Diffus (icke-Hodgkin) stort B-celllymfom (DLBCL)

Diffus (icke-Hodgkin) stort B-celllymfom är en typ av icke-Hodgkins lymfom. Diffust stort B-celllymfom (DLBCL) är den vanligaste typen av cancer i lymfsystemet - 35%. I sin tur så mycket som 80 procent. Aggressivt lymfom är DLBCL. Vilka är orsakerna och symtomen vid diffust stort B-celllymfom? Vad är behandlingen?

Innehållsförteckning

1. Diffus stort B-celllymfom - orsaker
2. Diffus stort B-celllymfom - symtom
3. Diffus stort B-celllymfom - diagnos
4. Diffus stor B-cell lymfombehandling

Diffus (icke-Hodgkin) stort B-celllymfom är en typ av icke-Hodgkins lymfom. Diffust stort B-celllymfom (DLBCL) är den vanligaste typen av cancer i lymfsystemet - 35%. I sin tur så mycket som 80 procent. Aggressivt lymfom är DLBCL.

Lymfom är en cancer i lymfsystemet (som ingår i immunsystemet) som kännetecknas av en okontrollerad tillväxt av vita blodkroppar (B- eller T-lymfocyter), vars rätt antal i en frisk kropp hjälper oss att bekämpa infektioner.

Diffus (icke-Hodgkin) stort B-celllymfom är en cancer orsakad av tillväxten av B-celler.

I Polen diagnostiseras nästan 7500 nya fall av lymfom varje år. Tack vare medicinens framsteg kan vi i många fall övervinna dem. Polska patienter har ännu inte tillgång till effektiv terapi av aggressiv - eldfast mot den nuvarande behandlingen eller återkommande B-cell icke-Hodgkin lymfom.

Diffus stort B-celllymfom - orsaker

Orsakerna till B-cell icke-Hodgkins lymfom (DLBCL) är okända. De troliga riskfaktorerna inkluderar:

Denna sjukdom i mer än 50 procent. diagnostiseras hos personer över 65 år,

• virus- och bakterieinfektioner
• fettrik kost
• joniserande strålning
• kemiska exponeringar
• tidigare behandling mot cancer
• tar immunsuppressiva läkemedel

Diffus stort B-celllymfom - symtom

Lymfom är en smygande tumör som kan vara svår att upptäcka på grund av icke-specifika symtom (ofta typiska för förkylning). Tillhör dem:

Ofta är det första symptomet på denna sjukdom smärtfri svullnad i nacken, armhålorna och ljumsken orsakad av förstorade lymfkörtlar.

• smärtfri förstoring av lymfkörtlarna
• högre temperatur
• torr och varaktig hosta
• återkommande infektioner i övre luftvägarna och lungorna
• svaghet
• andfåddhet
• nattsvettningar
• betydande viktminskning på kort tid
• matsmältningssjukdomar
• kliande hud

På grund av icke-specifika symtom diagnostiseras denna neoplasma ofta i det avancerade skedet. De flesta DLBCL-patienter rapporterar till en läkare på grund av smärtfri förstoring av lymfkörtlarna (60%) och / eller närvaron av en tumör i det extra nodala området (40%), och också på grund av närvaron av icke-specifika allmänna symtom på sjukdomen (feber, nattliga svettningar, hosta). , andfåddhet, gå ner i vikt).

Diffus stort B-celllymfom - diagnos

Den slutliga diagnosen ställs efter histopatologisk och immunhistokemisk undersökning av lymfkörteln eller annan vävnad i det organ som påverkas av tumören (t.ex. mage, mandlar). För detta ändamål är det nödvändigt att utföra en organbiopsi eller kirurgiskt avlägsnande av hela lymfkörteln med en påse. Ytterligare information om sjukdomen kan erhållas, till exempel med blod- och benmärgstester.

Läs också: Lymfom: orsaker, symtom, typer, behandling Hodgkins lymfom eller Hodgkins lymfom - orsaker, symptom, behandling Känner du igen dessa symtom? Det kan vara cancer!

Diffus stor B-cell lymfombehandling

Diffus stort B-celllymfom (DLBCL), som är ett aggressivt lymfom, i motsats till indolent (låggradigt, långsamt utvecklande) lymfom, kräver radikala åtgärder - stoppar sjukdomen och gör ansträngningar för att bota det helt.

