.jpg)
Lobotomi (ett förfarande som professionellt kallas prefrontal lobotomi) bestod i att medvetet skada förbindelserna mellan prefrontal cortex och andra hjärnstrukturer. Förfarandet var en gång extremt populärt - antalet lobotomier som utförs i världen kan administreras i tiotusentals - men nu utförs lobotomier definitivt inte.
Lobotomi ansågs en gång vara en effektiv metod för att behandla bland annat schizofreni, idag fokuseras uppmärksamheten främst på de farliga konsekvenserna av lobotomi hos patienter. På vägen till framgång är det tyvärr inte svårt att göra olika misstag - vissa diagnostiska eller terapeutiska metoder visar sig ibland vara ineffektiva och ännu värre - ibland visar det sig att deras användning hos patienter faktiskt försämrar deras tillstånd. Lyckligtvis kan man i medicinens historia skilja mellan ett relativt litet antal ovan nämnda behandlingsmetoder, men de inkluderar verkligen lobotomi.
Innehållsförteckning
- Lobotomi: vad är det?
- Lobotomi: Historia
- Lobotomi: indikationer
- Lobotomi: konsekvenser av operation
För att se den här videon, aktivera JavaScript och överväga att uppgradera till en webbläsare som stöder -video
Lobotomi: vad är det?
Termen lobotomi härstammar från två grekiska ord: den första är lobos, förstås som en lob, och den andra är tome, som kan översättas som skivning. Lobotomi är i grunden en ordalydelse, det fullständiga namnet på denna procedur är prefrontal lobotomi. I litteraturen kan du också hitta proceduren som kallas leukotomi.
Kärnan i lobotomi var att skada nervförbindelserna mellan prefrontal cortex och andra delar av hjärnan, såsom thalamus eller hypothalamus. Det är emellertid känt att olika defekter i nervvävnaden relaterade till exempel till en stroke eller förstörelse av nervceller genom att en tumör växer intrakraniellt - kan leda till irreversibla sjukdomar, såsom förlamning.
Så varför skulle någon vilja medvetet skada nervvävnaden?
Tja, vid en tidpunkt då lobotomi var populär, ansågs det vara en mycket bra metod för behandling av flera olika psykiatriska enheter. Ordet "var" används här eftersom lobotomi inte har utförts på länge. Men vad var historien om lobotomi, och varför kan det vara en av de mest kontroversiella operationerna som någonsin utförts av läkare?
Lobotomi: Historia
Lobotomi kan klassificeras som ett neurokirurgiskt förfarande inom psykokirurgi. Skador på förbindelserna mellan frontlobberna och andra delar av hjärnan var definitivt inte den första proceduren i gruppen av behandlingar som nämns ovan.
Redan på 1880-talet utförde en läkare av schweiziskt ursprung, Gottlieb Burkhardt, neurokirurgiska operationer som syftade till att befria patienter från de psykiska störningarna de upplevde - inklusive från hörselhallucinationer. Det förfarande som föreslagits av ovannämnda läkare bestod i att ta bort fragment av hjärnbarken från patienter. Burkhardt utförde sin operation på flera patienter, varav en dog som en följd av operationen, och en annan, en tid efter operationen, begick självmord.
Man kan därför anta att G. Burkhardt faktiskt var far till psykokirurgi. Efter hans verksamhet var detta område stillastående under en tid, men situationen förändrades på 1930-talet. Det var då, 1935, som den portugisiska neurologen Antonio Egas Moniz tillsammans med sin kollega utförde den första lobotomin. Förfarandet utfördes genom att göra speciella hål i patientens skalle och sedan injicerades en etanollösning i området av hjärnans prefrontala cortex.
Den ursprungliga lobotomitekniken modifierades ganska snabbt. Till och med Moniz själv använde en anordning som kallades leukoter för efterföljande procedurer - den liknade en slinga gjord av tråd, som kunde sättas in genom en öppning i skallen, och senare, genom att flytta den, klippte förbindelserna mellan olika delar av hjärnan.
De första lobotomierna utfördes i Portugal, men läkare från andra länder blev snart intresserade av detta förfarande. I USA var entusiasterna av denna operation främst två neurokirurger - Walter Freeman och James Watts.
Med tiden ökade populariteten för lobotomi, men förfarandet ändrades också. Till exempel har sättet på vilket förbindelserna inom hjärncentrerna bröts förändrats. Istället för att borra hål i patienternas skalar, nås deras hjärnor genom ... transorbital tillgång. För detta ändamål användes en speciell spett (som liknade isspett) som hamrades i patienterna under ögongloben. En sådan förändring ledde till att lobotomi blev mindre invasiv (om denna procedur alls är "mindre invasiv"), och förkortade också procedurens varaktighet - det visade sig att till och med 10 minuter räcker för att utföra en lobotomi .
