Majoriteten av unga och sexuellt aktiva patienter som förekommer med magsår i köns- eller perianalområdet har herpes eller syfilis. I vissa fall kan det också vara en superinfektion. Frekvensen för varje infektion är olika beroende på zonerna. Inte alla könsår orsakas av könssjukdomar.
Vanliga orsaker
- I 70-80% av fallen är det en genital herpes
- I 5% av syfilis
- I 1% av en chancroid
Andra orsaker
- Venereal lymfogranulom
- Inguinal granulom
- Trauma (t.ex. vid samlag eller med blixtlås)
- candidiasis
- Vulvitis eller icke-specifik balanit
- psoriasis
- Behçets sjukdom
- Reiters sjukdom
- Neoplasmer eller cancer
- Fast utslag
- Okänd eller idiopatisk orsak
En diagnos av orsaken uppnås inte alltid
I ungefär en tredjedel av fallen uppnås inte en etiologisk diagnos. Allt anus-genital magsår bör betraktas som herpetic eller syfilitic tills det har bevisats på annat sätt.
Hos 25% av patienterna uppnås inte en bekräftelsesdiagnos efter laboratorietester.
Vad ska göras innan ett könsår?
Du bör alltid begära en luteal serologi (syfilis) och en undersökning med mörkt fält (om det finns tillgängligt) eller direkt immunofluorescens för Treponema pallidum.
Vi måste också utföra kultur (i specialmedier) eller antigeniskt test för herpes och utföra en kultur för H. ducreyi.
Begär HIV-serologi (närvaron av könsår innebär en ökad risk för HIV-infektion) och hepatit.
