Kolon: struktur, funktioner, sjukdomar

Tjocktarmen (Latin kolon) är den längsta delen av tjocktarmen. Dess korrekta funktion påverkar hela vår kropp. Det är värt att ta reda på hur många funktioner den har, vilken betydelse denna del av matsmältningskanalen har för vår hälsa och vilka är de vanligaste sjukdomarna i tjocktarmen.

Innehållsförteckning

1. Kolon - anatomisk struktur
2. Kolon - innervation
3. Kolon - kolonens mikroskopiska struktur
4. Kolon - kontraktil aktivitet
5. Kolon - funktioner
6. Kolonsjukdomar: forskning
7. Kolon - sjukdomar

Kolon (lat. kolon) är den längsta delen av tjocktarmen. Kolonet är uppdelat i: stigande, tvärgående, fallande, sigmoid. Efter att ha passerat genom ileocekalventilen når innehållet i tunntarmen cecum - den första, lilla delen av tjocktarmen och sedan kolon, sedan resterna av mat går till ändtarmen, analkanalen och avlägsnas från kroppen. Processen att föra innehållet genom kolon tar cirka 8 timmar.

Kolonet är den sista delen av matsmältningskanalen, det är främst ansvarigt för vattenabsorption, dess absorptionskapacitet är upp till 4,5 liter vatten per dag.

Intressant, om det behövs kan hela tjocktarmen tas bort utan allvarliga hälsoskador, det är en omfattande operation, men det är ofta det enda alternativet för exempelvis patienter med svår ulcerös kolit.

När detta händer förvandlas den sista delen av tunntarmen och tar strukturen och funktionen av tjocktarmen, en process som naturligtvis tar flera veckor.

Den diagnostiska och terapeutiska förmågan inom många kolonsjukdomar är mycket stor, tyvärr den farligaste sjukdomen - kolorektal cancer, orsakar fortfarande många dödsfall, främst på grund av sen diagnos.

Hör vad kolon gör. Detta är material från lyssnande bra cykel. Poddsändningar med tips.

För att se den här videon, aktivera JavaScript och överväga att uppgradera till en webbläsare som stöder HTML5-video

Läs också: Lågrest kost för inflammatoriska tarmsjukdomar. Vad är dieten med lågt membran ... Kolostomi. När är det nödvändigt att göra en konstgjord anus? Koloskopi - efter undersökningen. Vad kan man förvänta sig av en koloskopi?

Kolon - anatomisk struktur

Tjocktarmen är cirka 1,5 meter lång och är den längsta delen av tjocktarmen. Början på tjocktarmen är i nedre högra delen av buken, ovanför ljumsken, sedan går den upp till höger hypokondrium, detta segment är den stigande tjocktarmen.

Lite under levern böjer sig den (denna plats är leverböjningen) och löper under revbenen, detta segment är den tvärgående kolon.

Vidare, i den vänstra subkostala regionen, ändrar tjocktarmen igen riktning för att bilda mjälteböjningen och sjunker ner till vänster iliac fossa, detta segment är den fallande tjocktarmen.

Det blir sedan mer krökt när det faller ner i bäckenhålan där det passerar in i ändtarmen vid nivån av den tredje sakralkotan.

Så tjocktarmen springer runt hela buken och omger som sagt tunntarmen. De enskilda delarna av tjocktarmen kallades en gång i följd:

• uppstigande
• tvärmedlem
• ättling
• sigmoid

Denna terminologi faller långsamt ur bruk, men du kan fortfarande hitta den ganska ofta.

Ur en klinisk synvinkel är det viktigt att den tvärgående och sigmoida tjocktarmen ligger intraperitonealt och har sin mesenteri - en membranstruktur på vilken tarmarna hänger och där kärl och nerver rinner.

De återstående delarna av tjocktarmen ligger i det så kallade retroperitoneala utrymmet, d.v.s. direkt på musklerna i bakväggen i buken.

