Lazarus syndrom och Lazarus reflex är fenomen som kan associeras med skräckfilmer, men i praktiken är deras förekomst - även om det är sällsynt - möjligt i vår verkliga värld. Lazarus syndrom är cirkulationen hos människor som tidigare har slutat cirkulera, medan Lazarus-reflexen är en ovanlig motorisk reaktion hos personer med hjärndöd. Bara några dussin fall av Lazarus syndrom har beskrivits över hela världen. Vad är deras orsaker?
Innehållsförteckning
- Lazarus syndrom: Vad är det?
- Lazarus syndrom: fallrapporter
- Lazarus syndrom: orsaker till förekomst
- Lazarus syndrom, eller varför dödsfall måste avgöras mycket noggrant
- Lazarus reflex: vad är det?
Lazarus syndrom Lazarus fenomen) observerades först 1982, och fenomenet namngavs med denna term först 1993 - ett sådant namn föreslogs av J.G. Skria.
Hittills har färre än 40 episoder av Lazarus syndrom beskrivits över hela världen, men det antas att vissa fall av detta problem inte känns igen och i själva verket är förekomsten av detta syndrom något högre.
Lazarus syndrom: Vad är det?
Problemet kom inte från ingenstans - det kallas Lazarus syndrom eftersom i hans fall - som Jesus i den bibliska Lazarus - människor som antogs döda återvänder till de levande.
Lazarus syndrom observeras främst hos personer som har genomgått HLR, vilket slutligen ansågs misslyckat. Ibland, i sådana situationer, visade det sig dock att patienten inte dog alls - efter en tid återupptog hans cirkulationssystem sitt arbete och patientens tillstånd stabiliserades så småningom.
Som nämnts ovan är Lazarus syndrom en mycket sällsynt enhet - trots allt har nästan fyra decennier gått sedan det först beskrivs, och det har observerats hos väldigt få människor hittills.
Det är vanligtvis mycket uppmärksamhet på detta problem, men det är inte svårt att bli förvånad över hype när patienten i huvudsak "reser sig". Intressant nog har fenomenet hittills registrerats i länder långt från vårt land, men det inträffade också i en pol.
Lazarus syndrom: fallrapporter
I Polen kunde du höra om Lazars syndrom främst 2014. Det var då som en 91-årig kvinna, bosatt i Lublinprovinsen, förklarades död av läkare.
Det är därför inte konstigt att hon transporterades till sjukhusbårhuset i detta sammanhang. Det var dock en överraskning att kvinnan vaknade efter ett dussin timmar.
- Hon överlevde sin egen död! Fru Janina uppstod i bårhuset!
Ett annat rapporterat fall av Lazarus syndrom inträffade i USA. Det inträffade hos en 78-årig man och det hände också 2014.
En kväll i februari förklarades mannen död av kranskäraren på grund av brist på cirkulation.
Anställda på begravningsbyrån som den här mannen skickades till kommer nog ihåg denna situation till denna dag - efter en tid efter att den potentiellt avlidne mannen transporterades till denna plats, visade det sig att patienten levde och kunde röra sig.
Om du tittar på berättelserna som beskrivs ovan kanske du tror att Lazarus syndrom bara finns hos äldre människor - men det är det inte.
Historien om en 27-årig britt som förlorade medvetandet efter en överdos av heroin och kokain beskrevs också. Medicinsk hjälp kom till platsen, vars handlingar ursprungligen visade sig vara effektiva, tack vare läkemedelsadministrationen kunde mannen gå till ambulansen på egen hand. Det fanns dock några komplikationer på vägen till sjukhuset: patienten hade hjärtstopp. Återupplivningen på 25 minuter var uppenbarligen misslyckad, så återupplivningen avslutades och patienten förklarades död. Efter en minut ändrade dock läkarna sig: patientens hjärtrytm återställdes på övervakningsutrustningen och återupplivning återupptogs. Så småningom återhämtade sig mannen sig helt.
Läs också: Cancersymtom före döden. Hur dör du av cancer? Utsläpp från sjukhus efter patientens död Hjärndöd - bedömning. Hur bestäms hjärndöd?Lazarus syndrom: orsaker till förekomst
Lazarus syndrom kan säkert betraktas som ett av de mest intressanta medicinska problemen.
Läkare har redan lyckats få lite kunskap om det - de har till exempel märkt att i 80% av fallen med denna enhet återställs cirkulationen inom tio minuter efter stoppet. En annan observation var att nästan hälften av patienterna som har haft Lazarus syndrom inte har några neurologiska underskott.
