När vi pratar om glaukom är förebyggande det viktigaste

Den vanligaste orsaken till blindhet i Polen är glaukom, men nästan hälften av patienterna vet inte att de lider av det. Dessutom behandlas endast 8 till 16 procent av dem som har det. Varför var och en av oss ska testas för glaukom, och om det upptäcks, följ noga läkarens anvisningar, vi pratar med Dr. Barbara Polaczek-Krupa, en ögonspecialist vid Oftalmologicentret Targowa 2.

Glaukom, om den inte behandlas ordentligt, orsakar irreversibel blindhet. Det är en sjukdom som inte förlåter misstag. Den enda riktigt effektiva metoden för att bekämpa glaukom är profylax - tester utförda på lämplig utrustning av en erfaren diagnostiker. Vilka myter cirkulerar fortfarande om denna sjukdom, och varför, trots framsteg inom diagnos och farmakoterapi, fortfarande så många människor tappar synen till följd av glaukom? Dessa frågor besvaras av Dr. Barbara Polaczek-Krupa, MD, en ögonsjukdomsspecialist från Oftalmologicentret Targowa 2.

Vad du inte vet om glaukom

• Läkare, vad är egentligen glaukom?

Generellt sett är glaukom en grupp av kroniska neuropatier som långsamt utvecklas, dvs atrofi hos optisk nerv. Det leder till att nervceller dör och en gradvis synförlust, oftast obemärkt av en sjuk person tills sent. I definitionen av glaukom är det värt att notera att det inte är en enda sjukdom utan en hel grupp neuropatier som skiljer sig åt i orsaker, förlopp, prognos och därmed behandling. Därav vikten av korrekt diagnos, vilket är en mycket svår fråga även för en erfaren läkare. Gemensam nämnare för de olika typerna av glaukom är att obehandlad eller dåligt behandlad, det leder alltid till fullständig och irreversibel blindhet.

• Varför prata om glaukom?

Den första anledningen är att kunskapen om vad glaukom fortfarande är mycket liten - så liten att den genomsnittliga polen ofta förväxlar det med grå starr. Och ändå är det glaukom som har varit den första orsaken till total och irreversibel blindhet i flera år, både i Polen och i högt utvecklade länder, och det finns inget som tyder på att detta kommer att förändras. I Polen - baserat på allmän statistik - beräknas 750-800 tusen människor drabbas av glaukom. människor, dvs. cirka 2% av befolkningen, och bara drygt hälften av de diagnostiserade fallen av glaukom: 420 000 Enligt CEESTAHC-prognoser kommer antalet upptäckta fall av sjukdomen att öka till 600 000. 2035. I världen drabbar glaukom 67-70 miljoner människor (cirka 1% av befolkningen). WHO förutspår en ökning av förekomsten av 80 miljoner människor till 2020 och 11 miljoner människor kommer att förlora synen på grund av glaukom. Detta innebär en dubbel ökning sedan 1990-talet från 5,2 miljoner (WHO, 1994). För det andra kan denna trend stoppas och till och med vändas, men bara om vi kontinuerligt utbildar allmänheten, patienter och läkare. Eftersom grunden för kampen mot glaukom i varje steg är förebyggande, dvs. specialundersökningar som utförs i förväg och regelbundet.

• Vad ska motivera oss att rapportera för glaukomtest? Symtom eller sunt förnuft?

Om vi ​​vill undvika oåterkallelig synförlust bör vi hänvisas till läkare med sunt förnuft, inte sjukdomar, för om en patient har glaukomsymptom minskar risken för att framgångsrikt stoppa sjukdomsprogressionen avsevärt. Det är värt att betona att det första symptomet på glaukom ofta är en plötslig synförlust. Självklart är det bara plötsligt enligt patientens åsikt, för att sjukdomsprocessen måste ha pågått i minst tio år för att det ska hända.

• Varför märker inte patienten tidigare att något är fel med synen?

Han märker inte, eftersom glaukom inte försämrar synskärpan, det försämrar bara synfältet. Det börjar begränsa dem från näsdelarna, från omkretsen. Eftersom de perifera delarna av synfältet inte är direkt involverade i synskärpa, kan patienten inte märka att något är fel. Hjärnans fysiologi fungerar också till nackdel - när det ena ögat ser sämre försöker det andra kompensera för det. Och om synfältundersökning inte utförs kan dessa förändringar vara omärkliga under lång tid. Det är först när synfältets defekter börjar täcka mitten att det plötsligt försämras synen, vilket får patienten att besöka en läkare. Tyvärr är det också en signal om att glaukom redan är mycket avancerad och att behandlingen inte ger de förväntade resultaten.

• Så bristen på symtom är den största risken för denna sjukdom?

