Icke-celiac-glutenkänslighet är en typ av glutenintolerans som vi för närvarande inte vet så mycket om, förutom att dess symtom liknar de vid en annan glutenintolerant sjukdom. Icke-celiac gluten överkänslighet orsakar också diagnostiska problem, eftersom det för närvarande inte finns några laboratoriemarkörer som kan hjälpa till med diagnosen. Ta reda på vad symtomen på överkänslighet är utan celiaci, hur man känner igen det och hur man behandlar det.
Innehållsförteckning:
- Glutenkänslighet som inte är celiaki - orsaker
- Glutenkänslighet utan celiaci - symtom
- Icke-celiac gluten överkänslighet - diagnos
- Glutenkänslighet utan celiaci - behandling
Non-Celiac Gluten Sensitivity (NCGS) är en ny sjukdomsenhet från gruppen av glutenberoende sjukdomar.
Glutenberoende sjukdomar beror på intolerans mot gluten - ett protein som finns i korn. Fram till nyligen inkluderade de två sjukdomar: celiaki och allergi mot vete (och särskilt veteproteiner), men nyligen förenades de med glutenkänslighet som inte är celiaki.
Även om den exakta förekomsten av NCGS är okänd, tros det att den kan vara mycket vanligare än celiaki och kan vara så hög som 6%. Västra befolkningar.
Glutenkänslighet som inte är celiaki - orsaker
Orsakerna till icke-celiac-glutenkänslighet är inte helt klarlagda. Många forskare tror att NCGS kan vara ett vanligt namn för många olika sjukdomsenheter.
Man tror att förutom gluten kan andra veteproteiner, såsom alfa-amylas- och trypsinhämmare och agglutininer, som kan aktivera immunsystemet för att frigöra proinflammatoriska cytokiner, vara involverade i utvecklingen av sjukdomen. Det är emellertid inte helt känt om immunsystemet alls är involverat i NCGS-patomekanismen.
Orsakerna till NCGS inkluderar också bidraget från icke-proteinkomponenter av vete, såsom små fermenterbara oligosackarider, disackarider, monosackarider och polyoler (FODMAP).
Det har visat sig att vissa personer med NCGS reagerar bra på dieter med låga FODMAP, inklusive vid behandling av irritabelt tarmsyndrom.
Människor med NCGS upplever en signifikant minskning av symtomen efter att ha antagit en sådan diet. Forskarna förklarar att den kliniska bilden av NCGS ofta liknar irritabelt tarmsyndrom, vilket delvis kan förklara svaret på en diet med låg FODMAP.
Enligt en annan hypotes kan NCGS vara en övergående sjukdom som försvinner efter att orsaksmedlet har eliminerats, såsom virus- och bakterieinfektioner, stress eller graviditet.
I detta sammanhang talar mer och mer om tarmdysbios, dvs störning av tarmens mikrobiella balans, t ex bakteriell överväxt i tunntarmen (SIBO).
Forskning tyder på att kommensbakterier kan "hjälpa" att smälta gluten och för lite av dem kan leda till symtom på glutenintolerans.
Vissa forskare citerar nocebo-effekten som orsaken till NCGS, där symtomen är psykosomatiska, vilket beror på en negativ inställning till gluten och tron att det är orsaken till kroniska symtom.
Glutenkänslighet utan celiaci - symtom
Symtom på NCGS uppträder hos patienten flera timmar eller dagar efter kontakt med gluten. Symtom kan delas in i tarm och parenteralt. Tarmsymptomen inkluderar:
- flatulens (87%)
- buksmärta (83%)
- diarré (50%)
- illamående och kräkningar (44%)
- rapningar (36%)
- halsbränna (32%)
- förstoppning (24%)
Extraintestinala symtom är:
- brist på välbefinnande (68%)
- kronisk trötthet (64%)
- huvudvärk (54%)
- ångest och ångest (39%)
- koncentrationsproblem (38%)
- domningar i extremiteterna (32%)
- led- och muskelsmärta (31%)
- hudproblem (29%)
- viktminskning (25%)
- depression (18%)
Karaktäristiskt för glutenberoende sjukdomar, såsom celiaki eller NCGS, är närvaron av parenterala symtom relaterade till nervsystemet. Vetenskaplig forskning kopplar förekomsten av NCGS med autism, schizofreni och bipolär sjukdom.
