Bukspottkörtelcancer är en extremt svår cancer att behandla. Denna typ av cancer är asymptomatisk under lång tid, och när dessa dyker upp är det för sent för effektiv behandling. Vilka är orsakerna, symtomen och typerna av bukspottkörtelcancer? Är det möjligt att behandla det effektivt och när?
Innehållsförteckning
- Pankreascancer: typer
- Pankreascancer: riskfaktorer
- Pankreascancer: förebyggande
- Pankreascancer: symtom
- Pankreascancer: forskning
- Pankreascancer: behandling
Bukspottkörtelcancer är en mycket farlig cancer, inte bara för att den kännetecknas av snabb tillväxt och tidig metastasering, utan också för att den inte orsakar några symtom under mycket lång tid, och framför allt finns det ingen effektiv screening för denna cancer.
Det är värt att ta reda på vem som löper risk för denna cancer och vilka symtom det har.
Pankreascancer: typer
Bland bukspottkörtelns tumörer skiljer vi inte bara cancer utan också malign spridning av celler som utsöndrar bukspottkörtelhormoner, de så kallade neuroendokrina tumörerna, som är sällsynta sjukdomar. Tillhör dem:
- insulinom
- gastrinom
Dessa tumörer orsakar symtom som motsvarar de hormoner de producerar, och dessa är respektive: en minskning av blodsockret och bildandet av många magsår och duodenalsår.
Däremot har bukspottkörtelcancer sitt ursprung i den exokrina delen (celler i bukspottkörtelkanalerna som är ansvariga för produktion av matsmältningsenzymer), kallas adenokarcinom på grund av dess ursprung och har ingen hormonell funktion.
Tyvärr är bukspottskörtelcancer en av de vanligaste när det gäller incidens (10: e hos kvinnor och 9: e bland män bland alla cancerformer) och dödlighet (5: e hos kvinnor och 6: e hos män när det gäller cancerdödsfall).
De första symptomen på bukspottkörtelcancer
Pankreascancer: riskfaktorer
Bukspottkörtelcancer är vanligare hos personer som röker cigaretter. Man tror att upp till 25% av fallen av denna cancer är relaterade till rökning.
Dessutom är denna cancer vanligare hos personer med fetma, diabetes och kronisk pankreatit.
Den senare är en kronisk inflammatorisk sjukdom som leder till bukspottkörtelinsufficiens, vilket resulterar i buksmärta, diarré, undernäring och diabetes. Den vanligaste orsaken till kronisk pankreatit är alkohol.
Inte utan betydelse i ursprunget till bukspottkörtelcancer är genetisk predisposition, förekomsten av denna cancer hos släktingar och medfödda neoplastiska syndrom, såsom:
- Peutz-Jeghers syndrom
- Lynchs syndrom (HNPCC-gen)
- familjär polypos i tjocktarmen (APC-genen)
Bukspottkörtelcancer är också vanligare hos bärare av BRCA2-genen som är ansvarig för familjär förekomst av bröst- och äggstockscancer.
Pankreascancer: förebyggande
Den viktigaste förebyggande metoden är att bekämpa riskfaktorerna för bukspottkörtelcancer, särskilt rökavvänjning, men också att behandla diabetes och fetma.
- Hur slutar jag röka framgångsrikt?
När det gäller personer som har en familjehistoria av människor som lider av bukspottkörtelcancer, används avbildningstester profylaktiskt.
Denna grupp inkluderar:
- personer som har minst två släktingar med bukspottkörtelcancer
- BRCA2-mutationsbärare
- patienter med Peutz-Jeghers syndrom
- patienter med Lynch syndrom
Pankreascancer: symtom
Förekomsten av symtom påverkas av tumörens storlek och plats. Bukspottkörtelcancer utvecklas asymptomatiskt under mycket lång tid eller orsakar mycket diskreta och okarakteristiska sjukdomar, speciellt om den är lokaliserad i bukspottkörtelns kropp eller svans.
I ett ganska tidigt stadium av tumörutvecklingen visas följande:
- Abdominalt obehag
- flatulens
- ingen aptit
- viktminskning
- diarre
- illamående
alltså de symtom som finns i många andra sjukdomar som är mycket vanligare än bukspottkörtelcancer, såsom enkel matförgiftning eller irritabelt tarmsyndrom. Detta gör diagnosen extremt svår.
Om cancer drabbar bukspottkörtelns huvud är det möjligt för kolikfri gulsot att utvecklas tidigt, eftersom den spridande tumören blockerar gallgångarna, nämligen den vanliga gallgången. Detta är en av få möjligheter att upptäcka denna cancer relativt tidigt.
Sena symtom är mycket mer karaktäristiska: han nämner gulsot kan också vara ett symptom på cancermetastaser i de lokala lymfkörtlarna, som, precis som själva cancer, kan förtränga gallgångarna, vilket förutom att gulna i huden orsakar missfärgning av avföringen och mörkare urin, samt hudklåda orsakad av bilirubinavlagringar.
Andra sjukdomar inkluderar bland andra ryggsmärtor, orsakade av att tumören pressar mot nervstammarna eller pankreatit, är svår och bältande.
Symtom på sen bukspottskörtelcancer inkluderar också buksmärta, anorexi, snabb mättnad och kakexi.
