Sarkopen fetma - orsaker och behandling av fetma hos äldre

Sarkopen fetma är en typ av fetma som förekommer hos äldre. Det kännetecknas av en ökning av mängden fettvävnad samtidigt som muskelmassan förloras. Vad är orsakerna till sarkopen fetma och hur behandlas det?

Innehållsförteckning:

1. Sarkopen fetma - vad är det?
2. Sarkopen fetma - orsaker
3. Sarkopen fetma - konsekvenser
4. Sarkopen fetma - behandling
5. Sarkopen fetma - diet
6. Sarkopen fetma - övningar
7. Sarkopen fetma - droger

Sarkopen fetma - vad är det?

Sarkopen fetma är oftast förknippad med åldersrelaterade förändringar i kroppssammansättning. När kroppen åldras minskar dess muskelmassa gradvis. Denna reaktion förekommer även hos mycket fysiskt aktiva människor. Men vissa seniorer kan få fettmassa samtidigt. Forskning bekräftar det nära sambandet mellan ålderdom, fetma och förlust av muskelmassa. Utvecklingen av en av dessa faktorer leder till att den andra uppträder eller intensifieras, vilket skapar ett "sluten cirkel" -fenomen.

Läs också: Äldre sjukdomar. Vad lider äldre oftast? Fetma - orsaker, behandling och konsekvenser En hälsosam kost för personer över 60 - ger dig energi

Sarkopen fetma diagnostiseras hos personer som har:

• sarkopeni, dvs. låg skelettmuskelmassa, bestämd med hjälp av forskning och tester, och därmed sammanhängande förlust av muskelstyrka och uthållighet,
• ökad mängd fettvävnad - 28% och mer för män och 40% och mer för kvinnor.

Sarkopen fetma - orsaker

1. Förändringar i kroppssammansättning i samband med åldrande
Med åldern förändras andelen muskel- och fettvävnad i kroppen. Från omkring 40 års ålder börjar en stadigt progressiv process med förlust av muskelmassa och styrka, och omkring 60-75 år börjar mängden fett öka. Hos äldre ackumuleras vanligtvis fettvävnad runt de inre organen och tränger in i musklerna. Förändringar i kroppssammansättning kan dock vara obemärkt under långa perioder hos personer som har en relativt konstant kroppsvikt.

2. Låg eller ingen fysisk aktivitet. Uttrycket "låg fysisk aktivitet" täcker aktiviteter som inte ökar kroppens energiförbrukning, som att sova, sitta, ligga. Med liten eller ingen aktivitet minskar muskelmassan och risken för att slösad energi lagras när fett ökar. En annan "ond cirkel" dyker upp. På grund av övervikt är överviktiga mindre aktiva i vardagen och det är svårare för dem att träna, vilket bidrar till minskad styrka och atrofi, dvs muskelsvinn. Å andra sidan, när de tappar styrka, börjar de undvika motion, vilket i sin tur gynnar utvecklingen av fetma.

3. För mycket kroppsfett. Ju mer fettvävnad (särskilt visceralt och inre fett) ackumuleras i kroppen, desto mer utsöndras den så kallade cytokiner - ämnen som utlöser inflammatoriska reaktioner. De har en direkt inverkan på driften av många system, inklusive påskynda förändringar i kroppssammansättning som är typiska för åldringsprocessen och orsaka kronisk inflammation. Vissa av dem (t.ex. interleukin-6 - IL-6) påskyndar muskelnedbrytningshastigheten, vilket leder till en minskning av deras styrka och utvecklingen av sarkopeni.

4. Insulinresistens. En sekundär effekt av insulinresistens är ökade insulinnivåer, som påskyndar nedbrytningen av skelettmuskelvävnad. I sin tur leder atrofi hos skelettmuskler till en ökad insulinresistens, vilket i sin tur främjar utvecklingen av fetma.

