Fredag 19 april 2013.- Prostatantigenet eller PSA-testet kan förfinas och därmed upptäcka de farligaste tumörerna med risk för metastaser. På detta sätt kan de med högre risk för dödsfall av prostatacancer förutsägas och lämpliga åtgärder vidtas för att undvika det.
Prostatantigentestet används fortfarande mycket för tidig upptäckt av prostatacancer; emellertid har det lika många nackdelar som anhängare, även om det finns bevis för att det kan minska dödligheten i prostatacancer hos de män som annars inte skulle undersökas. Även om det är sant att många människor behandlas som i verkligheten inte behöver det, vilket ger biverkningar och försämrar deras livskvalitet.
Det är detta nya verk som publiceras i British Medical Journal, forskare från Sverige och USA. De har genomfört en fallkontrollstudie baserad på data från Malmö Preventative Project (PMP) i ett försök att utveckla ett evidensbaserat schema för detta test. En tidigare rapport om samma projekt, som publicerades i British Medical Journal 2010, visade att nivån av PSA vid 60 år är en stark prediktor för risken för dödsfall från prostatacancer vid 85 års ålder.
I denna twist på PSA analyserade forskarna data från 21 277 män mellan 27 och 52 år som deltog i Malmö Preventive Project mellan 1974 och 1984. Alla dessa män utsattes för blodprover och 4 922 upprepades testet Vid sex år gammal. Experterna fokuserade sina studier på män nära 40 år, de som var i slutet av karantänen (45-49) och som var mellan 51-55.
Således visade resultaten att mellan åldersintervallet 25 och 30 inträffade 44% av dödsfallen från prostatacancer hos dem med högst 10% i deras PSA-nivåer i åldern 45-49 . Risken för dödsfall från prostatacancer var mer än tio gånger högre i denna grupp jämfört med män med de lägsta PSA-nivåerna.
Forskarna ifrågasätter om PSA-testet bör börja vid 40 års ålder, under karantän eller vid 50 års ålder. Enligt hans uppfattning gör de erhållna resultaten det svårt att motivera starten av PSA-test vid 40 år för män utan ytterligare någon betydande riskfaktor.
Däremot var risken för att utveckla metastaserande prostatacancer vid 15 års ålder nästan tre gånger högre för män vars PSA-nivå var högre i åldern 45 till 49 år och cirka tio gånger högre vid 51 års ålder 55 år gammal Detta antyder att starten av PSA-testet efter 50 års ålder skulle utelämna en betydande andel män med hög risk att få diagnosen cancer som kan vara obotlig.
Forskarna drar slutsatsen att PSA-nivåer är informativa om den aktuella risken för cancer, liksom "en förutsägbar faktor för den framtida risken för prostatacancer", och om eventuella cancer dödsfall. Därför anser de att screeningprogram bör utformas för att ”minska risken för överdiagnos, samtidigt som man tillåter tidig upptäckt av cancer hos män med högre risk för dödsfall av prostatacancer.” Således säger de att det bästa sättet att fastställa risken är att göra PSA före 50 års ålder.
Källa:
Taggar:
Ordlista Hälsa Psykologi
Prostatantigentestet används fortfarande mycket för tidig upptäckt av prostatacancer; emellertid har det lika många nackdelar som anhängare, även om det finns bevis för att det kan minska dödligheten i prostatacancer hos de män som annars inte skulle undersökas. Även om det är sant att många människor behandlas som i verkligheten inte behöver det, vilket ger biverkningar och försämrar deras livskvalitet.
Det är detta nya verk som publiceras i British Medical Journal, forskare från Sverige och USA. De har genomfört en fallkontrollstudie baserad på data från Malmö Preventative Project (PMP) i ett försök att utveckla ett evidensbaserat schema för detta test. En tidigare rapport om samma projekt, som publicerades i British Medical Journal 2010, visade att nivån av PSA vid 60 år är en stark prediktor för risken för dödsfall från prostatacancer vid 85 års ålder.
När man ska göra PSA
I denna twist på PSA analyserade forskarna data från 21 277 män mellan 27 och 52 år som deltog i Malmö Preventive Project mellan 1974 och 1984. Alla dessa män utsattes för blodprover och 4 922 upprepades testet Vid sex år gammal. Experterna fokuserade sina studier på män nära 40 år, de som var i slutet av karantänen (45-49) och som var mellan 51-55.
Således visade resultaten att mellan åldersintervallet 25 och 30 inträffade 44% av dödsfallen från prostatacancer hos dem med högst 10% i deras PSA-nivåer i åldern 45-49 . Risken för dödsfall från prostatacancer var mer än tio gånger högre i denna grupp jämfört med män med de lägsta PSA-nivåerna.
Forskarna ifrågasätter om PSA-testet bör börja vid 40 års ålder, under karantän eller vid 50 års ålder. Enligt hans uppfattning gör de erhållna resultaten det svårt att motivera starten av PSA-test vid 40 år för män utan ytterligare någon betydande riskfaktor.
För sent
Däremot var risken för att utveckla metastaserande prostatacancer vid 15 års ålder nästan tre gånger högre för män vars PSA-nivå var högre i åldern 45 till 49 år och cirka tio gånger högre vid 51 års ålder 55 år gammal Detta antyder att starten av PSA-testet efter 50 års ålder skulle utelämna en betydande andel män med hög risk att få diagnosen cancer som kan vara obotlig.
Forskarna drar slutsatsen att PSA-nivåer är informativa om den aktuella risken för cancer, liksom "en förutsägbar faktor för den framtida risken för prostatacancer", och om eventuella cancer dödsfall. Därför anser de att screeningprogram bör utformas för att ”minska risken för överdiagnos, samtidigt som man tillåter tidig upptäckt av cancer hos män med högre risk för dödsfall av prostatacancer.” Således säger de att det bästa sättet att fastställa risken är att göra PSA före 50 års ålder.
Källa:
