Äggstocksreserven är antalet primära äggstocksfolliklar som kan förvandlas till ägg. Kvinnor föds med ett förutbestämt antal av dessa folliklar, vilket minskar med tiden och därför minskar sannolikheten för graviditet. Därför, ju tidigare vi bestämmer oss för att få ett barn, desto större är chansen för befruktning. Hur man testar äggstocksreserven och vad ska man göra när den är låg?
Innehållsförteckning
- Vad beror äggstocksreserven på
- När faller äggstocksreserven?
- Hur man undersöker äggstocksreserven?
- Låg äggstocksreserv och risken för graviditet
- Låg äggstocksreserv - terapi
Äggstocksreserv är äggstockarnas reproduktionspotential - antalet folliklar som kan växa och förvandlas till ett moget ägg.
En tjej är född med en viss definierad äggstocksreserv, vilket är cirka 1-2 miljoner. primära celler, dvs oocyter, från vilka ägg kommer att bildas med tiden. Därefter minskade antalet äggceller bara.
Vid sexuell mognad är det redan 300-500 tusen. Då bryts de flesta av dessa äggceller ned och i slutändan återstår bara 400-500, som mognar successivt under påverkan av hormoner.
En av dem ägglossar under varje menstruationscykel. Ju äldre vi är, desto mindre är risken för befruktning.
Till och med för 30-40 år sedan födde de flesta kvinnor barn i tjugoårsåldern. Idag är saker och ting helt annorlunda. Efter examen går vi till jobbet och fokuserar sedan på karriären.
Att få barn blir en sekundär fråga: "Jag har fortfarande tid för det", "Inte nu, senare", säger vi. Vi startar en familj i början av 30-talet och bara om några år dyker tanken på ett barn upp. För många par kan det redan vara för sent. Tja, den biologiska klockan tickar ...
Hör om din äggstocksreserv, hur man testar den och vad man ska göra om den är låg. Detta är material från lyssnande bra cykel. Poddsändningar med tips.För att se den här videon, aktivera JavaScript och överväga att uppgradera till en webbläsare som stöder HTML5-video
Vad beror äggstocksreserven på
Äggstocksreserven är främst relaterad till kvinnans ålder. Ju äldre hon är, desto färre ägg har hon, så hennes chanser att befruktas minskar.
Andra orsaker:
- äggstockssjukdomar, cystor, gynekologiska operationer. Om en cysta detekteras bör en mycket noggrann diagnos utföras, eftersom de flesta av dessa förändringar inte kräver kirurgiskt ingrepp, utan endast lämplig farmakologisk terapi. Åtgärden medför å andra sidan risken att skada äggstocken eller äggledaren, vilket har en negativ inverkan på äggstocksreserven
- nikotin
- brist på fysisk aktivitet
- genetisk eller autoimmun bakgrund (hypotyreoidism orsakad av Hashimotos sjukdom, Addisons sjukdom, dvs primär autoimmun binjurefunktion, visceral lupus erythematosus, reumatoid artrit, diabetes)
- virusinfektioner, t.ex. epidemisk spytkörtelinflammation med adnexit
- kemoterapi
- strålbehandling
När faller äggstocksreserven?
Detta har hänt sedan 20 års ålder och en särskilt markant minskning av antalet ägg har observerats från 30 års ålder, även om det är en enskild fråga.
Avhandlingen att kvinnans reproduktionskapacitet sjunker kraftigt efter 30 års ålder har nyligen utmanats av den amerikanska psykologen Jean Twenge.
Hon hävdar att dessa data kommer från föråldrad statistik baserad på studier av en helt annan befolkning.
Idag är kvinnor fysiskt aktiva längre, röker mindre och använder mycket modernare medicinsk kunskap och teknik. Hur som helst - de ser till och med yngre ut!
Twenge födde tre barn, alla i 35-årsåldern, och bevisar att det verkligen är liten skillnad mellan fertiliteten hos en tjugoårig kvinna och en mer mogen kvinna.
Det stöds i detta av en studie från 2004 som genomfördes under överinseende av David Dunson. Chanserna för att 770 europeiska kvinnor skulle bli gravida analyserades.
Bland deltagarna i åldrarna 27-34 blev 86% gravid inom ett år och 82% i åldersgruppen 35-39 år. Enligt Jean Twenge är detta ett bevis på att fertiliteten inte minskar så dramatiskt på 30-talet, och att endometrios och blockerade äggledare är ett mycket större problem när det gäller att bli gravid.
Hur man undersöker äggstocksreserven?
Damer som försöker bli gravid kan göra några tester för att uppskatta risken för befruktning. De är:
FSH (follikulärt stimulerande hormon) - ett test för nivån av follikelstimulerande hormon (även kallat follikelstimulerande hormon) som produceras av hypofysen.
