Hur tolkar man resultatet av ett sementest, dvs. ett semogram? Först och främst är det nödvändigt att utvärdera alla parametrar tillsammans, eftersom en avvikelse från normen för en av dem inte betyder infertilitet. Gjorde du ett sementest? Kontrollera hur rätt spermiogramresultat ser ut. Vilka är normerna för normal sperma och vilka medicinska termer används i testresultaten?
Sædanalys, känd som semogram eller spremiogram, är avgörande för diagnosen manlig infertilitet. En noggrann spermaanalys gör att du kan utvärdera kvaliteten, hastigheten och kvantiteten av spermier i manliga spermier. Hur tolkar man spermatestresultat?
För att se den här videon, aktivera JavaScript och överväga att uppgradera till en webbläsare som stöder -video
Sædanalys - när är resultatet korrekt?
Ett normalt resultat, dvs. normozoospermia, kan övervägas när parametrarna för den undersökta mans utlösning (sperma) är korrekta, dvs det finns ett lämpligt antal korrekt bildade spermaceller i spermierna med standardparametrar för rörelse. Detta innebär att chansen att befrukta en partner efter ett års oskyddat sex är 85 procent.
Det finns ingen anledning till oro om testet visar att till exempel ett litet antal spermierörlighet är under det normala. Ofta kan andra parametrar, till exempel högt spermier, kompensera för denna brist. Dvs. även om det finns spermaceller i sperma vars rörlighet är onormal, finns det fortfarande tillräckligt med dem med rätt rörelse och som kan befruktas. Därför är denna typ av resultat inte grunden för en diagnos av manlig infertilitet.
Sædtest - Onormalt spermierantal i sperma
Azoospermia
Azoospermia finns när det inte finns någon sperma i sperma. Vanligtvis i detta fall upprepas testet för att göra en definitiv diagnos. Det bör också kontrolleras om alla spermier har donerats för den första undersökningen. Sperma fördelas inte jämnt över utlösningens volym, så du kan upptäcka att den del som innehåller spermier har tappats bort under donationsförsöket, eller att ett misstag har gjorts under testet.
Azoospermia kan bero på:
- obstruktion av vas deferens
- testikelskada (som ett resultat av trauma, testikelfel eller infektion)
- hypopituitarism
I detta fall kan spermier erhållas efter testikulär punktering (TESA) eller epididymis (PESA).
Cryptozoospermia är en reducerad spermiekoncentration (mindre än 1 miljon / ml), där den allmänna undersökningen av sperma under mikroskopet inte visar spermier men individuella spermier finns i sedimentet efter centrifugering. Cryptozoospermia kan vara resultatet av att ta mediciner och kan förekomma även hos en frisk man.
Oligozoospermia
Oligozoospermia är ett minskat spermierantal i sperma: <20 miljoner.
- extrem oligozoospermia - enstaka spermier
- mycket svår oligozoospermi - 1-5 miljoner / ml
- svår oligozoospermi - 5-10 miljoner / ml
- lätt oligozoospermia - 10-20 miljoner / ml
I detta fall bör testerna också utföras igen. Orsakerna till oligospermi är vanligtvis desamma som för azoospermi.
Polysoospermia
Enligt många specialister har för mycket spermier i sperma (250 miljoner / ml) en negativ effekt på fertiliteten. Orsakerna till polysoospermi kan vara:
- för snabb uttömning av fruktos i sädesvätska, som är den grundläggande energiresursen för spermier
- minskad mängd DNA i sperma
- kromosomavvikelser i spermiernas genetiska material.
Sædanalys - onormal spermavolym
Du kan prata om aspermi när det finns mindre än 0,5 ml sperma i en del av ejakulatet (inte förväxlas med azoospermi, där det inte finns några spermier, även med rätt spermavolym). Aspermi kan vara resultatet av missbildningar, trauma, infektionssjukdomar eller kirurgi. Övergående aspermi kan bero på ett stort antal samlag på kort tid och sluta med utlösning, vilket resulterar i uttömning av reserverna och produktionskapaciteten hos de organ som är involverade i spermiproduktionsprocessen.
För liten volym ejakulat, dvs hypospermi (0,5-2,0 ml), kan exempelvis indikera sjukdomar i prostata (inflammation, cancer) eller frekvent samlag, såväl som ett hinder i sädesvägarna och deras inflammation. Hypospermi kan också vara resultatet av otillräcklig hydrering. Orsaken till hypospermi anses också vara den så kallade retrograd utlösning - när sperma kommer in i urinblåsan istället för att komma ut.
Å andra sidan kan för mycket utlösning, som i medicinsk terminologi kallas hyperspermi (> 6,0 ml), vara relaterat till inflammation i sädesblåsorna eller prostatakörteln.
Spermaundersökning - astenospermi, dvs. onormal spermierörlighet i sperma
Asthenospermi är en onormal spermierörlighet i sperma. Andel spermier med snabb rätlinjig rörelse mindre än 25% eller en kombinerad snabb och långsam rätlinjig rörelse mindre än 50%. Det kan orsakas av inflammation i de manliga reproduktionsorganen, liksom effekterna av mycket höga / låga temperaturer och gummi (t.ex. från en kondom).