Gastrointestinala besvär i det avancerade stadiet av sjukdomen inkluderar illamående och kräkningar, störda tarmrörelser eller blödningar från mag-tarmkanalen, som är resultatet av duodenal infiltration och portalven trombos.
Bukspottkörtelcancer kan också orsaka:
- glukosintolerans och diabetes
- akut pankreatit
- venös trombos
- resande tromboflebit (kallas Trousseaus syndrom)
- gastrointestinal blödning
- ascites
Pankreascancer: forskning
I laboratorietester är resultaten initialt normala med gulsot, mängden bilirubin, alkaliskt fosfatas och GGTP ökar, vilket indikerar skada på gallgångarna. När sjukdomen utvecklas förenas följande:
- anemi (anemi)
- hypoalbuminemi (brist)
Markör för bukspottskörtelcancer CA 19-9 är inte till hjälp vid diagnosen av denna neoplasma eftersom dess kliniskt signifikanta tillväxt inte uppträder förrän tumören är mycket avancerad.
Dessutom observeras en ökning av CA 19-9 i andra sjukdomar associerade med gulsot, såsom kolelithiasis.
Därför används CA19-9 snarare för att övervaka sjukdomsförloppet och upptäcka möjliga återfall av bukspottkörtelcancer.
- CA 19-9 tumörantigen - standard- och testresultat
När det gäller bildundersökningar är ultraljud extremt viktigt, förutom själva tumören kan följande visualiseras:
- förstorade lymfkörtlar
- utvidgning av gallgångarna
- levermetastaser
Tyvärr utesluter inte korrekt resultat bukspottkörtelcancer i tidigt stadium.
Den viktigaste undersökningen är datortomografi av bukhålan med kontrast, som inte bara används för att diagnostisera neoplasman utan också för att bedöma dess framsteg och möjligheten till operation.
Magnetisk resonanstomografi utförs för ett liknande ändamål, men mindre vanligt.
EUS, dvs. ultraljud utförd av tolvfingertarmen, utförs mindre ofta, vilket gör det möjligt att inte bara bedöma små tumörer, lymfkörtlar och kärl, utan också att utföra en biopsi av lesionen.
För att behandla gulsot utförs ERCP, under denna undersökning ges gallkontrast och därefter tas röntgenbilder för att visualisera hindret för att flöda och sedan avlägsnas det.
Denna undersökning låter dig också utföra en biopsi eller samla in material för cytologisk undersökning.
- Endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP) - undersökning av gallvägarna och bukspottkörteln
Bukspottkörtelcancer är ett av få neoplasmer som endast kan diagnostiseras med hjälp av avbildning utan histopatologisk bekräftelse. Detta är dock bara möjligt i mycket avancerade stadier, när det tekniskt inte är möjligt att ta bort cancer.
Om å andra sidan främjandet av tumören möjliggör behandling, är det nödvändigt att bekräfta diagnosen och biopsi av lesionen utförs vanligtvis genom huden eller under endoskopisk ultraljud.
Pankreascancer: behandling
Tyvärr är bukspottkörtelcancer en mycket malign tumör, den växer snabbt, den invaderar också snabbt angränsande organ. På samma sätt inträffar metastas tidigt, först i bukhinnan, sedan i lymfkörtlarna, levern och slutligen i avlägsna organ.
Behandlingsresultaten beror främst på möjligheten till fullständigt kirurgiskt avlägsnande av neoplasman, tyvärr är det sällan möjligt, så prognosen för fullständig botning och överlevnad är inte gynnsam.
Beroende på sjukdomsstadiet och patientens prognos kan två terapier genomföras: radikal behandling och palliativ behandling.
Målet med den första är att helt bota bukspottkörtelcancer, men tyvärr är det sällan möjligt på grund av infiltration av närliggande organ och metastaser.
Det uppskattas att radikal behandling endast kan genomföras hos cirka 20% av patienterna.
Det kirurgiska ingreppet är mycket svårt och medför risk för många komplikationer, eftersom bukspottkörteln ligger nära aorta, underlägsen vena cava, duodenum och mesenterisk artär, dvs. vitala organ.
Trots detta är kirurgi den huvudsakliga metoden för radikal behandling, den så kallade pankreatoduodenektomi som använder Kausch och Whipple-metoden används, dvs. avlägsnande av en del av bukspottkörteln, gallblåsan, tolvfingertarmen och en del av magen.
Efter operation fortsätter behandlingen med kemoterapi eller strålbehandling.
Palliativ behandling är att förlänga patientens liv och minska smärta. Denna hanteringsstrategi väljs för mycket avancerade tumörer när det inte finns någon chans att helt ta bort cancer.
Denna behandling inkluderar:
- kemoterapi
- smärtstillande behandling (farmakologisk och kirurgisk)
- gulsotbehandling - endoskopisk eller kirurgisk
- behandling av bukspottkörtelinsufficiens - tillskott av matsmältningsenzymer som produceras av detta organ
- trombosprofylax
Bukspottkörtelcancer är en mycket farlig cancer, främst för att symtomen ofta inte uppträder alls, och symtomen uppträder endast i ett mycket avancerat stadium. Man bör komma ihåg att rökning mer än fördubblar risken för cancer, så eliminering är grunden för förebyggande. Tyvärr är behandling av bukspottkörtelcancer svår och sällan framgångsrik.
Rekommenderad artikel:
Pankreas: struktur, funktioner, enzymer, sjukdomar. Om författaren