Läs också:
Insulinresistens (insulinkänslighet) - Orsaker, symtom och behandling

5. Hormonella förändringar. Ju mer kroppsfett, desto mer fria fettsyror uppträder i blodomloppet som hämmar produktionen av tillväxthormon (GH) och testosteron. Och ju färre av dessa hormoner, desto lägre muskelstyrka och desto mindre effektiva är överviktiga muskler.

Läs också:
Tillväxthormon. Tillväxthormonpreparat

6. Felaktig näring. Äldre människor vet inte eller glömmer att deras kroppsbehov av kalorier minskar med åldern. De har under många år vant sig vid vissa livsmedel, storlek och kvantitet måltider och de har svårt att införa kostbegränsningar. Kalorivärdet av de produkter de äter dagligen överstiger kroppens behov, vilket leder till utveckling av övervikt och fetma. Det händer också ofta att äldre, särskilt kvinnor, begränsar mängden protein som konsumeras. Och när det inte finns tillräckligt med protein i kosten inträffar muskelförlust snabbare.

Näringsfaktorer som gynnar sarkopen fetma:

• överskott av enkla sockerarter och fetter i kosten
• för lite protein i kosten
• en liten mängd fiber till följd av för lite konsumtion av rå frukt och grönsaker
• brist på vitaminer och livsmedelsingredienser med antiinflammatoriska och antioxidativa egenskaper, t.ex. vitamin D3, C, E, B6 och B12 och folsyra
• äter för mycket
• störd absorption av vissa näringsämnen, särskilt proteiner, kalcium, vitaminer B12, B6, B12, folater och vatten
• förändringar i matsmältningssystemet relaterat till åldrande - från förlust av tänder, genom minskad salivsekretion, magsaft och matsmältningsenzymer, störningar i uppfattningen av hunger och mättnad, och slutar med långsam tarmmotilitet, viktminskning och försvagning av levern och bukspottkörteln.

Sarkopen fetma - konsekvenser

Hur påverkar svaga muskler och överflödigt kroppsfett en äldre persons hälsa och liv?

• begränsa motoriska funktioner - de gör att patienten drar sig tillbaka från många vardagliga aktiviteter, gör honom mindre passform och oberoende,
• öka risken för fall och frakturer, vilket dessutom minskar patientens rörlighet,
• minska gånghastigheten och ändra stil - patienten har också svårt att klättra och gå nerför trappor,
• minska lungeffektivitet,
• leda till metaboliskt syndrom - inklusive glukosintolerans, diabetes, dyslipidemi och högt blodtryck, samt stroke, som orsakar ischemisk hjärnskada och kognitiv försämring,
• utgör en större risk för hjärt-kärlsjukdom.

Sarkopen fetma - behandling

Huvudmålet med behandling av sarkopen fetma är att gå ner i vikt och öka muskelstyrkan, och som ett resultat förbättra patientens dagliga funktionalitet och hålla hans kropp i gott skick under längsta möjliga tid. Sarkopen fetma behandling fokuserar på så kallade konservativ behandling, dvs. ändra reglerna för näring och förbättra fysisk aktivitet. Hos vissa patienter med sarkopen fetma införs också farmakoterapi.

Sarkopen fetma - diet

Viktminskning hos äldre bör inte bedrivas "till varje pris". Det första nödvändiga steget för att modifiera kosten är att bedöma patientens näringsstatus. Detta kan göras med den praktiska, allmänt tillgängliga Mini Nutritional Assessment - MNA. Om en äldre person är undernärd eller riskerar att undernär sig är huvudmålet med den nya kosten att förbättra kroppens näringsstatus och inte gå ner i vikt.

Hos äldre personer med sarkopen fetma används bantningsterapi för att minimera förlusten av muskelmassa. Eftersom äldre människor ofta lider av många andra sjukdomar och tar många mediciner måste introduktionen av en ny diet övervakas av en läkare och en dietist.

