Hjärtbiopsi - vad är det och vad är komplikationerna?

En hjärtinfarkt (hjärt) biopsi är en invasiv undersökning av hjärtat och utförs som en sista utväg när andra tester inte har gjort en definitiv diagnos. Hjärtbiopsi är associerad med olika komplikationer, varav den allvarligaste är perforering av höger kammare och hjärttamponad, vilket kan leda till att patienten dör. Vad är indikationerna och kontraindikationerna för hjärtbiopsi? Vad är undersökningen? Vilka andra komplikationer kan det ge?

Hjärtbiopsi, eller endomyokardiell biopsi i terminologi, är avlägsnande av hjärtvävnad för mikroskopisk undersökning för att diagnostisera hjärtsjukdom.

Myokardbiopsi - indikationer och kontraindikationer

En hjärtmuskelbiopsi utförs för att diagnostisera följande hjärtsjukdomar:

• myokardit
• kardiomyopati
• Hittills okänd orsak till hjärtsvikt
• hjärttumörer

Myokardbiopsi kan också utföras om hjärtmuskeln skadas efter behandling med cytostatika och för att bedöma dess funktion efter hjärttransplantation. Det kan hjälpa till att svara på frågan varför hjärtrytmen störs trots behandlingen.

Hjärtbiopsi utförs inte hos personer med blodproppar och behandlas med antikoagulantia. Myokardbiopsi rekommenderas inte för:

• hypokalemi
• dekompenserad högt blodtryck
• infektioner med feber
• cirkulationssvikt
• svår anemi
• endokardit
• under graviditet.

Läs också: Biopsi: typer av biopsi och undersökningens gång

Myokardbiopsi - hur man förbereder sig?

Det finns ingen anledning att förbereda dig för en hjärtbiopsi. Du bör ge upp att äta bara cirka 6 timmar före testet.

Hjärtbiopsi - kurs

1. En ekokardiografisk undersökning av hjärtat utförs

2. Patienten får lokalbedövning.

3. Halsvenen punkteras (ibland lårbenen eller lårbensartären) och kärlhöljet sätts in - det är ett rör genom vilket biopsi sedan sätts in - en typ av kateter med en spets i form av slipade skedar

Under biopsi övervakas ständigt hjärtrytmen (elektrokardiograf), blodtrycket och syremättnaden i blodet med en pulsoximeter.

Tack vare ett sådant tips är det möjligt att extrahera ett fragment av hjärtmuskeln (1-3 mm2) genom att bita i vävnaden, inte genom snitt. Sektioner tas i litet antal (1-3 mm 2) och vanligtvis från septum, utflödeskanalen och hjärtat, mindre ofta från kammarens fria vägg. Efter uppsamling av hjärtmuskelfragmentet tas biotomen ut, sedan komprimeras kärlhöljet och punkteringsstället.

4. Hjärtekokardiografi (UKG) utförs igen.

5. De insamlade sektionerna fixeras och färgas och skickas sedan till laboratoriet för histologisk undersökning (utvärdering i mikroskop).

Myokardbiopsi - komplikationer

Placering av en mantel medför risk för en arteriell punktering under lokalbedövning, en vasovagal reaktion (dilatation av blodkärlen och en långsam hjärtfrekvens, vilket leder till ett blodtrycksfall) och långvarig blödning efter att manteln avlägsnats.

I sin tur medför biopsin i sig risken för hjärtarytmier (t.ex. förmaksflimmer), djup ventrombos, pneumothorax och till och med hjärtperforering med tamponad, vilket är ett livshotande tillstånd. Risken för dödsfall efter hjärtinfarkt är 0,05-0,5%.