Under de senaste tio åren har kostnaderna för cancerbehandling i Polen tredubblats, men samtidigt har köerna till cancerkliniker förlängts. Kanske orsaken till problem med tillgång till behandling är inte bristen på medel utan den dåliga organisationen av hälso- och sjukvårdssystemet ... Situationen förvärras av den snabba ökningen av cancerincidensen. Vilka är våra chanser som patienter inför cancer och vad kan förbättra dem?
Onkologisk behandling handlar inte alltid om att välja den bästa metoden för patienten. De förfaranden som fastställs av tjänstemännen avgör vilken onkologisk behandling som ska tillämpas. Under tiden vill alla som blir sjuka med malign tumör att behandlas snabbt, effektivt och på ett sätt som så lite som möjligt stör hans liv. Tyvärr överensstämmer inte patienternas förväntningar med medicinska centra. Sjukhuset redovisas inte för effekterna av behandlingen eller graden av patientnöjdhet. Det ekonomiska resultatet av anläggningen är viktigt. Och även om sjukhuschefen hade ett dovishjärta, måste han först räkna pengar. Sjukhuset måste arbeta enligt de regler som utvecklats av NFZ-tjänstemän.
Onkologisk behandling: officiella absurditeter
Genom att följa dessa procedurer förlängs tiden för tillgång till diagnos och behandling avsevärt. Och när det gäller cancer är det en nackdel att förlänga tiden mellan misstankar om cancer, diagnos och behandlingsstart. Detta beror på att cancer är en sjukdom där kroppens celler snabbt blir mördare och förstör värden. Tumören blir större och mer aggressiv.
Behandling som är bekväm för patienten matchar inte på något sätt det avvecklingssystem som är i kraft i Polen. Om en patient som är på sjukhuset eller kommer till polikliniken, under ett besök flera nödvändiga tester eller behandlingar (medicinska ingrepp), betalar fonden endast en av dem. I själva verket är det en dold form av att begränsa tillgången till medicinska tjänster och anledningen till bildandet av allt längre köer. Varje besök hos en patient på ett sjukhus eller klinik avgörs av National Health Fund som en separat enhet.
Förfarandet relaterat till behandlingsprocessen kanske inte löses oftare än varannan vecka. dumheter! Om behandlingscykeln kräver administrering av sex kemoterapi bör sjukhuset tas ut för hela behandlingscykeln, eftersom en administrering av kemoterapi inte gör något. I praktiken kommer NFZ att betala för den tredje eller fjärde ansökan och inte för tidigare och nästa ansökan.
ViktigDär cancer drabbar oftast
Hos män är dessa lungorna och står för cirka 1/5 av cancerfallen. På andra plats är prostatacancer (13%), följt av kolorektal cancer (12%) och urinblåsecancer (7%). De tio bästa inkluderar också cancer i mage, njure, struphuvud, leukemi och lymfom.
Hos kvinnor dominerar bröstcancer (1/5 av cancerincidensen), följt av kolorektal cancer (10%) och lungcancer (9%). Nästa är cancer i livmoderkroppen (7%), äggstocken (5%), livmoderhalsen, njuren, magen och sköldkörteln.
De flesta fall (70% hos män och 60% hos kvinnor) förekommer efter 60 års ålder. Cancerrisken ökar med åldern och når sin topp under det åttonde decenniet av livet.
(data från det nationella cancerregistret)
Läs också: Patienternas rätt till cancerbehandling. Intervju med presidenten för den polska koalitionen av patienter ... Kö- och onkologipaket - enklare tillgång till behandling? Att bryta ner cancer - psykets roll i cancerterapi Absurditeter i vården: Ersättning för budgeten eller patienten?Sjukhusbehandling, även om den är den dyraste, lönar sig för någon
Det nuvarande faktureringssystemet gynnar cancerbehandling på sjukhus, även om det är mycket dyrare än öppenvård och det inte alltid är nödvändigt att sjukhusvistas. Och eftersom många medicinska ingrepp är för låga, letar sjukhus efter sätt att inte tappa behandlingen. När patienten ligger ner tjänar sjukhuset pengar. Därför kan andelen onödiga sjukhusvistelser i Polen till och med nå 25%.