I yttre struktur har tjocktarmen flera egenskaper:

• större nätverk - det är en struktur gjord av fett och bindväv fäst vid tjocktarmen. Nätet täcker tarmarna framifrån på ett sådant sätt att dess läge ibland jämförs med en gardin. Funktionen för denna struktur är osäker, man tror att dess syfte är att omge och avgränsa möjliga inflammatoriska processer som äger rum i bukhålan
• tjocktarmen är bredare än tunntarmen, med den största diametern i början och minskar sedan gradvis
• kolon tejp - det här är kluster av släta muskler som löper längs tjocktarmen
• stötar i tjocktarmen
• nätfästen - det vill säga klumpar av fett längs tarmens yttervägg

Kolon - vaskularisering

Blodkärlen som når tjocktarmen kommer från den överlägsna mesenteriska artären och den underlägsna mesenteriska artären, deras grenar bildar många anslutningar, främst genom den så kallade marginalartären som löper parallellt med tjocktarmen, och vaskulariseringen av båda artärerna är inte strikt.

Man tror att den uppåtgående och 2/3 av den tvärgående kolon levereras huvudsakligen av grenarna i den överlägsna mesenteriska artären: ileo-colon, främre och bakre caecum, höger och mitt kolon. 1/3 av den tvärgående, nedåtgående och sigmoidala kolon vaskulariseras huvudsakligen av grenarna i den underlägsna mesenteriska artären: vänster kolon och sigmoidartärer.

Venöst utflöde sker genom underlägsna och överlägsna mesenteriska vener, som bildar portalvenen. Flödet av lymf från kolon passerar genom kolon, övre och nedre mesenteriska noder.

Kolon - innervation

Kolonet innehåller autonoma nerver och ett eget så kallat tarmsystem. När det gäller autonom innervering, levereras tjocktarmen av sensoriska och motoriska fibrer.

Det sympatiska systemet är de sakrala och bäckenviscerala nerverna som löper genom den viscerala och interdokorala plexus, stimulering av detta system saktar ner peristaltiken.

Parasympatisk, å andra sidan, levererar tjocktarmen vagusnerven och de viscerala bäckenerverna som avgår från ryggmärgen, gränsen för deras innervering går längre ner i tvärgående kolon. Det parasympatiska systemet förvärrar tarmarnas sammandragningar och båda påverkar tarmsystemet.

Läs också: Det autonoma systemet: sympatiskt och parasympatiskt

Kolon - kolonens mikroskopiska struktur

Väggen i hela matsmältningskanalen, inklusive tjocktarmen, består av fyra lager:

• Slemhinnan är den innersta, täckt med ett enskikts cylindriskt epitel (enterocyter) och bägare celler. Slemhinnan, till skillnad från tunntarmen, har ingen villi, men bildar så kallade kryptor. Deras struktur är särskilt rik på bägare celler vars uppgift är att producera slem
• submukosa
• muskelmembran som innehåller släta muskler, ordnade i två lager - längsgående och cirkulärt. Muskelfibrerna fördelas oregelbundet och bildar de ovan nämnda tejpen
• adventitia eller peritoneum - den tunna yttre filmen som täcker tjocktarmen

Kolonväggen innehåller nervfläckar: muskelmembranet och submucosa, som tillsammans bildar det viscerala nervsystemet. Antalet neuroner som bildar det uppskattas till 100 miljoner. Tarmen tros innehålla lika många nervceller som hela ryggmärgen.

Kolon - kontraktil aktivitet

Aktiviteten i tjocktarmen är en enskild egenskap och beror på fysiska och kemiska faktorer, för snabb passage av tarminnehållet leder till malabsorption, för långsam - till förruttnande processer och förstoppning.

Det ovan nämnda viscerala nervsystemet är ansvarigt för tarmarnas funktion - det reglerar tarmrörelser - peristaltik och segmentkontraktioner och utsöndringen av både slem och tarmhormoner.

Den peristaltiska vågen som får maten att röra sig skapas som en reflex - ett fragment av tarmen som sträcks av maten stimulerar frisättningen av neurotransmittorer och stimulerar cellerna i tarmplexusen för att aktivera sammandragningar av glatt muskulatur.

