Patient som misstänks för glaukom. Observation för glaukom

Det bör inses att det faktum att patienten observeras för glaukom och att han regelbundet genomgår specialundersökningar minskar avsevärt risken för blindhet på grund av glaukom. De flesta fall av blindhet förekommer hos patienter som inte har undersökts regelbundet av en ögonläkare.

För vem och när börjar glaukomövervakning? En patient som övervakas för glaukom är en vuxen som har symtom som kan misstänkas vid en oftalmologisk undersökning. Dessa symtom är:

• intraokulärt tryck över 22 mmHg
• onormalt utseende av optiska nerver (utvidgning av håligheten, synlig etmoidplatta, onormal HRT-lasertomografi)
• onormal bild av retinal nervfiberskikt, som finns i GDx laser polarimetri
• glaukomatösa abnormiteter som upptäcktes i FDT-synfältundersökningen.

Det är också viktigt att noggrant intervjua patienten, vilket bör inkludera ta reda på om patientens familjehistoria har en historia av glaukom, är patienten frisk, behandlas för vissa systemiska sjukdomar, eller om han eller hon har kärlriskfaktorer som migrän, frysande händer och fötter, lågt blodtryck eller kronisk exponering för påfrestning.

Läs också: Juvenil glaukom - Orsaker, symtom och behandling Är du i riskzonen?

Observation av intraokulärt tryck och bedömning av synnerven

Om en patient diagnostiseras med ökat intraokulärt tryck är det ännu inte ett symptom som är tillräckligt för att känna igen och behandla glaukom. Kliniska studier visar dock att ju högre trycket i ögat och ju längre det varar desto större är risken för att utveckla glaukom. I sådana fall rekommenderas en detaljerad bedömning av optisk nerv.

Guldstandarden är prestandan för HRT, GDx, OCT, GCL och synfältstester i FDT-teknik och övervakning av parametrar som erhållits i dessa tester. Om resultaten försämras i efterföljande tester indikeras behandling. Att skilja mellan okulär högt blodtryck och glaukom är inte lätt och kan endast göras av en specialiserad ögonläkare, bara efter mycket noggrann observation under en tidsperiod. Det finns inga specifika riktlinjer för när behandlingen ska inledas och detta beror ofta på den behandlande läkarens erfarenhet.

Glaukom - se vad dess symtom är

Om en patient har normalt ögontryck, men bilden av den optiska nerven är misstänkt glaukomatös, bör en sådan patient också ingå i gruppen av patienter som observerats för glaukom och regelbundet undersökas för detta. Om parametrarna för optisk nerv som erhålls i HRT-, GDx-, OCT-, GCL-testerna försämras vid efterföljande uppföljningsundersökningar, ska patienten behandlas trots det normala trycket i ögonen. Kliniska prövningar visar att sänkning av det intraokulära trycket, oavsett baslinjetryck, minskar risken för att utveckla glaukom och relaterad blindhet avsevärt.

Upptäckten av återkommande synfältsdefekter som uppfyller kriterierna för glaukomskada som antagits av European Glaucoma Society bör alltid vara en indikation för behandling oavsett ögontryck.

Glaukomatösa förändringar i synfältet åtföljs av motsvarande förändringar i synnerven. Om den optiska nerven är normal måste den behandlande läkaren leta efter andra orsaker än glaukom för synfältfel. Möjligheten till felaktig utförande av synfältundersökningen bör tas med i beräkningen, antingen på grund av fel som görs under undersökningen av den som utför den eller på grund av bristen på lämpligt samarbete från patientens sida under undersökningen.

Vid observation av en patient som misstänks för glaukom är det också viktigt att mäta hornhinnans tjocklek, dvs att utföra ett pachymetritest. En tunn hornhinna är en dålig prognostisk faktor och en sådan patient bör övervakas oftare. Dessutom påverkar resultatet av hornhinnans tjockleksmätning tolkningen av den intraokulära trycknivån och möjliggör ofta verifiering av den initiala diagnosen och beslutet att starta behandling eller att avbryta läkemedel.

Baserat på alla utförda tester måste ögonläkaren bestämma patientens risk att utveckla glaukom. Du bör tillsammans med patienten överväga om graden av risk att utveckla glaukom motiverar besväret med behandlingen. Onödig behandling utsätter patienten för läkemedelsbiverkningar, den psykologiska bördan i samband med diagnosen av sjukdomen och ekonomiska kostnader. Det bör övervägas om risken för att utveckla glaukom är större än behandlingsbördan. Patientens vilja att samarbeta med läkaren eller bristen på det är också viktigt, för om patienten inte rapporterar för kontroll ökar risken för att inte känna igen tidiga glaukomösa förändringar, om de gör det, avsevärt.

Rekommenderad artikel:

Glaukom - Vilka är orsakerna, symtomen och typerna av glaukom? Om författaren Barbara Polaczek-Krupa, doktor, doktor, specialist i ögonsjukdomar, Oftalmologicentret Targowa 2, Warszawa

Barbara Polaczek-Krupa, MD, doktor, initiativtagare och grundare av T2 Center. Hon specialiserar sig på modern diagnostik och behandling av glaukom - detta var också föremålet för hennes doktorsavhandling som hon försvarade med utmärkelser 2010.

Dr. med.Polaczek-Krupa har fått erfarenhet i 22 år sedan hon började arbeta på Oftalmologikliniken vid CMKP i Warszawa, som hon var knuten till 1994-2014. Under denna period fick hon två graders specialisering inom oftalmologi och titeln doktor i medicinska vetenskaper.

Under åren 2002-2016 arbetade hon vid Institutet för glaukom och ögonsjukdomar i Warszawa, där hon fick kunskap och medicinsk erfarenhet genom att konsultera patienter från hela Polen och utomlands.

Som en del av samarbetet med Medical Center of Postgraduate Education har han under många år varit föreläsare på kurser och utbildningar för läkare som specialiserat sig på oftalmologi och primärvård.

Han är författare eller medförfattare till många publikationer i vetenskapliga tidskrifter. Ledamot av det polska föreningen för oftalmologi (PTO) och European Glaucoma Society (EGS).

DrDeramus

Glaukom utvecklas långsamt, ofta asymptomatiskt. Glaukom detekteras vanligtvis av en slump, under en ögonundersökning med en ögonläkare eller val av glasögon. Vad är orsakerna till denna sjukdom och hur man känner igen de första symtomen på glaukom? Lyssna på vår expertprof. Iwona Grabska-Liberek, chef för avdelningen för oftalmologi vid det kliniska sjukhuset W. Orłowski i Warszawa

Glaukom: orsaker och symtom

Vi utvecklar vår webbplats genom att visa annonser.

Genom att blockera annonser tillåter du oss inte att skapa värdefullt innehåll.

Inaktivera AdBlock och uppdatera sidan.