Äggledarens cancer är en av de sällsynta maligniteterna som påverkar de kvinnliga reproduktionsorganen. Den finns i flera typer och eftersom dess symtom uppträder sent är det svårt att diagnostisera. Vilka är orsakerna och symtomen på äggledarcancer? Vad är behandlingen och vad är prognosen?
Innehållsförteckning
- Äggledarcancer: orsaker
- Äggledarcancer: symtom
- Äggledarcancer: diagnos
- Äggledarcancer: behandling
- Fallopian tube cancer: prognos
Äggledarens cancer (lat. karcinom oviductiäggledarens karcinom) är en sällsynt malign tumör - ett av de sällsynta tumörerna i det kvinnliga reproduktionssystemet, förekomsten är 0,14-1,8% och förekomsten är cirka 3,6 / 1 000 000 kvinnor. Det diagnostiseras oftast i 4: e-6: e. årtionde av livet - den genomsnittliga åldern för början är 55 (17-88 år).
Malign tumör i äggledaren utvecklas, som namnet antyder, i äggledaren - det organ som förbinder äggstocken med livmoderhålan och är också inblandad i transporten av ägget, där befruktning förekommer oftast.
Äggledarcancer: orsaker
Eftersom denna cancer är mycket sällsynt är dess orsaker inte helt kända. De påverkas av genetiska, hormonella och reproduktiva faktorer som liknar äggstockscancer.
Kända riskfaktorer inkluderar mutationer i BRCA1- och BRCA2-generna - de ökar risken för dess förekomst upp till 120 gånger och tio år tidigare än i resten av befolkningen.
Dessutom har kvinnor som aldrig har fött barn, aldrig amat och inte tagit preventivmedel en högre risk att utveckla sjukdomen.
Primär infertilitet finns i 70% av fallen av denna cancer.
Det betydande inflytandet av rökning, vikt, ras, utbildning, endometrios och tidigare inflammatorisk sjukdom i bäckenet har dock inte bekräftats.
I 10-27% av fallen är äggledarens cancer bilateral. Enligt äggledarteorin om äggstockscancerbildning anses det vara en föregångareändring av dåligt differentierad serös cancer i bukhinnan, äggstocken och äggledaren.
Äggledarens cancer: typer
Den vanligaste typen av äggledarcancer är papillär adenokarcinom.
Andra typer av kräftor:
- endometrioid cancer
- rensa cellen
- från övergångsepitelet
- slem,
- blandad
de är mycket sällsynta.
Oftare än äggledarens primära tumör infiltreras äggledaren genom äggstockscancer eller endometrieal malignitet, metastasering av gastrointestinala tumörer och bröstcancer.
Denna tumör kan spridas genom intraperitoneal spridning, lymfvägar eller blodkärl eller genom lokal infiltration.
Äggledarcancer: symtom
Tyvärr, i de tidiga utvecklingsstadierna, är denna neoplasma vanligtvis asymptomatisk, liknar äggstockscancer. Endast i nästa steg av framsteg kan kliniska symtom observeras. De vanligaste av dem är:
- onormal vaginal blödning i cirka 50% av fallen - särskilt efter klimakteriet och mellan menstruationen
- ascites
- en känsla av fullhet och tyngd i buken
- brådskande att urinera
- förstoppning
- lätt feber
- vikt minskning
- ben smärta
- smärta i nedre delen av ryggen
- bäckensmärta
- smärta vid samlag
Hos mindre än 15% av primära tumörer uppträder den karakteristiska Latzka-triaden:
- riklig, vattnig urladdning
- kolik buksmärta i samband med blödning och vaginal urladdning
- påtaglig genom bukväggstumören i det mindre bäckenet
Äggledarcancer: diagnos
Diagnosen baseras på en medicinsk intervju, riskfaktorbedömning, gynekologisk undersökning och cytologi.
Smetningsresultatet kan indikera närvaron av neoplastiska celler i upp till 23% av äggledartumörerna.
Därför bör nästa steg vara att göra:
- colposse-test
- livmoderhalsbiopsi
- nötning av livmoderhålan (curettage)
Vid ett negativt resultat av den histopatologiska undersökningen av materialet från livmoderhalsen och livmoderhålan, bör diagnosen utvidgas med ett onormalt cytologiresultat.
Nästa steg bör vara att utföra avbildningstester. Ultraljudet i bäckenorganen är den första undersökningen som utförs oftast. Användningen av Doppler-metoden kan vara till hjälp. Differentialdiagnosen i ultraljudsbilden bör innehålla:
- böld
- äggstocks tumör
- ektopisk graviditet
Datortomografi, magnetisk resonanstomografi, positronemissionstomografi och PET-CT kommer att vara mer detaljerade tester som vi utför för att verifiera diagnosen, bedöma cancerstadiet, bestämma funktionskriterierna och övervaka behandlingen.
Vi kan också mäta serumnivån för tumörmarkören CA-125. Emellertid kan dess förhöjda koncentration också förekomma under menstruation, graviditet och åtfölja godartade förändringar i äggstockarna. Bedömningen av CA125 är till hjälp för att fastställa diagnosen och övervaka svaret på behandlingen och vid övervakningen efter behandlingen.
Det är också möjligt att utföra undersökande laparoskopi eller laparotomi (öppen bukoperation), under vilken material för histopatologisk undersökning kan tas.
Den slutliga diagnosen av primär äggledarcancer fastställs oftast under operation eller efter att det slutliga resultatet av den histopatologiska undersökningen erhållits. Sällsyntheten hos denna sjukdom och de diagnostiska svårigheterna vid proliferativa förändringar i äggledaren i de tidiga stadierna av sjukdomen gör det svårt att ställa en korrekt preoperativ diagnos.
Tumörstadiet bestäms enligt FIGOs kliniska klassificering - tack vare detta är det möjligt att bedöma prognosen, vidare hantering och jämföra sjukdomsförloppet med andra fall.
Äggledarcancer: behandling
Kirurgi är grundpelaren för behandling av äggledartumörer. Omfattningen av operationen beror på cancerstadiet och på kvinnans reproduktionsplaner.
I fallet med ett lågt stadium av sjukdomen hos en ung kvinna som vill bevara fertiliteten är en sparsam operation möjlig. I de återstående fallen utförs emellertid en större operation, under vilken livmodern med äggledarna och äggstockarna, det större nätet, bäcken och peraorta lymfkörtlar avlägsnas, och en peritoneal biopsi utförs liknar äggstockscancer. Vid avancerad sjukdom utförs primära eller sekundära cytoreduktiva procedurer för att avlägsna så många neoplastiska lesioner som möjligt.
Kemoterapi är den behandling du väljer i adjuvant terapi. Valet av läkemedel beror på sjukdomens inledande stadium, tumörens histologiska typ, patientens ålder och hennes reproduktionsplaner.
Strålbehandling kommer sannolikt inte att användas vid behandling av denna cancer.
Fallopian tube cancer: prognos
Tyvärr kan canceråterfall i genomsnitt uppstå inom 2-3 år efter avslutad behandling. Huvudsakligen beläget utanför bäckenet: större nät, bröst, hjärtsäck.
Den genomsnittliga femårsöverlevnaden är cirka 44-59% av patienterna, det beror på cancerstadiet.
Jämförelse av primär äggledarcancer med äggstockscancer, den förstnämnda visar en större tendens att uppta det retroperitoneala utrymmet och utveckla avlägsna metastaser.
Det diagnostiseras emellertid i ett tidigare stadium av framsteg, på grund av de symtom det orsakar och tvingar patienten att genomgå gynekologisk kontroll,