Dessutom innehåller hela matsmältningskanalen Cajals interstitiella celler, som fungerar som pacemakare - stimulatorer för den peristaltiska vågen, som tack vare dem inte försvinner, även om matsmältningskanalen inte är full.

Segmentkontraktioner och masskontraktioner är mindre viktiga för kolonens funktion. Den förstnämnda får maten att blanda, medan den senare ökar efter matförbrukning och flyttar tarmens innehåll över stora sektioner.

Tarmrörelser regleras inte bara av reflex och av nervsystemet, utan också hormonellt av faktorer som produceras i matsmältningssystemet: motilin, VIP, substans P och andra, men också av systemiska hormoner, t.ex. katekolaminer.

Korrekt näring, inklusive konsumtion av rätt mängd fiber, är avgörande för korrekt tarmperistaltisk funktion. Om det finns för lite av det är rörelserna svaga och slemhinnorna atrofi, vilket gör förstoppning lättare.

Vetenskapliga rapporter tyder också på en positiv effekt av fiber vid förebyggande av koloncancer, diabetes och kranskärlssjukdom, mekanismen för denna åtgärd är okänd.

Läs också: RIKT MATKOST inte bara för förstoppning. Vad är en fiberrik kost?

Kolon - funktioner

Kolon har flera viktiga uppgifter:

• absorption av vatten och elektrolyter
• komprimering av tarminnehållet
• bildning av avföring
• slemproduktion
• det är en livsmiljö för tarmbakterier

Anpassningen till utförandet av den första av dessa funktioner är lämplig struktur för enterocyter. De innehåller många energiproducerande mitokondrier, vilket säkerställer att elektrolyttransportörer fungerar ordentligt mot koncentrationsgradienten. Vattenabsorptionen sker sekundärt till denna process eftersom den "följer" natriumjonerna.

Denna process gör att tarminnehållet förtjockas och bildar avföring, vilket sker kontinuerligt, även från redan bildad avföring, vilket kan leda till bildning av fast avföring och förstoppning, så det är viktigt att dricka tillräckligt med vätska och ha regelbundna tarmrörelser.

Viktigt är att epitelet kan transporteras i båda riktningarna. I hälsotillståndet tar det bort några elektrolyter, t.ex. kalium eller bikarbonater, så vid diarré och acceleration av denna process kan elektrolytbrister uppstå.

Vid förgiftning med osmotiskt aktiva bakterietoxiner släpps vatten ut i tarmlumen efter en koncentrationsgradient, vilket orsakar diarré.

Slemproduktion är lika viktigt. Dess utsöndring i stora mängder är ansvarig för att återfukta epitelet, dess skydd och låter det redan koncentrerade tarminnehållet röra sig.

Tarmbakterierna är de dominerande Escherichia coli, Enterobacter aerogenes och mjölksyrabakterier, har flera uppgifter: de producerar B- och K-vitaminer, folsyra och kortkedjiga fettsyror, som också förhindrar utvecklingen av potentiellt patogena mikroorganismer. Dessutom orsakar deras ämnesomsättning nedbrytning av osmält matrester i jäsningsprocessen, vars produkter mjuknar avföringen och, som slem, underlättar passage.

Intressant är att produkterna för omvandling av tarmbakterier är ansvariga för både avföringens färg och dess lukt. Nyligen indikerar vetenskapliga rapporter ett mycket stort inflytande av tarmmikroorganismer på vår kropp. De tros påverka bland annat kolesterolnivåer, utvecklingen av immunsystemet eller tillväxtprocessen.

Trots deras positiva egenskaper är tarmbakterier främmande organismer och deras utveckling styrs av immunsystemet, men i tillstånd med svår svaghet och sjukdomar i matsmältningssystemet kan de förvärra eller utveckla sjukdomar, såsom peritonit hos patienter med avancerad levercirros, anemi, fettavföring eller i extrema fall sepsis.