Det handlar inte om att eliminera alla cancerbäddar, för det finns sjuka människor som behöver dem. Men många kan behandlas väl på poliklinisk basis. Polen befinner sig för närvarande i en situation där andra europeiska länder var för många år sedan, då sjukhus inte bara behandlade de sjuka utan också utförde olika vårdfunktioner. Men i utvecklade länder insåg man att det är möjligt att organisera billigare och lika bra öppenvård.
För att medicinsk hjälp för cancerpatienter ska fungera enligt liknande principer i Polen, behöver mycket ändras, t.ex. skapa daghem, betala av National Health Fund för vistelse av patienter på billigare pensionat än sjukhus, återbetala resekostnader för behandling.
Svår tillgång till diagnostiska tester
I vårt land talas det om behovet av tidig diagnostik, men det existerar praktiskt taget inte, eftersom du måste vänta månader på ett möte med läkare med olika specialiteter. Primärvårdsläkare bör kunna hänvisa för förebyggande screening för cancerdiagnos.
De sätts i rollen som en piskande pojke och anklagar dem för brist på onkologisk vaksamhet. Man glömmer dock bort att deras befogenheter är mycket begränsade. De kan inte hänvisa dig för PSA eller mammogram. Om flera miljoner män skulle vilja hänvisa till en urolog, räcker det inte med något liv för att vänta på ett besök.
Kvinnor uppmuntras att genomgå screening och inbjudningar skickas hem. Men när något är "fel" måste de vänta i flera veckor på ytterligare diagnostik.
Den polska cancerpatientkoalitionen har beräknat att det i många fall tar ungefär sex månader för en patient som misstänks för cancer att gå till sjukhus. I vissa provinser tar det ännu längre tid. Det beror på att det i Polen inte finns någon så kallad den väg som en person som misstänks ha cancer måste gå under en viss tid. Detta problem har länge lösts i världen.
Rekommendationer har utvecklats om att både diagnos och inledande av behandling ska ha en tidsfrist. Enskilda aktiviteter kanske inte pågår "längre än". 90 procent måste vara inom denna ram. sjuk.
För sparsamt filialnätverk
Enligt experter är antalet centra för behandling av cancer otillräckligt (32 i hela Polen), vilket innebär kvaliteten på tjänsterna, långa köer som väntar på att behandlingen ska börja och försenad diagnostik.
För närvarande händer det att ett besök på läkarmottagningen varar 20 minuter och en resa till honom - några timmar. Det största antalet anläggningar (8) finns i Mazowieckie voivodship, 5 i Pomorskie, Łódzkie och Śląskie voivodships 3 vardera, Lubelskie, Podkarpackie och Małopolskie 2 vardera. I de andra finns det bara ett onkologicenter.
(data från den polska onkologunionen)
Forskare övertygar, men tjänstemän känner till deras
Vi introducerar moderna terapier mycket senare än i andra europeiska länder. Forskning om cancerläkemedel pågår. Det finns inte bara nya läkemedel utan också nya användningar av kända läkemedel. Ett bra exempel är herceptin, som fram till nyligen bara användes vid bröstcancer, och idag också kan ges till personer med magcancer.
Nya terapeutiska indikationer introduceras motvilligt och med lång fördröjning. NHF redovisar aktiviteter, inte behandlingseffektivitet. Det handlar inte om att någon blir bättre, det handlar om att minska kostnaderna. Men det finns också ett annat problem. Nationalhälsofondens insisterande på gamla register över terapeutiska program sätter läkare vid en moralisk korsning. De vet att de ska behandla den sjuka annorlunda, men de kan inte eftersom sjukhuset inte får betalt för det. Tjänstemännens envishet är beundransvärd här, men det är synd att det fungerar mot sjuka människor. Argumentet om kunskap och framsteg inom medicin vid National Health Fund fungerar inte.
