andning, bevaras
• djup sedering: under denna sedering är patienter i allmänhet avmedvetna (de sover), men de kan reagera på starkare stimuli (t.ex. smärta). Vid djup sedering kan patientens reflexer och hans egen andning undertryckas. Djup sedering är nära allmänbedövning

Sedation: Applicering

Sedation används främst för kortvariga och låga interferensmedicinska procedurer, såsom till exempel benjustering efter en fraktur eller tandutdragning. Sedation används också mer och mer ofta under olika diagnostiska procedurer - speciellt de som inte behöver utföras under narkos och som vanligtvis helt enkelt är obehagliga för patienter. Exempel på tester där sedering används är koloskopi, bronkoskopi, ländryggspunktion och benmärgsbiopsi.

Sedation kan användas hos både vuxna och barn. Vissa tester - som till exempel datortomografi eller magnetisk resonanstomografi - kräver att patienten förblir orörlig under en tid för att få ett tillförlitligt och diagnostiskt värdigt resultat. Magnetisk resonanstomografi kan ibland ta upp till flera dussin minuter, så för att säkerställa att barnet inte är nervöst under undersökningen och att det verkligen förblir orörligt används sedation ofta för att utföra olika bildundersökningar hos barn.

Läs också: Vad behöver du veta när du går till OPERATION? Anestesi hos tandläkaren, dvs. behandling av tänder utan smärta EXTERN ANESTESI lindrar smärta under förlossningen

Sedering: hur man förbereder sig för sedering?

Innan någon anestesi används, inklusive sedering, samlas en mycket detaljerad medicinsk historia. Detta för att uppskatta de risker som kan uppstå under administrering av anestesi och möjliggör val av lugnande medel som är lämpliga för patienten.

Innan sedering ska patienterna informera sin läkare om alla medicinska problem de har. Det är dock särskilt viktigt att ge läkaren information om sådana problem som:

• högt blodtryck
• hjärt-kärlsjukdom
• allergier (speciellt om du är allergisk mot mediciner)
• njurproblem
• neurologiska sjukdomar (främst med stroke eller upplever attacker av övergående ischemi i centrala nervsystemet - den så kallade TIA)
• neuromuskulära tillstånd (t.ex. muskeldystrofi)
• kronisk farmakoterapi (informera läkaren både om de läkemedel du använder, men också om naturliga preparat - även växtbaserade)

Sedation: lugnande medel

Vid sedering används många olika preparat, som tillhör olika grupper av läkemedel och har olika effekter. Till exempel används midazolam och lorazepam, som tillhör gruppen bensodiazepiner, som lugnande medel. Lustgas används också i sedering, liksom opioida läkemedel (t.ex. fentanyl), liksom ketamin, propofol och etomidat.

Beroligande medel kan administreras på olika sätt, t ex genom inandning (såsom dikväveoxid), intravenöst och till och med oralt. Intravenös sedering är den vanligaste sederingen eftersom de läkemedel som ges på detta sätt träder i kraft snabbt. Det är också möjligt att kontrollera graden av sedering som orsakas av dem ganska exakt.

Särskilda läkemedel som nämnts ovan används ofta i olika kombinationer för att få sedering. Hittills har inget idealiskt lugnande medel utvecklats som skulle utöva alla åtgärder som behövs under anestesi. Vissa lugnande läkemedel har en högre ytterligare smärtlindringseffekt. Andra, å andra sidan, har en större tendens att framkalla minnesförlust men är mindre benägna att smärta. I slutändan beror bland annat valet av specifika lugnande preparat och deras doser på patientens ålder och allmänna hälsa.

Är sedation säker? Biverkningar av sedering

Sedation - som andra former av anestesi - är inte utan risk för att utveckla olika hälsoproblem hos patienter. Speciellt finns det en risk för förekomst hos sederade patienter

• apné
• luftvägsstopp
• blodtrycksfall (hypotoni)

En allergisk reaktion mot läkemedel som används under sedering är också möjlig. En annan risk för sedering är risken för intag från mag-tarmkanalen i luftvägarnas lumen. Av denna anledning bör patienterna fasta.

Ska patienter vara rädda för lugnande av dessa skäl? Inte nödvändigtvis för att patienterna bedövas och sedan kontrolleras, vanligtvis av anestesiologer som utför olika former av anestesi dagligen. Om en specialist är medveten om riskerna med en given anestesi, kan han / hon för det första upptäcka sådana problem och för det andra vet han / hon vad man ska göra i en sådan situation.

Det är värt att veta att riskerna med sedering kan uppstå till exempel som ett resultat av användningen av för höga doser av lugnande läkemedel. I vissa av dessa preparat finns emellertid medel som motverkar de lugnande effekterna av läkemedel. Detta är exempelvis fallet med bensodiazepiner, vars effekter kan vändas genom att administrera flumazenil till patienten, eller med läkemedel från opioidgruppen, som slutar fungera efter administrering av naloxon till patienten.

Rekommenderad artikel:

Allmän anestesi (narkos)

Källor:

1. "Riktlinjer för tandläkares användning av sedering och generell anestesi", material från American Dental Association; onlineåtkomst: http://www.ada.org/~/media/ADA/Advocacy/Files/anesthesia_use_guidelines.pdf?la=en
2. Arul M Lingappan, Sedation, Medscape; onlineåtkomst: http://emedicine.medscape.com/article/809993-overview#a1

Om författaren

Rosett. Tomasz Nęcki En examen från den medicinska fakulteten vid det medicinska universitetet i Poznań. En beundrare av det polska havet (promenerar helst längs stranden med hörlurar i öronen), katter och böcker. I arbetet med patienter fokuserar han på att alltid lyssna på dem och spendera så mycket tid som de behöver.