Privat sjukförsäkring: är det värt att köpa? Fördelar och nackdelar med en hälsopolitik

År 2016 spenderade vi så mycket som 56,6 miljoner PLN på privat sjukförsäkring. Inte konstigt att folkhälsovården är otillräcklig för många av oss. Det är dock värt att veta om vi spenderar pengarna bra och om vi kommer att få de tjänster vi förväntar oss. Läs hur du väljer den bästa hälsopolitiken och vilka är för- och nackdelarna med en sådan lösning.

År 2015 användes privat sjukförsäkring av 54 procent av de polska hushållen, enligt rapporten "Social Diagnosis". För bara 12 år sedan fick endast 27 procent av de svarande behandling i privata institutioner.

I sin tur, enligt CBOS-forskningen, påverkas det ökade intresset för sjukförsäkringar främst av: kortare väntetider för ett möte, inget behov av att hänvisa till en specialist, större involvering av läkare och bekvämare antagningstider.

Vad är privat sjukförsäkring?

Den privata sjukförsäkringsmarknaden har utvecklats markant de senaste åren. Privata försäkringar är ett betalt tillägg till sjukförsäkring som garanteras av National Health Fund. Det är inte värt att riskera en hög faktura för behandling senare, eftersom du inte betalade de obligatoriska avgifterna.

Det är dock värt att säkerställa större komfort vid behandlingen och tillgång till specialistläkare. Detta är motivationen bakom de flesta européer - inte bara vår offentliga hälsovård behöver kompletteras med privata försäkringar.

Privat sjukförsäkring kan inte ersätta det som garanteras av National Health Fund - i nödsituationer, när du behöver rädda ditt liv, kommer du ändå att hamna på ett offentligt sjukhus.

Experter: Hälsopremien bör höjas

Medicinsk vård kräver systemförändringar, mer ekonomiska resurser behövs för detta, och detta innebär en höjning av sjukförsäkringspremien - experter sa under konferensen "Priorities in health care", som ägde rum den 10 januari 2019 i Warszawa.

Chef för avdelningen för kirurgi och urologi för barn och ungdomar vid medicinska universitetet i Gdańsk, prof. Piotr Czauderna sa att de viktigaste förändringarna bör bestå i att säkerställa bättre interaktion mellan primärvård, specialistvård och sjukhus på olika nivåer. "Samtidigt är det nödvändigt att öka finansieringen av medicinsk vård i vårt land så att vi kan möta de ökande hälsoutmaningarna bland annat relaterade till med samhällets åldrande "- betonade specialisten.

En allvarlig utmaning i vårt land är bristen på medicinsk personal. Enligt de uppgifter som presenterats av Dr. Gałązka-Sobotka ligger Polen på 27: e plats i Europa när det gäller antalet läkare och 28: e när det gäller sjuksköterskor per befolkning.

Källa: Esculap.com, https://diabetologia.esculap.com/news/154804/naley-podwyszy-skadk-zdrowotn?link_id=203601, PrzedsiębiorstwoCampaign = goniec1785, Przedsiębiorstwocontent = L13

Du har två grundläggande lösningar till ditt förfogande i detta avseende:

• prenumeration på ett privat vårdcentral,
• sjukförsäkring i ett försäkringsbolag.

Huvudskillnaden mellan dem är att du kan köpa ett abonnemang direkt i en viss anläggning, även om det också har formen av en hälsopolicy. Som en del av försäkringen i företaget har du möjlighet att använda nätverket av anläggningar, även där det inte finns någon klinik. Försäkringsgivaren kommer att ersätta dig för behandlingskostnader.

Fördelar med en privat hälsopolitik

1. Olika val

Hälsopolicys tillhör gruppen av frivilliga försäkringar, och därmed är de erbjudanden som finns på marknaden ganska olika. Till exempel tillåter sjukhusförsäkring sjukhusvistelse i en högre standardanläggning, sjukvårdskostnadsförsäkring ersätter behandlingsrelaterade kostnader och sjukförsäkring garanterar öppenvård.

Det finns också paket på marknaden som ger omfattande försäkringsskydd. Det är olika erbjudanden som är en av de största fördelarna med privat sjukförsäkring. Det finns båda policyer som endast täcker specifika villkor, såväl som paket som garanterar vård i ett större omfattning. Detta gör det lättare att anpassa försäkringen till dina egna ekonomiska möjligheter.

