Botallas patent ductus arteriosus är en medfödd hjärtfel som redan har diagnostiserats hos nyfödda. Denna typ av kardiovaskulär anomali kräver omedelbar diagnos och ingripande av en kirurg, eftersom patent ductus arteriosus kan leda till utveckling av hjärtsvikt och fördröja barnets fysiska utveckling. Vilka symtom indikerar en patent ductus arteriosus? Hur behandlas denna typ av fel? Hur utförs den operativa stängningen av ledningen?
Patent ductus arteriosus (PDA), även känd som öppen Botall-kanal, patent Botalla-kanal, är en medfödd hjärtfel, vilket är en av de vanligaste defekterna hos barn, särskilt för tidigt födda barn (det står för cirka 10% av fosterskadorna hos barn).
Patent ductus arteriosus av Botalla - vad är det? När stänger den?
Botalla ductus arteriosus är en fosterstruktur - ett kort blodkärl som förbinder lungartärens vänstra stamm med den nedåtgående aortan så att blodet passerar fostrets lungor. Det är viktigt i fostrets liv eftersom blodflödet till fostret skiljer sig från det efter födseln. Ett barn som utvecklas i moderns kropp andas inte genom lungorna eftersom de är översvämmade med fostervätska. Det är därför onödigt att transportera blod från hjärtat till lungorna. Fostret får syrerikt blod genom navelsträngen. Strax efter födseln, när barnet tar första andetaget, stiger mängden syre i det arteriella blodet.Som ett resultat av denna process kontraherar väggarna i arteriekanalen, som vrids och stängs spontant, eftersom den upphör att fullgöra sin tidigare funktion.
Om kanalen inte stängs är den känd som patent ductus arteriosus. Denna kardiovaskulära anomali är vanligare hos prematura barn än heltidsbarn eftersom cellerna i ductus arteriosus är känsliga för faktorer som får den att stängas. Därför, ju senare leverans sker, desto mindre sannolikt är ductus arteriosus att vara öppen.
Vilka patologier i cirkulationssystemet orsakar patent ductus arteriosus?
När kanalen inte är stängd flyter blodet som flyter in i aorta under hjärtkontraktioner, istället för att strömma in i vävnaderna i hela kroppen, genom patent ductus arteriosus in i lungartären och in i lungorna. Det uppskattas att även 50-70 procent. blod som pumpas in i den systemiska cirkulationen kan komma ut i lungcirkulationen.
Detta skapar en läcka från det systemiska till lungcirkulationen, vilket leder till en volymöverbelastning av det vänstra förmaket i hjärtat och lungcirkulationen. Detta kan leda till vänsterkammarsvikt och pulmonell hypertoni. Konsekvensen är hindrat gasutbyte och utveckling av andningssvikt. Det kan också skada höger kammare och i det allvarligaste fallet irreversibel skleros (Eisenmengers syndrom).
Patent ductus arteriosus av Botalla - symtom
Symptomen på ett patent Botalla ductus arteriosus beror på storleken på läckan. Med en lätt vänster-till-höger shunt kan banan vara asymptomatisk. Måttlig och stor shunt orsakar vänsterkammarsvikt. I det här fallet kan Botalla-kanalen hos den nyfödda bidra till att symptom uppträder som:
- ofta gråter
- hosta och andfåddhet
- otillräcklig viktökning (jämfört med friska kamrater)
- frekventa luftvägsinfektioner
Ett viktigt symptom är barnets snabba trötthet under utfodring.
Patent ductus arteriosus - diagnos
Under undersökningen hörs en systolisk-diastolisk mumling, som är bäst hörbar i den vänstra subklaviska regionen.
Vid mätning av blodtryck uppmärksammas lågt diastoliskt tryck.
Följande är också till hjälp för att känna igen defekten:
- EKG (tecken på vänsterkammarhypertrofi är synliga)
- Doppler-ultraljud (bedömer blodflödet i stora artärer och vener)
- Bröstkorgsröntgen
- hjärtkateterisering
Patent ductus arteriosus av Botalla - behandling. Hur utförs den operativa stängningen av ledningen?
Patent ductus arteriosus är en defekt som kräver omedelbar korrigering eftersom det kan leda till utveckling av hjärtsvikt och endokardit.
Farmakologisk behandling försöks hos prematura barn som diagnostiserats med Botallas kanal. Under behandlingen administreras läkemedel för att sänka nivån av prostaglandiner, vars höga nivå orsakar expansion av kanalens lumen. Det är först efter tre månader som spädbarn kan kvalificeras för operation eftersom röret vanligtvis stängs vid denna tidpunkt.
Hos barn som väger mer än 10 kg ligeras patent ductus arteriosus med en tråd under operationen.
Den mest moderna metoden är den perkutana proceduren, som består i den intravaskulära förslutningen av Botalla-kanalen med en kateter och en fjäder.
Prognosen efter varje behandling är mycket bra.
Rekommenderad artikel:
Ventrikulär septaldefekt (VSD) - den vanligaste medfödda hjärtfelet hos barn ... Läs också: Prenatal diagnos upptäcker hjärtfel. Vilka tester kommer att upptäcka defekten ... Tetralogi av Fallot, cyanos, medfödd hjärtfel: orsaker, symtom, behandling