I de flesta fall är immunokemoterapi (R-CHOP) och eventuellt strålbehandling standard vid behandling av 1: a gradens icke-Hodgkins lymfom. Immunokemoterapi involverar samtidig administrering av kemoterapi (cytostatika) och monoklonala antikroppar (rituximab), vilket ger en chans att bota permanent även hos 60-70% av patienterna. patienter. Denna terapi är tillgänglig i Polen som en del av ett terapeutiskt program som finansieras av National Health Fund.

Det verkliga dramat är fallet med återfall eller eldfasta lymfom, som står för cirka 30-35 procent av DLBCL. I en sådan situation kan patienter med god hälsa erbjudas högdosimmunokemoterapi - kemoterapidroger som ges utan rituximab ger inte mycket effekt. Slutförandet av sådan behandling kan vara bryggan till en patient som genomgår en benmärgstransplantation.

Vad sägs om patienter som inte har svarat på ovanstående behandling och har ett andra eller tredje återfall? En möjlighet för dem är pixantron, vilket är ett svar på de befintliga ouppfyllda medicinska behoven. För närvarande saknas detta terapeutiska alternativ i Polen. Den behandling som hittills har använts vid återfall lymfom (DLBCL) ger en låg svarsfrekvens på 5 procent.

Pixantrone (godkänt i 3: e och 4: e behandlingslinjen) är det enda läkemedlet med EMA-indikation för monoterapi hos patienter med upprepade återfall eller refraktär aggressiv B-cell som inte är Hodgkins lymfom hos vuxna. Pixantrone är en ny generation cytostatika med en annan verkningsmekanism jämfört med de klassiska, registrerade antracyklinerna (doxorubicin och andra). Läkemedlet kännetecknas av minskad kardiotoxicitet. Detta är av stor betydelse för äldre, som ofta har hjärt-kärlsjukdomar tillsammans med cancer, liksom för personer som tidigare har behandlats med kardiotoxiska antracykliner.

Viktigt är att denna terapi också kan vara en brygga till benmärgstransplantation och därmed ge en chans för ett permanent botemedel.

Data från kliniska fas III-studier på 140 patienter visade en signifikant (40%) förbättring av progressionsfri överlevnad (PFS) jämfört med kontrollgruppen. Patienter som behandlats med pixantron uppnådde långvariga eller fullständiga remissioner - genomsnittlig varaktighet 9,6 månader. Den progressionsfria överlevnaden var 5,3 månader och den genomsnittliga överlevnaden var 10,2 månader. Läkemedlet har en förutsägbar och hanterbar säkerhetsprofil.

Det är värt att betona att patienter inte behandlas med pixantron under resten av livet. Mediantiden för läkemedelsanvändning enligt fas III-studier var 4 månader. Endast 32 procent. patienter i denna studie fick 6 cykler.

Kommittén för humanläkemedel (CHMP) drog slutsatsen att patienter som fick pixantron visar ett bättre svar på behandlingen än andra cancerbehandlingar - de lever längre utan att deras sjukdom förvärras. Pixantrone har utvärderats positivt av den brittiska NICE-byrån.

I Polen är pixantron - som ett enda läkemedel vid behandling av återfallande aggressivt stort B-celllymfom - indicerat för en relativt liten grupp patienter. Det beräknade antalet patienter är cirka 200-300 personer.

Idag kan polska patienter endast dra nytta av läkemedlet i kliniska prövningar. Pixantrone finns redan i över ett dussin EU-länder, inklusive Slovakien, Slovenien och Grekland, i länder där BNP-nivån är nära vår. I Polen ersätts läkemedlet inte ännu. För närvarande kan patienter med eldfast eller återfall stort B-celllymfom, för vilka benmärgstransplantation inte kan utföras av olika anledningar, eller vars sjukdom fortfarande är aktiv trots transplantationen praktiskt taget endast behandlas palliativt - med traditionell kemoterapi.

Patienter, deras släktingar och läkare, som är medvetna om att denna typ av lymfom, om de lämnas obehandlade, blir patientens dom inom några månader väntar på positiva beslut.