Janeways symptom är ett hudsymptom som åtföljer bakteriell endokardit. Namnet på denna sjukdom kommer från namnet Edward G. Janeway, som 1899 var den första som beskrev erytematösa och hemorragiska förändringar på händer och fötter under infektiös endokardit. Ta reda på hur Janeways symptom behandlas och vad prognosen är.
Innehållsförteckning
- Janeways symptom - epidemiologi
- Janeway symptom - symtom
- Janeway-symptom - erkännande
- Janeway Symptom - Orsaker
- Janeways symptom - behandling
- Janeways symptom - prognos
Janeways symptom är inte den omedelbara orsaken till några klagomål. Förändringarna på huden är smärtfria och stör inte händerna. Man bör dock komma ihåg att långvarig inflammation i endokardiet kan orsaka allvarliga emboliska komplikationer och cirkulationssvikt.
Janeways symptom - epidemiologi
Janeways symptom förekommer nästan uteslutande hos personer med infektiv endokardit. Man tror till och med att det är den så kallade ett patognomoniskt symptom, dvs. ett vars förekomst möjliggör en korrekt diagnos utan risk för att göra ett misstag.
Infektiv endokardit är en sjukdom som drabbar 5-10 personer av 100 000. Bakterier är orsaken till endokardit, oftast stafylokocker och streptokocker.
För att endokardit ska utvecklas måste bakterierna komma in i blodomloppet. Detta kan hända när patienten är i lång dialys, parenteral näring eller kirurgi.
Läkemedelsinjektion är en mindre vanlig orsak till endokardit.
Men risken för att utveckla endokardit är också hög om patienten har svår inflammation i kroppen. Dessa kan vara peritonsillar abscesser, tandabscesser, sinusabscesser eller omfattande purulenta lesioner på huden.
Endokardit utvecklas också efter obehandlad kärlkramp.
Janeway symptom - symtom
Förändringarna uppträder sent i sjukdomen. Deras läge på huden på händer och fötter förändras. Vissa utbrott kan förekomma och andra kan försvinna, men sjukdomsprocessen är fortfarande aktiv.
På fingrar och tår finns små, smärtfria förändringar i form av petechiae, klumpar eller erytem. De är mycket karakteristiska för denna sjukdom.
Förändringarna som är karakteristiska för Janeways symptom kan i sällsynta fall också förekomma i andra sjukdomar som har en immun bakgrund. Dessa inkluderar bland annat:
- visceral lupus erythematosus
- vissa typer av hemolytisk anemi
- tyfus
Janeway-symptom - erkännande
Hudskadorna som är inneboende i Janeways symptom utvecklas på fingrar och tår. Tre former av förändringar är karakteristiska:
- blödningsförändringar - om typen av små blåmärken eller fläckar som varar länge
- erytematösa förändringar - lokala inflammatoriska förändringar med hudrödhet, lätt svullnad och höjning av ytan
- små, smärtfria knölar
De vanligaste förändringarna är petechiae eller hematom på platser utsatta för mekanisk stress. De inkluderar till exempel den inre ytan på fingrarna som kommer att klämmas av en tung väska eller ett nät.
En annan förändringszon kommer att vara fotsulorna, som är naturligt pressade medan de går.
Det är också möjligt att blåmärken på skinkorna uppträder hos människor som tillbringar mycket tid på att sitta.
Janeways extra-kutana men också primära symtom inkluderar:
- återkommande återkommande lunginflammation
- symtom på perifer emboli (i hjärnan, bukorganen, andningsorganen)
- hjärtsvikt i samband med ventilinsufficiens eller förträngning
- feber
- svaghet
- försämring av välbefinnande
- dyspné
- smärta i bröstet
Läkaren hör vanligtvis ett distinkt hjärtmumr när han undersöker en patient.
Laboratorietester visar signifikant förhöjda markörer för inflammation och leukocytos samt egenskaper hos njurskador. Blodkulturer för bakterier är vanligtvis positiva.
Janeway Symptom - Orsaker
Orsaken till Janeway-fenomenet antas vara inflammation i kapillärblodkärlen, som är relaterad till antigen-antikroppskomplexen som cirkulerar i blodet.
De bildas i stor mängd på grund av immunreaktionerna hos det inflammerade endokardiet. Deras antal ökar dessutom korsinteraktionen mellan antikroppar riktade mot streptokocker eller stafylokocker med strukturellt liknande antigener i patientens egna vävnader.
Inflammation av kärlen i fingrarna leder till mindre blockeringar, ökad permeabilitet i kärlväggarna, försvagning av deras struktur och sprickbildning, vilket är orsaken till de karakteristiska förändringarna i huden.
Janeways symptom - behandling
Janeways symptom är en konsekvens av en systemisk sjukdom och kommer som sådan att återkomma även om tillfällig förbättring uppnås. Därför är det grundläggande terapeutiska förfarandet behandlingen av den underliggande sjukdomen, dvs. infektiös endokardit i detta fall.
Behandlingen som valts är därför administrering av antibiotika valda på grundval av ett antibiogram med beaktande av typen av bakterier och dess känslighet för specifika grupper av antibiotika.
Patienterna får också antiinflammatoriska läkemedel (icke-steroider och steroider) och preparat för att kontrollera blodproppar för att skydda patienten mot allvarliga embolier.
Symtom på hjärtsvikt, arytmier och klaffinsufficiens behandlas enligt regimer för dessa tillstånd.
Janeways symptom - prognos
Tidpunkten för diagnosen av Janeways symptom och tidig start av lämplig behandling är avgörande för patientens framtid.
Om det startas tidigt i sjukdomen och sjukdomen inte utvecklas kan det hända att hudförändringarna inte syns alls.
Om Janeways symptom redan observeras och dess intensitet är hög, kan genomförandet av behandlingen bara minska dess intensitet.
Rekommenderad artikel:
Endokardit - Orsaker, symtom och behandling Om författaren
Läs fler artiklar av denna författare
.jpg)