Lobotomi: indikationer
Vid den tidpunkt då antagandena om lobotomi utvecklades ansåg vissa läkare att olika psykiska störningar och sjukdomar kunde orsakas av felaktig cirkulation av nervimpulser i hjärnans strukturer. Det är därför som bryter de valda kopplingarna mellan strukturerna i centrala nervsystemet skulle leda till en förbättring av patienternas mentala tillstånd.
Medveten skada på nervvävnaden användes främst i de allvarligaste psykiatriska problemen. Följande ansågs indikationer för lobotomi:
- schizofreni
- depression med psykotiska symtom
- bipolär sjukdom
Men det hände också att proceduren utfördes hos patienter med neurotiska störningar, t.ex. hos personer som lider av panikstörning.
Lobotomi har blivit en exceptionellt populär metod för att behandla psykisk sjukdom på kort tid sedan dess utveckling. Bara i USA utfördes totalt 40 000 lobotomier, förfarandet utfördes också ganska ofta i Europa - i Storbritannien ensam genomgick nästan 20 000 patienter lobotomi.
Som framgår utfördes lobotomi upp till en viss punkt hos ett betydande antal patienter. På 1950-talet avbröts emellertid användningen av denna procedur gradvis, och tjugo år senare bestämde den medicinska gruppen definitivt att lobotomi inte skulle utföras alls.
Anledningen till en sådan åsiktsförändring om lobotomi var för det första att på 1950-talet började nya och effektiva psykotropa läkemedel, såsom antipsykotika och antidepressiva medel, dyka upp på den medicinska marknaden.
En annan faktor som ledde till att lobotomi försvann från listan över ingrepp i operationssalar var att proceduren ofta försämrade patienternas tillstånd.
Lobotomi: konsekvenser av operation
Om lobotomi hos alla patienter ledde till allvarliga konsekvenser skulle detta förfarande snart stoppas. Detta var dock inte fallet - hos vissa av de opererade patienterna var det möjligt att förbättra deras mentala tillstånd genom att medvetet skada förbindelserna i hjärnan. Efter operationen, effekten av att patienterna - som före ingreppet kännetecknades av en tendens att falla i tillstånd av exceptionell psykomotorisk agitation - blev mycket lugnare.
Å andra sidan fanns det några "buts" - vissa människor som genomgick en lobotomi blev för lugna. En betydande andel av de opererade patienterna upplevde en exceptionell avstumpning av deras emotionalitet, patienterna blev också apatiska, passiva i förhållande till livet eller hade en betydande grad av koncentrationsproblem.
Vissa patienter upplevde också olika somatiska problem, inklusive frekventa kräkningar, men också störningar i kontroll av fysiologiska processer, såsom urinering eller avföring. Det bör också nämnas att vissa patienter helt enkelt dog efter att ha genomgått en lobotomi.
Eftersom lobotomi en gång var ett ofta utfört förfarande är det kanske inte förvånande att förfarandet har blivit fokus för många olika forskare. De bedömde bland annat effektiviteten av lobotomi - i slutändan visade det sig att det inte finns några vetenskapliga bevis för att lobotomi är en effektiv metod för behandling av psykisk sjukdom. Det var denna aspekt, liksom de signifikanta problemen som lobotomi ledde till hos vissa patienter, som i slutändan ledde till att denna procedur helt upphörde.
Det fanns definitivt fler kritiker av lobotomi än människor som var för att använda denna metod. Det är dock värt att nämna att den person som är ansvarig för skapandet av detta förfarande - A. E. Moniz - blev hedrad för sina upptäckter. 1949 tilldelades han Nobelpriset för forskning om effekterna av lobotomi hos patienter. Att hedra Moniz - vilket förmodligen inte är förvånande - kritiserades av många människor, en av dem var en patient som själv genomgick en lobotomi.
Läs också:
- Trepanation av skallen
- Anencephaly (anencephaly)
- Hjärnstamskador
Rekommenderad artikel:
Hjärna. Hjärnans struktur Om författaren_1.jpg)
Läs fler artiklar av denna författare
Källor:
1. Encyclopedia Britannica, "Lobotoms"; online-åtkomst
2. G. E. Berrios, Ursprunget till psykokirurgi: Shaw, Burckhardt och Moniz, SAGE Journals, Volym: 8 nummer: 29, sida (r): 061-81; online-åtkomst
3. D. Gross, G. Schafer, Egas Moniz (1874-1955) och "uppfinningen" av modern psykokirurgi: en historisk och etisk omanalys under särskild hänsyn till portugisiska originalkällor, Neurosurg Focus 30 (2): E8, 2011; online-åtkomst