Det kommer att finnas fler och fler sjuka människor
Världshälsoorganisationen varnar för att antalet cancerfall år 2025 kommer att öka från 14 miljoner till 19 miljoner årligen, 2030 - till 22 miljoner, och 2035 - upp till 24 miljoner. Prognoser i World Cancer Report 2014 från International Agency for Research on Cancer (IARC) visar att en av orsakerna till den stigande incidensen är befolkningens åldrande. Rökning, överdriven sockerkonsumtion och fetma listas som nästa. Men om några år kommer fetma att orsaka cancer oftare än rökning.
De bättre tappar i loppet om ett behandlingskontrakt
Offentliga och privata sjukhus, inklusive onkologiska sjukhus, verkar sida vid sida på vårdmarknaden. Enligt ekonomiska lagar har alla ekonomiska enheter lika tillgång till offentliga medel avsedda för behandling av hälsobetalande medborgare. Det finns många privata enheter på marknaden som får kontrakt med National Health Fund. Det finns ingen anledning till att onkologi ska vara ett undantag. Särskilt när kommunerna har problem med att bygga nya centra.Därför, om någon bestämmer sig för att lägga sina egna resurser för detta ändamål, bör de ha lika rättigheter. Men det fungerar inte så. Privata institutioner har problem med att överleva idag, eftersom systemet med fördelning av medel är ogynnsamt för dem, trots att de tillhandahåller tjänster på hög nivå. Tyvärr tar betalaren inte hänsyn till fördelarna för patienterna och resultatet av behandlingen vid tilldelning av kontrakt.
Onkologisk vård i Polen är spridd och på en helt annan nivå.
Det finns onkologiska betar där patienten och hans problem bara är ett fragment av sjukhusstatistik. Det finns små privata kliniker som erbjuder omfattande tjänster. De akademiska klinikerna som inte bara behandlar sjuka utan också utbildar medicinsk personal misslyckas också.
Förebyggande och en blick in i framtiden
Kampen mot cancer går mycket längre än själva onkologin. Onkologi är bara en del av medicinen. För att vinna mot cancer är det nödvändigt att involvera dagordningar som påverkar utbildning och sysselsättning. Vi hör fortfarande om de skadliga effekterna av tobaksrökning, men Polen är en av de största cigarettproducenterna, och polska jordbrukare, liksom jordbrukare i hela EU, får subventioner för att odla tobak. Man talar om en hälsosam livsstil och ogrundade undantag från gymnastiklektioner tolereras. Att äta hälsosam mat uppmuntras, men det finns ingen finanspolitik som är gynnsam för producenterna. Om ekonomiska intressen är i konflikt med främjandet av en hälsosam livsstil och med förebyggande av cancer, kommer inget att förbättras. Och det kommer till och med att bli värre, eftersom antalet fall av maligna tumörer ökar ständigt. Förra året var det 160 tusen. nya fall. De vanligaste var lungcancer (24 000) och bröstcancer (18 000). Prognoser visar att läkare kommer att behöva hantera det växande antalet patienter med bröstcancer, kolorektal cancer och prostatacancer under de närmaste åren, för i dessa cancerformer ökar antalet patienter snabbt. Behandlingsalternativen ökar ständigt. Kommer det nuvarande systemet att stå emot det? Absolut inte. Polsk onkologi saknar långvariga åtgärder och cancer är en kronisk sjukdom, för även i extrema situationer tar behandlingen många månader.
ViktigInte bara gener
Gener ansvarar bara för 10 procent. fall av sjukdom. Genetiska störningar leder till utveckling av cancer, men de kan orsakas av miljöfaktorer, livsstilsfaktorer, särskilt rökning, alkoholmissbruk och överätning. Under tiden minskar större konsumtion av grönsaker och frukt, större fysisk aktivitet risken för cancer med så mycket som 1/3. Den skyddande effekten minskar också antalet infektioner (främst på grund av popularisering av vaccinationer), viktkontroll, måttlig solbad och eliminering av luftföroreningar.
månadsvis "Zdrowie"