Kolonsjukdomar: forskning

Nuvarande medicin har många diagnostiska verktyg. I tjocktarmssjukdomar utförs både laboratorietester, funktionella och avbildningstester beroende på den misstänkta patologin.

Det finns inga kolon-specifika markörer för den första gruppen, men följande är ofta till hjälp:

• inflammationsmarkörer
• blodvärde
• autoantikroppar i så kallade icke-specifika inflammatoriska sjukdomar
• CEA vid kolorektal cancer

Funktionella tester utförs för att bedöma tjocktarmens funktion, t.ex. vid diagnos av förstoppning bestäms tiden för tarmtransitering.

När det gäller bilddiagnostik kan följande utföras:

• Röntgen i buken - vid misstänkt obstruktion eller perforering
• kontrastundersökning av mag-tarmkanalen - efter rektal administrering av kontrastmedlet tas en serie röntgenstrålar för att bedöma kolonens insida och slemhinnans konturer.Dessa tester används vid inflammatoriska sjukdomar och cancer
• datortomografi - tack vare denna undersökning kan du se lumen i tjocktarmen, dess omgivning och angränsande organ. Indikationerna för denna undersökning inkluderar: neoplasmer, inflammatoriska sjukdomar, obstruktion, perforering, divertikulit
• magnetisk resonanstomografi - används mindre ofta vid sjukdomar i tjocktarmen, främst på grund av att tomografi bättre visualiserar tarmskador
• Ultraljud i buken - tyvärr, i fallet med kolonsjukdomar, ger det ingen tillförlitlig diagnos, eftersom det är mycket svårt att visualisera hela förloppet. Patologierna kan bevisas av ganska indirekta symtom, såsom förstoring av lymfkörtlarna eller vätskebehållarna
• Endoskopi

Kolonets läge möjliggör noggrann diagnostik av dess inre, vilket är extremt viktigt både vid diagnos och övervakning av sjukdomar, liksom vid screening.

Inom kolon endoskopi utförs följande:

• rektoskopi (rektal undersökning)
• rektosigmoidoskopi (undersökning av ändtarmen och sigmoid kolon)
• koloskopi, tack vare vilken du kan se insidan av hela tjocktarmen och cecum

På grund av tillgängligheten av undersökningen, den låga risken för komplikationer, terapeutiska möjligheter och hög diagnostisk noggrannhet, är endoskopiska undersökningar så vanliga.

Sådan diagnostik utförs efter lämplig förberedelse av patienten - tömning av hela tarmen eller dess del med användning av orala medel och lavemang.

Rektoskopi och rektosigmoidoskopi utförs vid sjukdomar i anus och sigmoid kolon, t ex i analfissur eller närvaron av främmande kroppar.

De bredaste indikationerna gäller koloskopi och inkluderar:

• screening för kolorektal cancer
• misstanke om cancer
• oförklarlig anemi
• diagnos och övervakning av Crohns sjukdom och ulcerös kolit

Koloskopi kan också användas som ett terapeutiskt verktyg för polyper eller blödning.

Kolon - sjukdomar

Kolonsjukdomssymtom kan inkludera:

• magont
• illamående och kräkningar
• diarre
• förstoppning

Irritabelt tarmsyndrom - manifesterat av obehag, buksmärta och en förändring i tarmrörelsens rytm, symptomatisk lindring efter avföring. Irritabelt tarmsyndrom påverkar också tunntarmen, det är en vanlig sjukdom av okänd orsak hittills, infektiösa och psykologiska faktorer misstänks. Sjukdomen, även om den kan vara besvärlig och svår att bota, har inte allvarliga konsekvenser.

Hirschprungs sjukdom är en medfödd defekt där nervfläckar i tarmsystemet inte utvecklas, varför ingen peristaltisk våg produceras. Beroende på hur länge tjocktarmen är skadad, ger nyfödda inte upp mekonium alls, eller det finns en försening i avföring och uppblåsthet. Avbildningsstudier visar en minskning av det drabbade avsnittet och en betydande utvidgning av tarmen före den.

