Hindringen av gallvägarna resulterar i minskning eller fullständig hämning av galltransport till mag-tarmkanalen. Det kan ha olika orsaker. Vad är diagnosen biliär obstruktion? Hur man behandlar gallstopp?
Gallgångarna är ansvariga för gallflödet från levern till tolvfingertarmen. Gallgångarna kan delas in i intrahepatisk och extrahepatisk. De intrahepatiska kanalerna inkluderar gallgångar, interlobulära ledare, gallgångar, höger och vänster leverkanaler.
Innehållsförteckning:
- Gallaobstruktion - orsaker
- Gallaobstruktion - symtom
- Gallaobstruktion - diagnos
- Gallaobstruktion - behandling
De extrahepatiska gallgångarna är den vanliga leverkanalen, gallblåsan, cystisk kanal, den gemensamma gallkanalen. Galla produceras i levern och är involverad i matsmältningen och absorptionen av fetter. Hindringen av gallvägarna resulterar i minskning eller fullständig hämning av galltransport till mag-tarmkanalen.
Gallaobstruktion - orsaker
Det finns många orsaker till gallstopp. De är associerade med båda störningarna i gallgångarna och levern. De vanligaste orsakerna till gallstopp är:
- kolelithiasis - närvaron av avlagringar i gallan i gallblåsan (duktala stenar) eller i de intrahepatiska och intrahepatiska gallgångarna (duktala stenar);
- gallblåsecancer - riskfaktorerna för denna cancer inkluderar många års gallstenssjukdom;
- gallgångscancer - är uppdelad i cancer i den intrahepatiska kanalen och cancer i det extrahepatiska kanalen och härstammar från epitelet som kantar dessa slemhinnor.
- Vattennippelcancer - den bildas vid korsningen av gallgångarna med tolvfingertarmen;
- bukspottkörtelcancer - en mycket malign tumör som växer snabbt i storlek;
- levertumörer - tumörer som bildas i levern kan sätta tryck på gallgångarna och få deras lumen att stängas.
- levercirros - fibros i parenkym i levern och bildandet av regenerativa knölar kan orsaka obstruktion av gallgångarna;
- akut kolangit - inträffar som ett resultat av infektion som ett resultat av hindrad gallflöde;
- primär skleroserande kolangit - kronisk leversjukdom under vilken gallgångarna skadas;
- skada på gallvägarna till följd av trauma och postoperativ skada;
- andra mindre vanliga sjukdomar: eosinofil kolangit, atrofiskt gallvägs syndrom, Alagilles syndrom.
Gallaobstruktion - symtom
Det dominerande symptomet på gallutflödeshämning är gulsot, dvs. gul missfärgning av huden, slemhinnorna och sklera orsakad av ackumulering av bilirubin i vävnaderna. Det orsakar också överdriven klåda i huden, missfärgning av avföringen och mörk urin. Andra symtom som kan uppstå som ett resultat av gallstopp är:
- kronisk trötthet;
- smärta i området med rätt hypokondrium;
- illamående och kräkningar;
- viktminskning.
Gallaobstruktion - diagnos
Gallaobstruktion diagnostiseras på grundval av forskning. Grundtestet är ett laboratorietest av blod som visar förhöjda bilirubinnivåer, det kan också visa en ökning av aktiviteten hos enzymer såsom alkaliskt fosfatas (ALP), gamma-glutamyltransferas (GGT) och alaninamyltransferas (ALT).
Ett urintest kan också berätta om bilirubin finns i kroppen. Andra tester som diagnostiserar obstruktion av gallgångarna inkluderar ultraljud i bukhålan - det visar bilden av levern och gallgångarna. Det kan visualisera avlagringar i gallgångarna, men oftare visar det bara deras bredd. Utspädning av gallgångarna indikerar en orsak utanför levern. Om kanalerna inte vidgas är det nödvändigt att leta efter sjukdomar i levern.
Datortomografi används också för att diagnostisera gallstopp, vilket möjliggör en mer detaljerad undersökning. Tomografi är användbar för att upptäcka komplikationer.
Andra tester som används för diagnostik är:
- magnetisk resonanskolangiopankreatografi (MRCP) - möjliggör en mer detaljerad undersökning av gallgångarna och igenkänning av karakteristiska förändringar inom dem;
- endoskopisk retrograd pankreatografi (ERCP) - är ett invasivt test som används om MRCP är otillräcklig för att ställa en diagnos. Det möjliggör insamling av material för cytologisk undersökning och används också vid behandling;
- leverbiopsi - utförs när andra diagnoser inte är helt säkra.
Gallaobstruktion - behandling
Behandlingen som används för gallstopp är beroende av orsaken till tillståndet.
Vid cholelithiasis används laparoskopisk kolecystektomi eller öppen kolecystektomi. Farmakologisk terapi är också möjlig, bestående av administrering av ursodeoxikolsyrapreparat.
Duralstenar behandlas med ERCP med sphicterotomi, under vilken avsättningarna avlägsnas i tolvfingertarmen med en ballong. Extrakorporeal litotripsy med chockvåg och kolecystektomi visar sig också vara användbar.
Akut kolecystit kräver en strikt diet för att begränsa intaget av fet mat. Antibiotika ges och en kolecystektomi kan vara nödvändig.
Vid akut kolangit införs också en strikt diet och ett antibiotikum. Insättningar avlägsnas av ERCP med sfinkterotomi eller subkutan dränering under datortomografi eller ultraljud.
Primär skleroserande kolangit behandlas farmakologiskt med ursodeoxikolsyrapreparat eller endoskopiskt genom ballongvidgning eller gallprotes.
Behandling för cancer varierar, och kan kräva en organ excision, kemoterapi och strålbehandling.
Bibliografi:
- Interna Szczeklik 2019 redigerad av Dr. med. Piotr Gajewski, XI Edition, Krakow, Practical Medicine, 2019, ISBN 978-83-7430-569-3
