Enteral näring är en form av näring för de sjuka som inte kan matas genom munnen. För många av dem är detta den enda chansen att ge näring åt den utmattade kroppen. Enteral näring hos patienter i deras släktingar har dock många problem. Vi skingrar dem tillsammans med psyko-onkologen Adrianna Sobol från "OnkoCafe - Together Better" Foundation.
Är enteral näring en nödvändighet eller ett val?
Adrianna Sobol: För patienter som av olika skäl inte kan matas oralt är det definitivt ett måste. Jag skulle säga - den absoluta nödvändigheten, för endast sådan näring ser till att de helt enkelt håller kroppen vid liv. Därför har patienter inget annat val än att "byta" till sådan näring. Men det betyder inte att de gör det villigt. De brukar "räkna ut" så mycket de kan för att undvika det. Det finns de som försenar övergången till denna typ av näring, andra förringar det och skämtar "för att hemgjord buljong är bäst och ingen blandning kan ersätta den".
Rekommenderad artikel:
Enteral näring - vad är det?Och är det inte dessa masker som täcker rädslan för det okända?
SOM. Självklart. Uttrycket i sig: enteral näring är skrämmande för patienter. Mat har mycket symbolik. Det är ett nöje, det bygger, ger näring, ger styrka - också för att bekämpa sjukdomar. Hur många gånger har vi hört eller sagt: ät det, du blir friskare? Så när en sjuk person hör enteral näring, tänker de: ja, det är så illa med mig att jag inte ens kan äta längre, de kommer bara att ge mig något genom "röret", och om jag inte äter kommer jag att dö. Patienten tänker inte på enteral näring som en annan form av mat och ett annat sätt att administrera den till kroppen. Han förstår inte att enteral näring lindrar smärta (t.ex. i matstrupen), stöder behandling och förbättrar livskvaliteten i sjukdomen.
Jag skulle vara mer rädd om jag skulle kunna hantera utfodring genom detta "rör" eller rör ...
SOM. Sådan rädsla: huruvida detta medicinska förfarande är komplicerat och om jag kommer att lära mig det - uttrycks också av många patienter. Och det finns andra rädslor som plågar dem. Kommer jag inte att bli en börda för mina släktingar, för det är en daglig plikt. Hur ska jag tvätta och klä mig med röret? Och om de låter mig gå tillbaka till jobbet, hur ska jag betjäna lägenheter bland människor? Kommer min partner / partner, fru / make, barn att skämmas för mig? Måste jag ge upp mitt intima liv ...?
Kan en patient vara beredd på enteral näring?
SOM. Ja, om det finns en tillfällig möjlighet. Det görs av läkare och sjuksköterskor, eller huvudsakligen sjuksköterskor, eftersom de är närmast patienterna och har störst inflytande på dem. De undervisar och undanröjer tvivel inte bara hos patienterna själva utan också hos deras släktingar. Sjuksköterskor och läkare tar också hand om patienten som matas enteralt hemma, för i Polen har vi återbetalat näringsvård hemma, som tillhandahålls av näringskliniker. Tack vare detta är patienten och familjen inte ensamma om det. Ju bättre förberedd en patient är för en ny näringsformel, desto lättare är det för honom att acceptera den och erkänna den som en naturlig del av behandlingen och att leva med sjukdomen. Det är dock inte alltid möjligt att förbereda en sjuk person för denna förändring ...
Exakt: och när patienten plötsligt får veta att han kommer att matas enteralt ...?
SOM. Detta är den svåraste situationen, för för många av dem är det en så liten, privat "världens ände". Patienter upplever ofta chock, gråter, skjuter ut det och blir deprimerade. Det fanns till och med "flykt", det vill säga att lämna sjukhuset på din egen begäran. Du måste ha mycket förståelse för dem just nu. Det är så de upplever "sorg" för det de har förlorat. Jag arbetar på en onkologisk avdelning och jag blir ofta ombedd att ingripa. Jag förklarar för patienter att enteral näring inte är något fel, bara en annan form av behandlingsstöd, lindring från smärta och andra sjukdomar. Jag låter detta ligga hos patienten och hans släktingar, för det är ett hopp om ett normalt liv.
Vad händer när denna panik är över? För att det passerar, eller hur?
SOM. Lyckligtvis, ja. Och när det passerar går den sjuka och deras nära och kära vidare till nästa steg, dvs. söker efter kunskap - svar på frågorna: vad väntar mig, hur kommer mitt liv att förändras? Emotionella kriser kan också inträffa vid denna tidpunkt. Eller för att patienten kom över ineffektiv information som skrämde honom. Eller när han börjar förstå att han måste "lära sig själv" på nytt.
Kan patientens släktingar hjälpa honom?
SOM. Ja, men bara om de vet hur. Och ett sådant meddelande måste komma från patienten själv. Han tror ofta att hans släktingar bara kommer att gissa, eller till och med borde (!) Veta vilken hjälp han behöver. Och det är inte sant! Det är patienten som tydligt måste definiera vilket stöd han / hon förväntar sig för att anpassa sig till det nya livet tillsammans med anhöriga. Men också å andra sidan kan vi inte skylla på en sjuk person om han / hon inte kan specificera sina behov. Det är därför den så kallade interpattern stöd. Att familjer med enterala patienter skulle dela sina berättelser och erfarenheter.
Jag ber om en ledtråd, vad är pelarna för korrekt vård för en patient som matas enteralt?
SOM. Enligt deras mening är det 3. Det första är kunskap från en beprövad källa, det vill säga från en läkare, sjuksköterska. Jag uppmuntrar dig att skriva ner de frågor som visas regelbundet så att vi inte missar någonting. Om en sjuk person eller en nära och kära ställer specifika, faktiska frågor bygger det också ett bra förhållande med läkaren. Den andra pelaren är psykologiskt stöd. Var inte rädd att söka hjälp av en psykolog som är specialiserad på ditt tillstånd. Det här är de människor som hjälper dig att hantera "sorg" och att avvärja eller hantera befintliga kriser i tid. Tredje pelaren - att tala öppet med andra om sjukdomen och den nya formen av näring. Att inte förneka, inte att använda metaforer, inte att sätta upp hinder. Ju mer vi är ärliga, desto lättare är det för oss att klara av en ny upplevelse - inklusive enteral näring.
Psyko-onkolog vid Magodent Oncology Hospital i Warszawa. Assistent (forskare och föreläsare) vid Institutionen för onkologisk förebyggande vid det medicinska universitetet i Warszawa. Styrelseledamot i stiftelsen "OnkoCafe - Together Better", psykoterapeut och grundare av Ineo Psychological Support Center. Hon skapade online-träningsplattformen "Allt börjar i huvudet". Medskapare av radioprogrammet "Om kräftor över kaffe”På Radio RPL. Författare till många publikationer inom psyko-onkologi och hälsopsychology. Han agerar som expert på tv-program, samarbetar med sociala kampanjer och kampanjer, leder utbildningar och workshops.
