Urininkontinens (NTM) drabbar en av åtta kvinnor upp till 39 år, varje sekund efter klimakteriet. De flesta döljer problemet även för sin läkare. Och urininkontinens är en sjukdom som, även om den är kronisk, kan behandlas framgångsrikt. Vad betyder urininkontinens och vad orsakas det?
Urininkontinens drabbar båda könen, men kvinnor lider av det dubbelt så ofta som män. Det vanligaste är stressinkontinens, vilket manifesteras genom urinering ibland under till och med lätt ansträngning - vid hosta, nysningar, lyfta föremål, gå, springa eller träna.
För de flesta kvinnor är detta ett extremt pinsamt problem, vilket också bekräftas av statistik. Nästan 2/3 av kvinnorna med urininkontinens har aldrig rådfrågat läkare. Och de som bestämde sig för att prata med en specialist, försenade i genomsnitt 3 år. Om du hittills inte har gjort något åt ditt problem är det dags att ändra på det.
Innehållsförteckning
- Urininkontinens: orsaker
- Urininkontinens: diagnos
- Urininkontinens: tre steg
- Urininkontinens: konservativ behandling
- Urininkontinens: invasiva behandlingar
För att se den här videon, aktivera JavaScript och överväga att uppgradera till en webbläsare som stöder HTML5-video
Urininkontinens: orsaker
Stress urininkontinens kommer inte att försvinna av sig själv. Tvärtom kommer det att fortsätta. Vanligtvis börjar det efter 45-50. år, när könshormonerna sjunker, men det kan förekomma mycket tidigare. Professionella delar urininkontinens i tre typer:
- stress urininkontinens - att förlora olika delar av urinen (från en droppe) under träning, hosta, nysa, lyfta tunga föremål och i allvarligaste form - till och med stå upp från en stol. Sjukdomen gynnas av fetma (NTM förekommer fyra gånger oftare hos överviktiga kvinnor än hos magra kvinnor), klimakteriet och postmenopausal period, kronisk hosta, vissa neurologiska sjukdomar, graviditet och förlossning (särskilt kirurgisk), hög födelsevikt hos ett barn, minskning av reproduktionsorganet, frekventa urinvägsinfektioner , förstoppning, tungt fysiskt arbete och rökning.
- brådskande urininkontinens - uppstår som ett resultat av ett starkt tryck på urinröret och urinblåsan (den så kallade brådskande), som en kvinna inte kan kontrollera på något sätt och som hon inte kan förutsäga. Konsekvensen är urinläckage - från några droppar till fullständig tömning av urinblåsan. Orsaken till denna form av sjukdomen är en överkänslig urinblåsa, dvs. en som krymper (kräver tömning) även när lite urin finns kvar. Detta kan vara resultatet av otillräcklig nervkontroll i nedre urinvägarna. Återkommande urinvägsinfektioner kan vara en orsakande faktor. En annan anledning är systemiska sjukdomar, t.ex. diabetes, Parkinsons sjukdom, Alzheimers sjukdom, multipel skleros, senil demens. Läkemedel, t.ex. uttorkande läkemedel, kan också orsaka denna form av NTM.
- Överflödsinkontinens kännetecknas av nedgången i urinförlust från överfyllning av urinblåsan och betydande töjning av urinväggarna.
Dessutom kan tillfällig urininkontinens uppstå - vi hanterar det hos personer som vanligtvis medvetet kontrollerar tömningen av urinblåsan och bara periodvis har problem med det, t.ex. på grund av blåsor, tar vissa mediciner (t.ex. diuretika eller muskelavslappnande medel), efter att ha druckit alkoholhaltiga och koffeinhaltiga drycker (de har en diuretisk effekt) eller citrusfruktsdrycker (hos vissa människor irriterar de urinblåsan).
Urininkontinens: diagnos
Diagnos av urininkontinens börjar med en övergripande hälsobedömning. En gynekologisk och obstetrisk eller urologisk intervju och en neurologisk intervju bör genomföras. Patienten ska kunna berätta för läkaren om när han eller hon har problemet, hur urininkontinens påverkar hans livskvalitet och hur han bedömer mängden ofrivillig urinförlust.
Nästa steg för diagnos är:
- undersökning av bukhålan
- gynekologisk undersökning
- per ändtarmsundersökning
- neurologisk undersökning
- ultraljudsundersökning
- allmänt urintest och urinkultur
- bedömning av mängden kvarvarande urin efter miktur
- cystouretroskopi
- urodynamisk studie
Ett viktigt diagnostiskt element är frågeformuläret för urininkontinens och mikturdagboken.
Patienten måste svara på följande frågor:
- hur ofta han saknar urin
- hur mycket urin som går förlorat
- i vilka situationer urin går förlorat omedvetet
- efter vilken händelse urinläckage inträffade
- om urinering åtföljs av smärta
- Huruvida enures uppstår på natten
- hur ofta du får urin under dagen
Dessutom presenterar patienten en mikturdagbok under samtalet med läkaren, som kommer att dokumentera symtomen i samband med inkontinensstörningar och låta dig bedöma kostvanor när det gäller att dricka och urinera.
