Torsdagen den 9 oktober 2014.- Metoden är att intervenera mamman vid 20 veckors graviditet genom fostroskopi och försegla defekten i fostrets märg med en lapp som kallas 'Lapp och lim'.
Barnkirurger och barnläkare vid Vall d'Hebron universitetssjukhus arbetar under 3 till 3 år för foster som diagnostiserats med myelomeningocele eller spina bifida, en medfödd störning som påverkar centrala nervsystemet och ger förlamning av nedre extremiteter, med svårigheter eller oförmåga att gå såväl som sfinkterinkontinens, på grund av den gradvisa lesionen av den neurala vävnaden som utsätts för fostervatten under graviditeten. Standardbehandlingen för dessa ingripanden, med hög komplexitet, är öppen fosterkirurgi, som kräver att moders livmodern öppnas i mitten av graviditeten, utsätta fostrets rygg och kirurgiskt korrigera defekten och stänga livmodern.
Under ett år har ett tvärvetenskapligt team genomfört dessa insatser genom fetoskopi, en minimalt invasiv teknik (icke-öppen operation) som består av åtkomst till moderns livmodern genom två små hål (utan att öppna den) för att nå nedre delen av ryggen av fostret När kabeln har släppts skyddas kabeln med biokompatibla lappar som ersätter de saknade lagren. Defektområdet stängs sedan med ett bioadhesivt tätningsmedel som skyddar ryggmärgen från kontakt med fostervatten. När fostret växer slutar huden med att ersätta limet och täcka plåstret. När barnet föds kan defekten, som har skyddats, stängas och täckas med hud. Denna innovativa teknik för att försegla fosterdefekten utvecklades och utvecklades av gruppen Bioengineering, Ortopedi och pediatrisk kirurgi vid Vall d'Hebron Research Institute, efter många års experiment med djurmodeller.
I 6 av de 9 fall där dessa två tekniker har använts - arbeta med fetoskopi på fostret och skydda ryggmärgen genom att placera en speciell lapp som gör att defekten kan stängas med fördelarna med fosterläkning - föds barn till term (minskning av förfall) och komplikationer hos modern har minskats. Med denna prenatala ingrepp undviks ytterligare försämring av nerverna och Chiari II-missbildning, hydrocephalus, och därför verkar risken för mental försämring förbättras.
Två andra centra i världen utövar denna typ av intervention, även om Vall d'Hebron Hospital är den enda som har gjort det genom fostroskopi och speciell lapp på defekten i fosterkabeln, vilket gör det möjligt för patienter att operera i graviditetsvecka 20. Nästa steg är att validera dessa resultat hos andra patienter och kontrastera dem genom en framtidsjämförande studie med de resultat som uppnåtts med öppen fosterkirurgi, tillsammans med Cincinnati Children's Hospital, för att standardisera tekniken.
Den klassiska behandlingen av myelomeningocele är den postnatala stängningen (strax efter födseln) av defekten, men problemet är att skadorna redan är gjort, eftersom nerverna har skadats och inte längre fungerar. Därför görs en prenatal behandling (före födelse, när fostret är inne i moderns livmoder), efter diagnos med ultraljud och magnetisk resonansavbildning, bestående av att stänga defekten genom att täcka medulla så att den inte kommer i kontakt med vätskan fostervatten och också för att förhindra läckage av cerebrospinalvätska, vilket förvärrar missbildningar i hjärnan.
Källa:
Taggar:
Sexualitet Familj Mediciner
Barnkirurger och barnläkare vid Vall d'Hebron universitetssjukhus arbetar under 3 till 3 år för foster som diagnostiserats med myelomeningocele eller spina bifida, en medfödd störning som påverkar centrala nervsystemet och ger förlamning av nedre extremiteter, med svårigheter eller oförmåga att gå såväl som sfinkterinkontinens, på grund av den gradvisa lesionen av den neurala vävnaden som utsätts för fostervatten under graviditeten. Standardbehandlingen för dessa ingripanden, med hög komplexitet, är öppen fosterkirurgi, som kräver att moders livmodern öppnas i mitten av graviditeten, utsätta fostrets rygg och kirurgiskt korrigera defekten och stänga livmodern.
Under ett år har ett tvärvetenskapligt team genomfört dessa insatser genom fetoskopi, en minimalt invasiv teknik (icke-öppen operation) som består av åtkomst till moderns livmodern genom två små hål (utan att öppna den) för att nå nedre delen av ryggen av fostret När kabeln har släppts skyddas kabeln med biokompatibla lappar som ersätter de saknade lagren. Defektområdet stängs sedan med ett bioadhesivt tätningsmedel som skyddar ryggmärgen från kontakt med fostervatten. När fostret växer slutar huden med att ersätta limet och täcka plåstret. När barnet föds kan defekten, som har skyddats, stängas och täckas med hud. Denna innovativa teknik för att försegla fosterdefekten utvecklades och utvecklades av gruppen Bioengineering, Ortopedi och pediatrisk kirurgi vid Vall d'Hebron Research Institute, efter många års experiment med djurmodeller.
I 6 av de 9 fall där dessa två tekniker har använts - arbeta med fetoskopi på fostret och skydda ryggmärgen genom att placera en speciell lapp som gör att defekten kan stängas med fördelarna med fosterläkning - föds barn till term (minskning av förfall) och komplikationer hos modern har minskats. Med denna prenatala ingrepp undviks ytterligare försämring av nerverna och Chiari II-missbildning, hydrocephalus, och därför verkar risken för mental försämring förbättras.
Två andra centra i världen utövar denna typ av intervention, även om Vall d'Hebron Hospital är den enda som har gjort det genom fostroskopi och speciell lapp på defekten i fosterkabeln, vilket gör det möjligt för patienter att operera i graviditetsvecka 20. Nästa steg är att validera dessa resultat hos andra patienter och kontrastera dem genom en framtidsjämförande studie med de resultat som uppnåtts med öppen fosterkirurgi, tillsammans med Cincinnati Children's Hospital, för att standardisera tekniken.
Andra orsaken till funktionshinder i barndomen
Myelomeningocele - oftare känd som spina bifida - är en komplex medfödd missbildning som påverkar stängningen av ryggraden, ryggmärgen och alla dess nerver, som vid kontakt med fostervatten under graviditeten drabbas av en ytterligare försämring som Paralysnivån förvärras. Till och med i dag är det den andra orsaken till fysisk funktionshinder i barndomen och de vanligaste följderna är problem med promenader, oförmåga att kontrollera sfinkter, hydrocephalus och Chiari II-missbildningar. I Spanien påverkar denna missbildning 1 av 1 000 levande födslar.Den klassiska behandlingen av myelomeningocele är den postnatala stängningen (strax efter födseln) av defekten, men problemet är att skadorna redan är gjort, eftersom nerverna har skadats och inte längre fungerar. Därför görs en prenatal behandling (före födelse, när fostret är inne i moderns livmoder), efter diagnos med ultraljud och magnetisk resonansavbildning, bestående av att stänga defekten genom att täcka medulla så att den inte kommer i kontakt med vätskan fostervatten och också för att förhindra läckage av cerebrospinalvätska, vilket förvärrar missbildningar i hjärnan.
Källa:
