Fetma och andningsproblem

När pratar vi om fetma?

• Fetma definieras utifrån body mass index (BMI).
• En BMI mellan 25 och 29, 9 kg / m2 anses övervikt.
• En BMI 30-35 anses måttlig fetma.
• Vi pratar om svår fetma innan en BMI mellan 35 och 40.
• Morbid fetma är en med en BMI större än 40.

Fetma i världen

• Fetma är idag ett stort folkhälsoproblem i världen.
• Mellan 25 och 30% av befolkningen i det utvecklade väst har fetma.
• Fetma är en viktig orsak till sjuklighet och till exempel år 2000 i USA var det direkt eller indirekt orsaken till cirka 400 000 dödsfall och bestämde 7% av hälsoutgifterna.

Fetma och andningsstörningar

• Fetma, väl känd som en kardiovaskulär riskfaktor, kan också leda till betydande andningsinsatser.
• Andningsstörningar relaterade till fetma inkluderar:
  • Enkla förändringar av ventilationsfunktionen utan konsekvenser för gasutbytet.
  • Andningsfel med ökad koldioxid som är karakteristisk för hypoventilationsfettsyndrom.
  • Ökning i astmautbredning.
  • Två andra enheter, kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL) och Sleep Hypopnea Apnea Syndrome (SAHS), som ofta finns i feta patienter, kan förbättra eller förvärra det.

Fetma och lungfunktion

• Hos den överviktiga personen expanderar lungan och även väggarna i ribborgen och membranet mindre.
• De små luftvägarna, särskilt de vid lungans botten, kollapsas.
• Därför är andningsförmågan och lungvolymen särskilt låg hos personer med sjuklig fetma.

Fetma och astma

• Förekomsten av astma och fetma har ökat de senaste åren.
• De har försökt möjligheten att det finns en koppling mellan båda problemen och har kommit fram till att frekvensen av astma är högre bland feta personer.
• Förekomsten av astma ökar i proportion till BMI.
• Denna förening är mer markerad hos kvinnor än hos män.
• Trots de olika studier som genomförts idag är det inte klart i dag om fetma verkligen innebär en större risk för astma eller inte.
• Sammanfattningsvis finns det robusta epidemiologiska data som bekräftar kopplingen mellan fetma och astma. Detta förhållande verkar emellertid komplicerat och multifaktoriellt och den exakta mekanismen eller mekanismerna som förklarar det har ännu inte helt klargjorts.

Sömnapné, fetma och hypoventilation

• Obstruktivt sömnapnéhypopnea-syndrom (SAHS) kännetecknas av upprepade episoder av fullständig eller partiell hinder för den övre luftvägen (VAS) under sömnen, vilket orsakar en fragmentering av densamma och förknippad med sömnighet på dagen.
• SAHS drabbar 3-4% av den vuxna befolkningen och fetma är dess huvudsakliga riskfaktor.
• Två tredjedelar av patienter med SAHS är överviktiga.
• Mer än hälften av sjukligt överviktiga patienter har SAHS.
• De som är överviktiga av stammen påverkas särskilt eftersom de har en ökning av fett- eller fettvävnadsavlagringar på nivån av den mjuka gommen, tungan och den bakre och laterala väggen i orofarynx.
• Därför minskar farynxens område och luftvägens kollaps inträffar under sömnen.

Fetmahypoventilationssyndrom (SOH)

• SOH definieras vanligtvis som en kombination av fetma (BMI> 30 kg / m2) åtföljd av ett överskott av CO2 i blodet eller hyperkapnia.

Sömn och fetma

• När en sömn- eller polysomnografi (PSG) -studie utförs på en fetma kan 5 olika typer av ventilationsstörningar identifieras:
  • Obstruktiva avsnitt av den övre luftvägen.
  • Apnéer och centrala hypopnéer.
  • En central hypoventilation (även kallad "sömnhypoventilation").
  • En "hindrande" hypoventilation.
  • Avsnitt av brist på syre i blodet.
• Överdriven sömnighet på dagen kan hittas hos 35% av överviktiga personer utan något av dessa förhållanden som beskrivs.