2. Tillgång till specialistläkare

En annan fördel med privat sjukförsäkring är den mycket större tillgängligheten av specialistläkare. I det här fallet behöver du inte hänvisning från din läkare.

Allt du behöver göra är att boka en tid som passar dig. Viktigt är att väntetiden för ett sådant möte är högst flera dagar, medan patienter som använder den statliga hälsovården måste vänta flera eller till och med flera dussin månader.

3. Möjlighet att teckna försäkring på arbetsplatsen

Erbjudanden om privata försäkringar i form av paket riktas också ofta till företag. I en sådan situation täcker arbetsgivare hela eller delar av försäkringskostnaderna.

Båda lösningarna är mycket fördelaktiga för anställda. Dessutom kan du som en person som omfattas av en sådan policy utvidga den till att omfatta dina nära och kära, t.ex. din partner. När det gäller statlig försäkring gäller detta alternativ endast familjemedlemmar.

Nackdelar med privat sjukförsäkring

1. Privat försäkring ersätter inte förmåner som garanteras av National Health Fund

Tjänsterna som ingår i sådana policyer har smalare omfattning. Situationer som:

• den försäkrades begår eller försöker begå självmord eller självskada;
• krigshandlingar, upplopp, liksom terrorhandlingar eller strejker;
• behandling och diagnos av infertilitet;
• förgiftning med alkohol, berusningsmedel och droger som inte används i enlighet med medicinska rekommendationer

och de resulterande hälsoproblemen täcks inte av privata försäkringar.

Grace period, avstängningar och rehabiliteringsbesök

När du tecknar ett kontrakt med ett försäkringsbolag, bör du också kontrollera frågan om möjliga respitperioder. Det här är den period under vilken du inte kan dra nytta av försäkringen trots den betalda premien.

Oftast gäller de dyraste tjänsterna, t.ex. rehabilitering. Till exempel, om respitperioden för denna tjänst är 60 dagar, kommer du att kunna använda den enligt policyn bara två månader efter undertecknandet av avtalet.

Privat sjukförsäkring täcker vanligtvis inte kostnaden för en ambulansresa utan endast medicinsk transport till en specifik, privat anläggning.

Varje år spenderar polackerna 40 miljarder PLN på privat behandling

Långa rader för att träffa läkare och lågvärdig kvalitet på folkhälsovården gör att polackerna i genomsnitt spenderar 40 miljarder PLN per år på behandling ur sin egen ficka. Enligt CBOS-undersökningen förra året är de flesta polacker missnöjda med den nationella hälsofondens funktion och över 50% får privat behandling.

Vissa försäkringsbolag använder också så kallade sanitetsbesök. Om det till exempel handlar om tandbehandling är ett besök hos tandläkaren nödvändigt för att bestämma tandläkarnas tillstånd. Alla upptäckta håligheter måste behandlas mot en avgift. Först då täcks varje efterföljande besök hos tandläkaren av en försäkring.

Det finns också begränsningar för besök eller specifika tester. Precis som i väntetider gäller de dyraste tjänsterna, t.ex. magnetisk resonanstomografi eller datortomografi. All information om gränserna för sådana tester är alltid skriven i avtalet eller de allmänna försäkringsvillkoren (GTC).

Privat och statlig försäkring - den bästa modellen?

Du vet redan att du inte kan avgå från NHF helt. Men om du besöker en privatläkare flera eller ett dussin gånger om året är det värt att se över dessa utgifter och betala för en policy som är skräddarsydd efter dina behov, t.ex. om du har ett förskolebarn besöker du en läkare även flera gånger i månaden. Du gör ofta ytterligare forskning.

Som förälder undviker du sannolikt långa rader i väntrum, eftersom det är en onödig börda för ett sjukt och gnällande barn. I ett sådant fall tillåter policyn dig att ordna ett möte snabbt och göra undersökningar som en del av prenumerationen.

För att utnyttja det på bästa sätt, välj det exakt efter dina behov, analysera ditt hälsotillstånd och dina familjemedlemmar, senaste utgifter, tillgång till läkare, anläggningar och tester. Jämför olika erbjudanden, du kan göra det utan problem med hjälp av tjänsterna på en webbplats för försäkringsjämförelse, och ett samtal med en konsult kommer dessutom att underlätta din uppgift.

Sådana tjänster tillhandahålls av t.ex. mfind.pl. Först då ta ett beslut. Hittills har inget system uppfunnits som skulle fungera felfritt i detta avseende och skulle vara tillräckligt om du bara vill basera din behandling på det.