Gluten (specifikt gliadin, proteinerna som ingår i gluten) i dess biokemiska struktur liknar endorfiner, dvs. hormoner som påverkar opioidreceptorer i nervsystemet.
- Duhring's sjukdom, som är en kutan manifestation av glutenintolerans
Man tror att gluten på liknande sätt kan bindas till opioidreceptorer i hjärnan och negativt stimulera det, vilket är ansvarigt för symtom som trötthet, ångest och koncentrationsproblem. Mycket ofta kallas gluten i detta sammanhang som "gluteomorfin" eller "gliadorfin".
Även om denna hypotes är extremt intressant och kan förklara bildandet av parenterala symtom i NCGS, kräver det fortfarande vetenskaplig verifiering.
Icke-celiac gluten överkänslighet - diagnos
För närvarande finns det inga diagnostiska markörer för NCGS, vilket gör det svårt att ställa en korrekt diagnos. Svårigheter vid diagnos beror på den inte helt tydliga orsaken till NCGS. Forskning utförd av Branchi et al. Visade att gastroenterologer i 44% av fallen inte kan göra en tydlig diagnos av NCGS.
Dessutom kan celiaki och NCGS inte särskiljas genom symtom ensamma. Det första steget i NCGS-diagnostiska processen är att utesluta celiaki och veteallergi.
I detta fall används bestämning av antikroppar mot vävnadstransglutaminas (anti-tTG), IgE-antikroppar som är specifika för veteproteiner och tarmbiopsi. Ovan nämnda antikroppar saknas i NCGS, och inga histopatologiska förändringar finns i tarmbiopsin.
- Celiac sjukdom: genetisk testning
Efter att ha uteslutit andra glutenrelaterade sjukdomar ska patienten sedan gå glutenfri i minst 6 veckor och övervaka deras symtom. Efter minst 3 veckor kan gluten utmanas genom att återinföra det i kosten.
Om patienten inte svarar på den glutenfria kosten är NCGS utesluten. Naturligtvis är det idealiskt att utföra sådan diagnostik under kontrollerade kliniska tillstånd för att utesluta en placeboeffekt. Ett sådant förfarande är dock ganska kostsamt och inte alltid tillgängligt.
Trots bristen på laboratoriemarkörer för NCGS finns det tester som kan vara till hjälp vid diagnosen. Hälften av personer med NCGS har G-klass anti-gliadin antikroppar (IgG anti-AGA).
Dessutom är HLA-DQ2 och DQ8 genetiska polymorfier som används vid diagnos av predisposition för celiaki vanligare hos personer med NCGS än i allmänheten.
Glutenkänslighet utan celiaci - behandling
För närvarande vet vi inte om NCGS är härdbar. Den enda tillgängliga metoden för att lindra NCGS-symtom är en strikt glutenfri diet.
Dessutom tyder forskning på att vissa människor kan dra nytta av en diet med låg FODMAP.
Rekommenderad artikel:
Glutenintolerans - symtom, test, dietLitteratur
1. Volta U. et al. Study Group for Non-Celiac Gluten Sensitivity. En italiensk prospektiv multicenterundersökning om patienter som misstänks ha glutenkänslighet utan celiaci. "BMC Med" 2014; 12: 85.
2. Igbinedion S.O. et al. Icke-celiac-glutenkänslighet: Alla veteattacker är inte celiaki. "Världen J Gastroenterol." 28 oktober 2017; 23 (40): 7201-7210.
3. Branchi F. et al. Management of Nonceliac Gluten Sensitivity by Gastroenterology Specialists: Data from an Italian 4. Survey. "Biomed Res Int." 2015; 530136.
5. Leonard M. M. et al. Celiac Disease and Nonceliac Gluten Sensitivity: A Review. "JAMA" 2017, 15, 318 (7), 647-656.
6. Karabin K. Diagnostik av glutenberoende sjukdomar "Samtida dietetik" 16/2018.