Det är tack vare FSH att äggsäckarna mognar och östrogener frigörs. Intressant är att detta hormon inte bara finns i kvinnors kropp utan också hos män, och dess undersökning hos båda könen används för att diagnostisera infertilitet.
FSH-testet består av att ta blod på cykeln den tredje dagen. De kan utföras kostnadsfritt om vi har en remiss från en läkare som arbetar under National Health Fund. Privat kostar det 15-50 PLN, beroende på laboratorium.
Hur tolkar man FSH-nivåresultat?
- under 3 mIU / ml - hypofysinsufficiens
- 3-9 mIU / ml - en tillfredsställande äggstocksreserv
- 9-12 mIU / ml - låg äggstocksreserv
- 12-18 mIU / ml - signifikant minskad (utmattande) äggstocksreserv
- över 18 mIU / ml - äggstocksreserven uttömd
Hos kvinnor kan FSH, förutom diagnosen infertilitet, också hjälpa till att diagnostisera äggstockssjukdomar som polycystiskt äggstockssyndrom och andra hormonella störningar, samt avgöra om en kvinna redan har gått in i klimakteriet.
AMH - anti-Mullerian hormonkoncentration i blodserumet. Detta hormon produceras av folliklarna som omger äggen, och ju färre ägg det finns desto lägre är koncentrationen. Testet utförs i valfri fas av cykeln.
Hur tolkar man AMH-resultat?
- över 3,0 ng / ml - en hög nivå av hormonet som kan indikera polycystiskt ovariesyndrom
- över 1,0 ng / ml - normal nivå
- under 1,0 ng / ml - låg nivå, vilket kan indikera en låg äggstocksreserv, inklusive klimakteriet.
AFC (Antral Follicle Count) - en ultraljudundersökning som bestämmer antalet antrala folliklar som är redo att växa (under deras tillväxt mognar äggen i dem) under påverkan av naturliga gonadotropiner som produceras av hypofysen eller samma hormoner som administreras externt under behandlingen.
Om det finns mindre än 4 av dessa folliklar är dina chanser att bli gravida låga.
Estradiol - när estradiolkoncentrationstestet på cykelens tredje dag är E2 <75 pg / ml, indikerar detta en låg ovarialreserv eller närvaron av en cysta.
Progesteron - när progesterontestet i den andra fasen av cykeln är ≤3 ng / ml betyder det en ägglossning.
Inhibin B - ett hormon som produceras av granulosaceller i äggstocksfollikeln.
Ett resultat under 45 pg / m (ng / L) på dag 3 i menstruationscykeln indikerar en låg ovarialreserv eller klimakteriet. Postmenopausala kvinnor har ett resultat på <10 pg / ml (ng / L).
Låg äggstocksreserv och risken för graviditet
Ett lågt äggstocksreservresultat eliminerar inte risken för moderskap. Det visar bara att det blir mindre och mindre tid att bli gravid, så vi måste "mobilisera" om vi vill ha en bebis.
Men när det gäller kvinnor som redan försöker bli gravid, har börjat behandlingen, kan dessa resultat antyda att avbrytande av metoder med låg effektivitet som cykelobservation, ägglossningsstimulering med försök att bli gravid naturligt, intrauterin insemination bör övervägas.
Ett lågt resultat på äggstocksreserven kan också indikera ett dåligt ovariesvar på läkemedelsstimulering. Kanske IVF eller äggfrysning kan vara värt att överväga.
Betyder låg äggstocksreserv amenorré eller en sparsam period? Inte nödvändigtvis.
Kvinnor med extremt låg AMH kan ha regelbundna perioder, och kvinnor med hög FSH kanske inte har några avvikelser i detta avseende och kan till och med ha enstaka ovulatoriska cykler.
Låg äggstocksreserv - terapi
Tyvärr kan äggstocksreserven inte förbättras. Oocyter minskar ständigt och vi kan inte ändra det.
Vi kan dock aktivera de celler som finns kvar. Detta görs främst med hormonbehandling.
Följande kan också förbättra kvinnlig fertilitet:
- immunmodulerande terapi, vilket är administrering av höga doser av kortikosteroider eller intravenösa immunglobuliner för att inducera ägglossning
- melatonintillskott
- DHEA-adrenal androgentillskott - östrogener produceras genom metabolismen av detta hormon.
Om en kvinna som vill bli mamma diagnostiseras med en minskad äggstocksreserv är det nödvändigt att utveckla en terapi, alltid individuellt, beroende på orsaken till problemet.
Om det är blockerat (t.ex. på grund av vidhäftningar från inflammation) eller ett vridet äggledare, kan kirurgi räcka.
Om författaren
Läs fler artiklar av denna författare