Om en äldre person med sarkopen fetma tar läkemedel som orsakar viktökning (t.ex. insulin, antidepressiva medel, steroidhormoner) eller läkemedel vars effekt kan förändras med viktminskning (t.ex. diuretika, smärtstillande medel), bör behandlande läkare överväga att införa andra farmakologiska lösningar.

Kost för sarkopen fetma bestäms individuellt för varje patient, och dess planering tar hänsyn till parametrar som tillhandahålla mängden vitaminer och mineraler som är lämpliga för patientens ålder och tillstånd, kaloribehov, preferenser och matvanor, graden av patientrörlighet och de former av fysisk aktivitet de utför, samt åtföljande sjukdomar och farmakoterapi. Målet med kosten är att förlora 5% -10% av patientens ursprungliga kroppsvikt inom 6 månader, men huvudsakligen i området fettvävnad, med maximal bevarande av muskelvävnad. En sådan effekt kan uppnås genom att minska det dagliga kaloriintaget hos en sjuk person med 500-700 kcal.

Näringsämnen som behövs i kosten för en person med sarkopen fetma:

• kolhydrater - den grundläggande energikällan för kroppen; den bästa källan till kolhydrater i äldres diet bör vara fullkorn, baljväxter och frukt och grönsaker; ett överskott av enkla sockerarter (t.ex. socker, godis, kakor) påverkar bildningen av muskelproteiner negativt,
• fiber - reglerar tarmarnas arbete och rengör dem från matrester, förhindrar förstoppning; källor: grönsaker och frukt; äldre kan äta dem i markform, i form av sallader och sallader, som puréer och juicer; särskilt rekommenderas är: pumpa, zucchini, squash, tomater, samt rotgrönsaker, t.ex.morötter, selleri, persilja, rödbetor,
• kalcium - hjälper till att minska kroppsfett, förbättrar muskelfunktionen; källa: fermenterade mjölkprodukter, t.ex. kefir, yoghurt och mager ost,
• protein - mer än i minskningen diet för yngre människor; för äldre rekommenderas 1,0-1,2 g per kg kroppsvikt per dag i en mängd av 20-25 g i varje måltid; källa: magert köttprodukter, magert fjäderfäkött (kyckling, kalkon utan hud), mager fisk, mejeriprodukter med låg fetthalt, äggvita,
• antioxidanter och antiinflammatoriska föreningar - förhindrar oxidationsprocesser och lugnar inflammation i kroppen; källa: färgglada frukter och grönsaker, särskilt med orange, röda och lila toner, t.ex. blåbär, blåbär, hallon, körsbär, aprikoser, pumpa, rödbetor,
• vitamin D3 - källa: fiskolja (fiskolja), fet havsfisk (lax, sill, makrill),
• vätskor - vatten, fruktte, växtbaserade infusioner, grönsaksjuicer; den rekommenderade dagliga mängden för äldre är min. 2 liter.

Bantningsdieten används inte hos äldre med:

• diagnostiserad med undernäring,
• betydande muskelförlust som hittats vid användning av mätutrustning,
• måttlig eller svår demens
• osteoporos,
• sjukdomstillstånd som orsakar viktminskning och utmattning av kroppen,
• oförmögen att röra sig, t.ex. ligga i sängen,
• över 75 år
• omfattas av palliativ vård.

Sarkopen fetma - övningar

Vid behandling av sarkopen fetma används former av fysisk aktivitet som stärker musklerna, förbättrar deras styrka och flexibilitet och förbättrar balans. Det är dock värt att uppmuntra patienten till någon aktivitet som ökar energiförbrukningen och därmed bidrar till förlusten av fettvävnad och intramuskulärt fett. Den mest effektiva metoden för att stärka muskelstyrkan är den så kallade sticka. De kan utföras av äldre människor i olika åldrar och tillstånd, även de svagaste och mest ömtåliga. För övningar kan du använda styrketräningsanordningar och rehabiliteringsband, men också hushållsartiklar. Måttlig intensiv träning, anpassad till en äldre persons hälsotillstånd och kapacitet, som utförs 1-2 gånger i veckan kommer gradvis att förbättra styrka och välbefinnande. När det gäller äldre personer som inte är aktiva alls bör övningarna introduceras långsamt och gradera deras svårighet, intensitet och varaktighet.