Ja, så mycket som 90% av glaukomfallen är symptomfria under lång tid, vilket innebär att cirka 50% av glaukompatienterna inte är medvetna om sin sjukdom.

Detta är särskilt deprimerande data för oss, läkare, eftersom vi vet att tack vare moderna läkemedel och med korrekt involvering av patienten kunde vi spara synen hos 85% av patienterna som fick diagnosen glaukom tidigt.

Det är bristen på symtom som får 90% av patienterna att diagnostiseras av misstag under obligatoriska undersökningar av arbetstagare, urval av glasögon, vid besök hos en ögonläkare av en annan, ofta ganska triviell anledning, eftersom t.ex. något föll i ögat. Så många som 70% av fallen upptäcks för sent för effektiv behandling. Vad är mer, för att glaukom inte är förknippat med symtom som smärta eller synlig försämring av synen, är sjuka människor inte bara omedvetna om att de tappar synen påtagligt eftersom de inte undersöker sig själva utan också - även om de vet att de är sjuka. - gör inte behandling. Varför? De vanligaste argumenten är: Jag kan se bra, varför ska jag unna mig? Och - jag går till läkaren när min syn försämras. Dessutom följer en stor del av patienterna som fortfarande går till kontoret inte läkarens anvisningar. Detta beror oftast på det faktum att vid behandling av glaukom, upplever patienten i allmänhet inte subjektivt förbättrad syn, och ofta till och med upplever mindre sjukdomar, t.ex. ögonklämning efter användning av dropparna.

• Läkare, hur kan vi förbättra den deprimerande statistiken?

Bara genom den mångsidiga utbildningen av både samhälle och läkare. Huvudfrågan är förebyggande, dvs. vid glaukom - regelbundna undersökningar. Den diagnostiska paletten innehåller hela uppsättningen, ett dussin eller så olika test, men de behöver vanligtvis inte utföras på en gång, och inte alltid alla. Det polska oftalmologiska föreningen har tagit fram riktlinjer för hantering av glaukom. Genom att följa dessa riktlinjer kan en läkare diagnostisera eller utesluta glaukom endast på grundval av alla större tester som krävs för den diagnostiska proceduren: stereoskopisk utvärdering av II-nervhuvudet, tonometri, gonioskopi och perimetri. För närvarande kan dessa tester utföras med moderna, beröringsfria och mycket exakta lasertekniker, tyvärr är de endast tillgängliga i högspecialiserade, mest privata, glaukomkliniker. Det är värt att betona efter riktlinjerna att tolkningen av dessa uppgifter alltid måste göras av en specialistläkare och verifieras genom en slitslampaundersökning.Under inga omständigheter ska patienten tolka resultaten själv. Förebyggande undersökningar bör utföras regelbundet. Efter 40 års ålder även personer som inte har glaukom bör undersökas minst en gång vartannat år. Hos personer i riskzonen eller misstänks för glaukom - motsvarande oftare. Sjuka människor diagnostiseras redan ofta, till och med flera gånger om året.

Rekommenderad artikel:

• Om man tittar på statistiken kan man få intrycket att patienter väljer blindhet istället för behandling.

I själva verket väntar en stor del av patienter som har diagnosen glaukom passivt på utvecklingen av händelser - de tror att de kan hantera behandlingen, och så länge de inte känner obehag är det inte så illa. Bara det, som jag sa, om det finns symtom är det för sent för effektiv behandling. Av alla diagnostiserade patienter behandlas endast cirka 10 procent - statistik visar att det finns cirka 125 000 i Polen. registrerade patienter, men prof. Jerzy Szaflik uppskattade antalet glaukompatienter som behandlades regelbundet till 65 000 under konferensen i samband med Världsglaukomdagen 2009.

• Vad är den viktigaste behandlingen för glaukom ur läkares synvinkel?

Tidig diagnos och efterlevnad av patienter under många års behandling. Att hantera en glaukompatient är en unik utmaning för läkaren. Glaukom varierar individuellt, en stor erfarenhet av den behandlande läkaren inom området för denna sjukdom behövs. Diagnostik är ett viktigt element i behandlingen av glaukom. Kvaliteten, klassen på utrustningen som testen utförs på, liksom läkarnas diagnosers erfarenhet och färdigheter är de faktorer som avgör resultatens trovärdighet. Det är särskilt viktigt och samtidigt extremt svårt att göra patienten medveten om behovet av att följa läkarens anvisningar. För en patient som redan har fått diagnosen glaukom måste läkaren hitta tid att förklara varför han eller hon ska behandlas, även om det inte finns några symtom. Det händer att patienter inte förstår vad sjukdomen och dess behandling är. Behandling av glaukom syftar inte till subjektivt förbättrad synkvalitet hos en sjuk person, utan att utveckla ett sådant förfarande som ger bästa chans att skydda patienten från blindhet, ofta på lång sikt. Det finns studier (European Glaucoma Society, EGS) som visar att det inte har skett någon förbättring av patient-läkarsamarbetet på flera år. Läkaren ordinerar behandling, patienten följer inte rekommendationerna. Problemet berör upp till 70% av alla fall i befolkningen av personer som genomgår behandling, dvs. de mest medvetna.

