Glioblastom: symtom och behandling av hjärntumör

Glioblastom är en cancer i hjärnan och ryggmärgen. Gliom härstammar från gliaceller som utgör nervvävnadens stroma. Gliom står för cirka 70 procent av alla intrakraniella cancerformer och är den främsta dödsorsaken i denna grupp av hjärntumörer. Läs om symtomen på glioblastom och hur dessa typer av hjärntumörer behandlas.

Glioblastom, eller snarare gliom, är en grupp av olika tumörer i hjärnan och ryggmärgen, vilket beror på skillnader i strukturen hos enskilda gliaceller som utför stöd-, närings- och reparationsfunktioner för neuroner.

Ju mer avgränsat gliom är från intilliggande vävnader, och ju mindre diffust (infiltrerande) desto lättare är det kirurgiska avlägsnandet (resektion). Behandlingen inkluderar också kemoterapi, strålbehandling (brakyterapi och teleradioterapi, inklusive gamma-knivterapi) och experimentella terapier, inklusive genterapier, immunterapi eller viroterapi. Vilka är symtomen på gliom? Hur behandlas sådana hjärntumörer?

Innehållsförteckning

1. Glioblastom: symtom
2. Glioblastom: typer
3. Glioblastoma multiforme
4. Astrocytom, oligoastom och ependymom
5. Barndom gliom
6. Glioblastom: malignitet och prognos

Glioblastom: symtom

De kliniska symptomen på gliom beror främst på var tumören har dykt upp:

Allmänna symtom (symtom på ökat intrakraniellt tryck:

• huvudvärk,
• illamående och kräkningar allvarligast på morgonen,
• psykoorganiskt syndrom - försvagning av mental prestanda,
• minnesskada,
• generaliserade anfall
• svullnad i hjärnan.

Fokalsymtom specifika för tumörens plats:

• pares,
• sensoriska störningar,
• talstörningar,
• suddig syn,
• hörselnedsättning,
• cerebellära symtom - t.ex. balansstörningar,
• kranial nervskada,
• fokala epileptiska anfall.

Rekommenderad artikel:

Glioblastom: typer

Ett glioblastom kan växa från:

• celler i den astrocytiska linjen (glioblastoma multiforme, anaplastisk, filamentös och hårig astrocytom);
• oligoblastomceller (oligodendrogliom) - cirka 10 procent av gliom;
• cellerna som täcker hjärnans ventriklar (ependymom) - cirka 7 procent av gliomen;
• könsceller (medulloblastom) - förekommer vanligtvis hos barn, lokaliseras i lillhjärnan, även om det också diagnostiseras hos vuxna. Det kännetecknas av snabb tillväxt och är radiosensitivt.

Glioblastoma multiforme

Det vanligaste och farligaste är glioblastom. Det utvecklas i hjärnhalvorna, oftast i frontala och temporala lober, vilket kan inkludera:

• förändring av patientens personlighet,
• mentala störningar,
• afasi,
• epileptiska anfall.

Det förekommer hos äldre och är mycket malignt - utan behandling dör nästan alla patienter inom tre månader. Efter kombinerad behandling, dvs. kirurgi och strålbehandling, kan överlevnadstiden förlängas till ett år. Endast 5 procent av patienterna uppnår långvarig överlevnad.

Rekommenderad artikel:

Astrocytom, oligoastom och ependymom

Unga vuxna utvecklar astrocytom: fibrillar, som ofta förvandlas till glioblastoma multiforme, och hårceller, som är godartade tumörer, liksom infiltrerande halvklot av oligodendronomer och ependymom i IV-kammaren.

Grunden för behandlingen av var och en av dem är kirurgi med största möjliga resektion av tumören, ofta kompletterad med strålbehandling. Prognosen beror på operationens radikala karaktär, men 5-års överlevnad uppnås i genomsnitt hos över 65% av patienterna.

Barndom gliom

Oftast är barndomsgliomer medulloblastom som ligger i lillhjärnan, ependymom ligger i subtentoriella och pilocellulära astrocytom. Dessa tumörer behandlas kirurgiskt, hos små barn kompletteras de med kemoterapi och hos äldre - med strålbehandling. Fem år efter avslutad behandling överlever cirka 60% av barnen.

På den genetiska nivån är gliomer mycket olika, även om de makroskopiskt och under mikroskopet liknar varandra och behandlas på liknande sätt. Enligt specialister från Institute of Cancer Research i London (ICR), som publicerade resultaten av sin forskning 2017, bör de tider då cancerbehandling väljs utifrån utseendet på dess celler under ett mikroskop vara ett minne blott.

Behandla enligt den genetiska subtypen. Enligt forskarna kan vissa genetiska undertyper som hittills släppts ut i samma påse med andra visa sig vara botbara om rätt läkemedel används. Läkemedel kan användas, i lämpliga kombinationer, och i denna grupp av patienter, om de visar sig ha genmutationer såsom: BRAF, PDGFRA, KIT, MYCN, EGFR, CDK6.

Rekommenderad artikel:

Glioblastom: malignitet och prognos

Enligt WHO-klassificeringen är gliom uppdelade i två grupper med hänsyn till deras malignitet:

• lågkvalitetsceller som består av mycket mogna, differentierade, lågprolifererande celler med god prognos;
• med en hög grad av malignitet - celler är odifferentierade eller anaplastiska, växer snabbt, kan infiltrera intilliggande vävnader, det finns många nekrosfokuser, överdriven spridning av blodkärl - prognosen i det senare fallet är uppenbarligen sämre.

På WHO: s fyra-nivåskala är prognosen sämre ju högre steget för framsteg:

I - det är till exempel hårcell astrocytom eller mucopapillary ependymoma,
II - detta är till exempel fibrocystiskt astrocytom, oligodendrogliom, ependymom,
III - detta är t.ex. anaplastiskt astrocytom,
IV - detta. t.ex. glioblastoma multiforme (den vanligaste glioblastom hos vuxna), medulloblastom.

Prognosen för steg IV är värst, med en genomsnittlig överlevnad på cirka 14 månader, med kirurgisk behandling och efterföljande strålbehandling och kemoterapi.

Läs också: Tumörer i centrala nervsystemet >>