Hur påverkar fysisk aktivitet en äldre persons hälsa?

• ökar produktionen av muskelproteiner,
• ökar utsöndringen av IGF-1 - ett hormon som liknar insulin, vilket stimulerar vävnadstillväxt, stöder bildandet av kollagen, bibehåller balansen mellan kalcium, magnesium och kalium,
• återställer eller förbättrar vävnadens känslighet för insulin,
• förbättrar transporten av näringsämnen till musklerna,
• lugnar effekterna av inflammation i vävnader,
• har en positiv effekt på det kardiovaskulära systemet,
• syresätter vävnader och hjärnan,
• förbättrar andningsmusklernas flexibilitet, förbättrar andningsventilation och fördjupar inandning,
• saktar ner destruktiva förändringar i osteoartikelsystemet - förbättrar elasticiteten hos periartikulära vävnader,
• stärker immunförsvaret, förhindrar infektioner,
• förbättrar tarmperistaltik - förhindrar förstoppning,
• förbättrar balans, fysisk kondition och välbefinnande.

Sarkopen fetma - droger

Livsstilsförändring är av stor betydelse vid behandling av sarkopen fetma, men är inte alltid genomförbar. Effektiviteten av behandlingen kan försvagas av begränsningar som följer av patientens ohälsa, bristande motivation eller helt enkelt inte följer nya regler. I sådana situationer övervägs att förbättra konservativ behandling med läkemedel som stöder viktminskning. Farmakoterapi och ytterligare tillskott vid behandling av sarkopen fetma introduceras dock mycket noggrant, eftersom äldre vanligtvis redan tar många mediciner för andra sjukdomar.

Bibliografi:
- Buamgartner Richard N., et al. Sarkopen fetma förutspår instrumentella aktiviteter för daglig funktionshinder hos äldre. Fetma, 2004, 12/12: 1995-2004.
- Gębka Dominika, Kędziora-Kornatowska Kornelia. Fördelarna med hälsoutbildning hos äldre. Problem med hygien och epidemiologi, 2012, 93.2: 256-259.
- Han T. S.; Tajar Abdelouahid; Lean M. E. J. Fetma och viktkontroll hos äldre. Brittisk medicinsk bulletin, 2011, 97.1: 169-196.
- Jarosz Patricia A.; Bellar Ann. Sarkopen fetma: en framväxande orsak till svaghet hos äldre vuxna. Geriatrisk omvårdnad, 2009, 30.1: 64-70.
- Kotwas Marzena, et al. Patogenes och behandling av fetma hos äldre. I: Family Medicine Forum. 2008. s. 435-444.
- Leal Ana Rita São João Oliveira. Obesidade sarcopénica no idoso. 2015. Magisteruppsats.
- Stenholm, Sari, et al. Definition av sarkopen fetma, etiologi och konsekvenser. Nuvarande åsikt inom klinisk näring och metabolisk vård, 2008, 11.6: 693.
- Strzelecki Adrian; Ciechanowicz Robert; Zdrojewski Zbigniew. Ålderdoms sarkopeni. Polsk gerontologi, 2011, 19.3-4.
- Wegielska Iwona; Dålig Weronika; Joanna Suliborska. Dietterapi och farmakologisk behandling av fetma i aspekten av undernäring hos överviktiga människor. I: Forum för metaboliska störningar. 2011. s. 239-244.
- Andra källor tillgängliga från författaren.

Poradnikzdrowie.pl stöder säker behandling och ett värdigt liv för människor som lider av fetma.
Denna artikel innehåller inte diskriminerande och stigmatiserande innehåll hos personer som lider av fetma.