Men de största forskarnas uppmärksamhet riktas mot möjliga orsaker till Lazarus syndrom: här saknas dock viss information.
En av teorierna om var Lazarus syndrom kommer ifrån fokuserar på de fenomen som är förknippade med hjärt-lungåterupplivning. Tja, under det utsätts bröstet för tryck.
När HLR avbryts minskar trycket gradvis och bröstet slappnar av. Detta kan i sin tur leda till avslappning av hjärtmuskeln, vilket skulle leda till stimulering av hjärtats ledande system.
Denna varelse är ett slags pacemaker i vårt hjärta och dess stimulering, som äger rum i ovan beskrivna situation, kan potentiellt leda till att cirkulationen återvänder hos den person som anses vara avliden.
Men det finns andra teorier om patogenesen för Lazarus syndrom. En av dem fokuserar på läkemedel som används vid återupplivning. Det är möjligt att, när patienten inte cirkulerar blod, läkemedlen faktiskt inte distribueras ordentligt i kroppen. Efter en tid, men med en fördröjning, kan de äntligen nå de strukturer som de ska påverka (främst hjärtmuskeln) och först sedan utöva de förväntade åtgärderna, vilket resulterar i Lazarus syndrom.
En annan möjlig orsaksfaktor för Lazarus syndrom är hyperkalemi, dvs. en ökad nivå av kalium i blodet - men den mekanism genom vilken kalium skulle leda till det beskrivna problemet är inte känt.
Lazarus syndrom, eller varför dödsfall måste avgöras mycket noggrant
Människor är rädda för döden, men visionen att vakna efter flera timmar i bårhuset eller bara i graven är förmodligen ännu mer skrämmande. Dessa farhågor kan dock undanröjas - Lazarus syndrom är verkligen en extremt sällsynt enhet.
Teoretiskt kan man dra slutsatsen att om patienten återvänder till de levande efter en tid gjorde de läkare som förklarade honom död ett misstag. Det är dock svårt att tala om ett misstag här - i fallet med Lazarus syndrom är det sant att en person har hjärtstillestånd under en tid, vilket i princip möjliggör bekräftelse av döden.
Även om detta problem kan förekomma sällan, finns det rekommendationer om att patienten ska följas upp under en tid efter att en misslyckad återupplivning har slutförts.
Det är omöjligt att säga hur lång tid en sådan observation ska ta - trots allt kan patienter med Lazarus syndrom komma tillbaka levande både inom några minuter och inom några timmar.
Generellt sett, men som nämnts ovan, sker i de allra flesta fall återhämtning av kardiovaskulär funktion inom tio minuter efter gripandet, därför bör den avlidne personen åtminstone under denna tidsperiod övervakas med avseende på möjliga tecken på liv.
Lazarus reflex: vad är det?
Det teoretiskt relaterade problemet, men faktiskt skiljer sig från Lazarus syndrom, är Lazarus reflex.
Visst kan Lazarus reflex förvåna den medicinska personalen och - helt felaktigt - övertyga släktingar till människor med hjärndöd att hon inte riktigt har dött alls.
Lazarus reflex är att en medvetslös man plötsligt lyfter upp sina överben och sedan korsar dem över bröstet - så småningom tar han en ställning som liknar egyptiska mumier.
Lazarus-reflexen finns, som nämnts ovan, hos patienter med hjärndöd. Det är inte förvånande att det kan ge upphov till hopp om att det tillstånd som traditionellt betraktas som katastrofalt inte är så.
Utseendet på Lazarus-reflexen är emellertid inte ett fenomen som tyder på att patientens nervsystemaktivitet fortfarande kan återvända. Fenomenet jämförs med andra ovillkorliga reflexer, såsom knäreflexen.
Lazarus-reflexen inträffar genom reflexbågen - ryggmärgen är inblandad, inte hjärnan, och därför kan den hos människor som har dött av hjärnan inträffa i närvaro av ryggmärgsfunktion.
Detta problem kan föregås av t.ex. koppla bort patienten från apparaten som stöder andningen.
Källor:
- Adhiyaman V. et al., Lazarus-fenomenet, J R Soc Med. 2007 dec; 100 (12): 552–557
- Ji Won Moon, Dong Keun Hyun, kroniska hjärndöda patienter som uppvisar Lazarus-tecken, koreanska J Neurotrauma. 2017 okt; 13 (2): 153-157
- Walker A. et al., Lazarus-fenomenet efter narkotikamissbruk, Emerg Med J 2001; 18: 74-75
