definition
När vi talar om urinretention, skiljer vi två mycket olika patologier beroende på om det är en snabb retention av urin eller en kronisk retention. Akut urinretention (RAO) manifesteras av individens oförmåga att urinera även om urinblåsan är full. Akut urinretention skiljer sig från anuri, vilket är frånvaron av urin som kommer in i urinblåsan, ofta av njurens ursprung. Behållen urin sätter spänningar i urinvägarna och är ansvarig för smärta. RAO kan orsakas av ett mekaniskt ursprung, till exempel ett hinder i urinvägarna, har sitt ursprung i användningen av vissa mediciner eller orsakas av en neurologisk störning. Dessutom finns det kronisk urinretention (RCU), som presenteras som en ofullständig tömning av urinblåsan och som flyter med en kvarvarande urin som kallas restvolym efter evakuering.
symptom
Symtomen på akut urinretention är:
- betydande smärta i nedre del av buken;
- en ökning i volymen av urinblåsan, som identifieras genom palpationen av en massa ovanför pubis, som inte är mobil;
- ett generellt tillstånd av agitation och ångest uppstår ofta på grund av smärtaintensiteten och oförmågan att urinera;
- brist på urin i flera timmar.
diagnos
Diagnosen av akut urinretention görs genom en fysisk undersökning, under vilken läkaren upptäcker en massa belägen ovanför pubis. En rektal beröring avslutar examen. När diagnosen har ställts kliniskt bör RAU: s ursprung söka. Prioriteten återstår att lindra patienten. Vid tveksamhet kan en ultraljud i urinblåsan utföras som bekräftar diagnosen. Studierna kommer att slutföras efter urinering genom ett urinprov, urinodling, ett blodprov med analys av njurfunktion genom att bestämma kreatinin och beräkna den glomerulära filtreringshastigheten. Hos män bör graden av prostataspecifikt antigen också fastställas.
behandling
Akut urinretention bör behandlas snarast genom evakuering av urin från urinblåsan. Två tekniker används. Vanligtvis gör det möjligt för kvinnor att införa en sond i urinröret evakuering. En metod är emellertid omöjlig att utföra i vissa fall, särskilt i fall av urinrörssjukdom eller hos män där prostatit misstänks. Den andra tekniken som företrädesvis används hos män är suprapubisk kateterisering där en nål införs genom buken till urinblåsan. Denna teknik har också sina motindikationer, såsom att ta antikoaguleringsmedicin eller utseendet av hematuri (närvaro av blod i urinen).