Kolon divertikula berör oftast sigmoiden kolon, de är ett slags "fickor" - en utbuktning av slemhinnan genom muskelmembranet (förvärvad divertikula) eller hela tarmväggen (medfödd divertikula). Vanligtvis är de asymptomatiska, men i 20% orsakar de smärta och ändrar tarmrörelsens rytm, i händelse av komplikationer (inflammation, abscess, fistlar), obstruktion och blödning kan uppstå.

Inflammatorisk tarmsjukdom - Crohns sjukdom och ulcerös kolit. Detta är sjukdomar med oförklarlig etiologi, i sin tur påverkar den inflammatoriska processen kolonens vägg, men det kan också påverka andra delar av mag-tarmkanalen, symtomspektrumet för dessa sjukdomar är mycket stort. Behandlingen baseras på att hämma inflammation och ibland immunsuppression, och vid komplikationer krävs ofta kirurgi.

Ischemisk kolit påverkar oftast den nedåtgående kolon och mjälteflexion, det är en sjukdom som orsakas av en blodflödesstörning och manifesteras av smärta och blödning.

Mikroskopisk kolit är en histopatologisk diagnos, det finns inga förändringar i tarmens bild vid avbildningstester, laboratorietester och endoskopi. Sjukdomar orsakade av denna sjukdom är: diarré, kramp i buksmärtor, gas och viktminskning.

Kolonpolyper - det här är utsprång av slemhinnan till tarmens lumen, deras ursprung är varierat, diagnosen är oftast oavsiktlig, görs under koloskopi. Polyper som oftast finns i tjocktarmen:

• adenom - som är en tillväxt av deformerade epitelceller, dessa är tumörer;
• unga polyper - enstaka, icke-cancerösa utsprång i slemhinnan, som är ett kluster av felaktigt placerade vävnader;
• inflammatoriska polyper - oftast vid inflammation i tjocktarmen;

När det gäller många polyper är genetiska sjukdomar ofta orsaken, såsom:

• familjär polypos
• juvenil polypos
• Peutz-Jeghers syndrom

Kolorektal cancer är en av de vanligaste cancerformerna i Polen och dödligheten är mycket hög - den hamnar på andra plats bland orsakerna till cancerdödsfall. Det är oftast beläget i sigmoid kolon, orsakar blödning, anemi och förändringar i tarmrörelser. Prognosen för botning beror främst på utvecklingsstadiet, varför det är så viktigt att utföra screeningkoloskopi efter 50 års ålder, vilket möjliggör en tidig diagnos.

Idiopatiska förstoppningar har ingen specifik orsaksfaktor eller patologi som orsakar dem. Orsakerna kan vara avföring, störningar i mag-tarmkanalen, de flesta av dem är inte kolonstörningar. Endast en av undertyperna - kolon tröghet, som förekommer i cirka 25% av fallen, orsakas av olämplig funktion av detta organ - för långsam passage.

Diarré kan orsakas av sjukdomar i både tunntarmen och tjocktarmen. Tjocktarmens roll i detta fall består i otillräcklig absorption av vatten som finns i tarminnehållet eller i dess utsläpp i lumen, om det finns osmotiskt aktiva substanser där, kan det bero på närvaron av toxiner, sjukdomar i de tidigare delarna av mag-tarmkanalen eller själva tjocktarmen.

Blödning från nedre mag-tarmkanalen är både blödning och avföring som blandas med blod, det är alltid ett störande symptom, men orsakerna kan vara ofarliga, till exempel hemorrojder. Detta tillstånd bör dock alltid kontrolleras, eftersom andra kolonsjukdomar som orsakar blödning inkluderar infektioner, inflammatorisk tarmsjukdom, polyper och tumörer.

Gastrointestinal obstruktion i tjocktarmen orsakas oftast av en tumör som blockerar passage eller infångning av sigmoidtarmen i en bråck. Symtomen på detta tillstånd är magont, illamående och kräkningar och avföring. Detta tillstånd är livshotande och kräver omedelbar kirurgisk behandling.