Sædanalys - teratozoospermia, dvs felaktig struktur (morfologi) av spermier
Teratozoospermia är en onormal struktur av spermier. Vid bedömningen av den korrekta strukturen hos spermieceller beaktas förekomsten av defekter i huvudet, insatsen och svansen. En defekt i någon av dessa regioner räcker för att spermierna ska klassificeras som onormala.
Spermaundersökning - spermagaglutination
Agglutination är ett fenomen där rörliga spermier fäster vid varandra, vilket hindrar dem från att röra sig i önskad riktning och därmed orsakar förlust av förmågan att befrukta sig.
Sædanalys - OAT-syndrom
OAT-syndrom är en kombination av de störningar som beskrivs ovan, t ex:
- oligoasthenozoospemia - för lite spermier, för mycket av dem kännetecknas inte av rätt rörelse
- oligoastheonteratozoospemia - som tidigare, dessutom ökad andel onormala spermier
Sædanalys - normer
Sædparametrar enligt Världshälsoorganisationen (WHO) från 2010.
- Volymen av ejakulat (spermier) ≥ 1,5 ml
- Totalt antal utlösta spermier ≥39 miljoner
- Spermakoncentration (spermier i 1 ml sperma) ≥15 miljoner / ml
- Rörlighet (progressiv - snabb, framåt / icke-progressiv rörelse) 40%
- D-typ spermierörlighet (rörlig) <60%
- Progressiv sperma (A + B) ≥32%
- Livskraft - (% levande spermier) ≥58%
- pH ≥7,2
- Spermamorfologi (strukturtest) - ≥4% av normala former
- Leukocyter testar med preoxidas <1 miljon (om sperma innehåller ett stort antal vita blodkroppar, kan detta indikera en befintlig infektion eller inflammation)
- Immunobead test (syftet är att detektera spermieantikroppar i en mängd som stör spermierfunktionen) <50%
- Fruktos (energiresurs för spermier) ≥13 mmol / ejakulat
Det bör noteras att detta inte är referensvärden (baserat på statistik). Dessa värden anger inte tröskeln under vilken en man är infertil och inte kan få barn - hans chanser kan helt enkelt vara lägre.
Om några abnormiteter upptäcks som ett resultat av spermaanalys bör det upprepas inom en till tre månader (det här är spermiernas mognadstid).
Sædanalys och sexuell aktivitet
Den period av sexuell avhållsamhet som bör observeras innan sperma skickas in för testning är 2-7 dagar.
När man analyserar resultaten av semenanalys bör man ta hänsyn till perioden med sexuell avhållsamhet, eftersom det kan ha en betydande inverkan på testresultaten. Graden av förändring beror på perioden för avhållsamhet. Om en man skickar in sperma för testning för kort efter den sista utlösningen är det troligt att hans spermier kommer att vara lägre än vad som skulle visas efter den rekommenderade perioden för avhållsamhet. Ett falskt resultat kan också erhållas efter en alltför lång period av sexuell avhållsamhet, t.ex. efter flera dagar. I det här fallet kan patienten ha ett större antal spermier än normalt, men deras rörlighet, livskraft och morfologi kan vara sämre då antalet döda spermier blir större än för gödningsmedel.
ViktigEtt korrekt spermatestresultat betyder inte att en man kan bli pappa på 100%. Det uppskattas att 40% av manlig infertilitet orsakas av minskad spermieproduktion eller sämre spermakvalitet. Andra orsaker till manlig infertilitet kan exempelvis innefatta skador på testiklarna eller vas deferens som ett resultat av infektion (t.ex. gonorré) eller trauma, eller till och med hjärt-, lung- och njursjukdom.
Å andra sidan betyder inte resultatet av spermaanalys, där parametrarna ligger betydligt under normen, inte manlig sterilitet. En patient med signifikanta störningar i spermieparametrar, t.ex. spermier under det normala, har en chans att bli pappa.
Spermkvaliteten förändras över tid och under påverkan av olika externa faktorer (stress, sjukdomar, kost, stimulantia, låg fysisk aktivitet, arbetsrelaterade skadliga faktorer etc.). Därför bör diagnosen baseras på flera resultat. Ett enda spermatestresultat (till och med indikerar azoospermi) kvalificerar inte patienten som infertil. Resultatet av testet som beställdes vid ett tidigare besök hos en specialist (som ägde rum t.ex. för ett år sedan) ger inte heller läkaren rätt att utfärda en slutlig diagnos.
Resultat av spermaanalys efter en sjukdom åtföljd av ökad kroppstemperatur
Om resultaten av semenanalys visar försämrade parametrar för spermier, rörlighet eller morfologi, bör det avgöras om patienten hade en sjukdom åtföljd av ökad kroppstemperatur under 2-3 månader före testet. Hos många män kan låggradig feber eller feber orsaka en tillfällig försämring av spermkvaliteten, eftersom rätt spermatogenesprocess kräver en temperatur som är 1-2 grader lägre än den fysiologiska temperaturen i människokroppen (ca 36,6 ° C). I det här fallet bör testet utföras igen, men först efter cirka 3 månader efter ökad kroppstemperatur. Först efter denna period är chansen att få ett bättre resultat störst.