8 sanningar om glaukom

1. Glaukom är så farligt att det inte ger några symtom förrän i de sena stadierna (vanligtvis eftersom det finns undantag). Detta är en mycket smygande sjukdom.
2. Glaukom är också farligt eftersom vi går till läkaren på grund av en subjektiv sjukdom och inte en objektivt farlig sjukdom.
3. Den enda riktigt effektiva formen av att bekämpa glaukom är profylax.
4. Det enda effektiva förebyggandet är forskning.
5. Forskning måste göras inom välfärden. Om jag börjar uppleva glaukomsymtom är jag i slutskedet av sjukdomen och jag kommer inte att rädda min syn.
6. Testerna måste utföras av en erfaren diagnostiker och på lämplig utrustning. Tyvärr räcker det inte med en vanlig ögonundersökning.
7. Glaukompatienten måste följa läkarens anvisningar. Även det bästa läkemedlet fungerar inte om det inte tas.
8. Patienten riskerar mycket om ovanstående punkter inte bryter igenom hans medvetenhet. Glaukom förlåter inte misstag. Glaukomblindhet är irreversibel.

Vi kan förbättra glaukomstatistik genom att fokusera på tre saker: utbildning, utbildning och utbildning. Samtidigt bör olika utbildningsaktiviteter genomföras med avseende på personer med odiagnostiserad sjukdom eller i samhället i allmänhet, olika mot patienter som redan har diagnostiserats men inte genomgått behandling och olika mot regelbundet behandlade patienter. Vi föreslår ett program som beskriver de uppgifter som ska utföras i enskilda grupper mer detaljerat. Och så tror vi att:

• i allmän skala är det nödvändigt att:

- utbilda allmänheten, patienter och läkare om sjukdomen och dess konsekvenser
- popularisering av förebyggande undersökningar - det räcker inte att utföra 1-2 typer av undersökningar. Enligt riktlinjerna från PTO och internationella samhällen kan "glaukom diagnostiseras eller uteslutas endast på grundval av resultaten av alla större tester som krävs i diagnostikproceduren"
- Förebyggande undersökningar bör utföras regelbundet. efter 40 års ålder även personer som inte har glaukom bör utföras minst en gång vartannat år hos personer från riskgrupper med misstänkt glaukom - oftare.

• i befolkningen diagnostiserade men inte får regelbunden behandling är det nödvändigt:

- patientutbildning, så de förstod vad sjukdomen och dess behandling handlar om
- utbildning av läkare, det vill säga framför allt spridning av den gulddiagnostiska standarden och göra människor medvetna om att det är fel att göra en glaukomdiagnos baserad på ett enda test

• i populationen av patienter som behandlas regelbundet bör följande främjas:

- medvetet val av läkare - hantering av en glaukompatient är en unik utmaning för en läkare - glaukom varierar individuellt, du behöver verkligen omfattande erfarenhet av den behandlande läkaren inom sjukdomsområdet.
- medvetet val av anläggning - diagnostik är ett nödvändigt inslag i behandlingen av glaukom - kvalitet, utrustningsklass som testen utförs på, liksom doktor-diagnosens erfarenhet och färdigheter är faktorer som avgör trovärdigheten för resultaten
Patienten bör också göras medveten om behovet av att följa läkarens anvisningar. Även om patienten inte mår bättre (det handlar inte om att förbättra känslorna, utan att stoppa eller bromsa sjukdomsprogressionen).

Prof. Iwona Grabska-Liberek

Obehandlad glaukom kan leda till atrofi i optisk nerv, vilket leder till blindhet. Sjukdomen upptäcks vanligtvis av en slump. Vad är orsakerna till glaukom och hur man känner igen de första symptomen? Lyssna på vår expertprof. Iwona Grabska-Liberek, chef för avdelningen för oftalmologi vid det kliniska sjukhuset W. Orłowski i Warszawa.

Vi utvecklar vår webbplats genom att visa annonser.

Genom att blockera annonser tillåter du oss inte att skapa värdefullt innehåll.

Inaktivera AdBlock och uppdatera sidan.

Texten använder data från WHO, den polska föreningen för blinda och det polska ögonläkarsamhället