Mikturdagboken bör innehålla:
- miktur per dag
- frekvens av episoder av okontrollerad urinering
- mängden urin du ofrivilligt släpper ut
- antal avsnitt av urinering på natten
Se vad du behöver veta om urininkontinens och andra sjukdomar i urinvägarna
Urininkontinens: tre steg
Specialisterna antog en trepunktsskala som gör det möjligt för dem att bestämma svårighetsgraden av sjukdomen:
- Steg I - okontrollerat urinflöde inträffar vid plötslig magspänning, när trycket i bukhålan ökar snabbt (nysningar, skratt, träning, t.ex. lyft av ett tungt föremål, hosta)
- Steg II - urinutflöde sker under normala aktiviteter som jogging, manuellt arbete och trappsteg. Varje aktivitet som får oss att sprida benen vida kan vara en förevändning för att urinera
- Steg III - urinläckage förekommer i praktiskt taget alla situationer, så problemet är inte bara urinflödet utan också dess lukt, och det kan också leda till sekundära infektioner
Urininkontinens: konservativ behandling
Vid akut urininkontinens erbjuds en kvinna konservativ behandling, som består i att modifiera hennes livsstil, ändra kost, typ och mängd vätska (t.ex. begränsa kaffekonsumtionen), utöva bäckenbottenmusklerna och farmakoterapi.
Läkemedel som används i denna grupp kvinnor ska "lugna" urinblåsan så att den inte reagerar med en snabb tömning av urin som rinner in i den. Dessa läkemedel fungerar dygnet runt, men - viktigare nog - stör inte fysiologisk urinering. Om dessa metoder misslyckas är det möjligt att injicera urinblåsan med botulinumtoxin.
I händelse av mindre urininkontinens bör kvinnan lära sig att medvetet stärka bäckenbottenmusklerna genom lämpliga övningar. Den idealiska situationen är rehabilitering av bäckenbottenmusklerna genom elektrostimulering.
En annan metod för att stärka dessa muskler är biofeedback, som är en sammandragningsövning i bäckenbotten som styrs av både läkaren och patienten med användning av specialutrustning.
Damer som av olika skäl inte kan nå en specialistklinik, kan köpa en individuell elektrostimulator för eget bruk (kosta cirka 500 PLN) och använda den enligt läkarens anvisningar.
Urininkontinens: invasiva behandlingar
Läkaren erbjuder kirurgi till kvinnor som upplever betydande försämring av urininkontinens. Men av olika skäl kan proceduren också utföras med en mindre avancerad sjukdom.
För närvarande använder de flesta kliniker en teknik för kirurgisk behandling av urininkontinens, som innebär implantering av ett syntetiskt polypropenband under urinröret. Med tiden växer tejpen genom patientens vävnader och stimulerar den lokala produktionen av kollagen. Nya kollagenfibrer stöder urinröret och detta förhindrar urinläckage.
Förfarandet utförs genom slidan utan att skada bukväggen. Metoden är minimalt invasiv och proceduren är kort. Om det är korrekt kvalificerat för operation uppskattas dess effektivitet till 90%.
Magkirurgi är också möjligt. Denna metod används när det, förutom urininkontinens, finns ett annat medicinskt problem (t.ex. livmoderfibrer) som måste lösas kirurgiskt. Under några veckor efter ingreppet kan en kvinna uppleva vaginal obehag och en blodfärgad urladdning uppträder, vilket är ett tecken på läkning och rengöring av slidan.
Vanligtvis, efter operationen, får patienten sjukledighet (ungefär en månad). Under den postoperativa perioden är det lämpligt att undvika fysisk ansträngning, lyfta tunga laster och intensiva sporter.
Om du är förkyld, be din läkare om hoststoppåtgärder för att inte spänna bäckenbotten och skada tejpen. Det opererade området tar 6 veckor att läka och du bör avstå från vaginalt samlag under denna tid. Då kan du gå tillbaka till normalt samlag. Partnern känner inte bandets närvaro.
De flesta kvinnor känner en betydande förbättring direkt efter operationen. För andra måste du vänta cirka 2 veckor på effekten. Det är också viktigt att avstå från aktiviteter som orsakade urininkontinens efter ingreppet. Det är värt att ta hand om rätt kroppsvikt, undvika förstoppning och eliminera mycket kryddiga kryddor, stora mängder alkohol och kaffe från menyn.
Vissa operationer och kliniker erbjuder urininkontinensbehandling med taggiga erbiumlasrar.Det polska urogynekologiska samhället, som tar hand om polska patienters intressen och ger dem tillförlitlig behandling, rekommenderar eller stöder dock inte behandlingen av urininkontinens och sänkning av bäckenorganen med användning av en laser, med tanke på denna metod experimentell, obevisad, tveksamt effektiv och möjligen belastad med sena komplikationer. Fulltext på PTUG-stativet
Läs också:
- Urininkontinens hos män - orsaker och behandling
- Urininkontinens hjälper kirurgi
- Pessaroterapi: indikationer och fördelar. Typer av pessarier
Var tionde pol har problem med urininkontinens
Det faktum att urininkontinens är en kronisk sjukdom, men den kan behandlas framgångsrikt, säger prof. Tomasz Rechberger, chef för avdelningen och kliniken för gynekologi vid medicinska universitetet i Lublin och Anna Sarbak från UroConti Association of Persons with Urinary Incontinence.
Videokälla: newseria.pl
Gör det nödvändigtvis- Hormoner hjälper
En form av farmakologisk behandling av urininkontinens är hormonbehandling. Hormoner administreras i små doser bara för att kompensera för deras brister i kroppen.
- Ibland behövs kirurgi
Var inte blyg för honom om andra metoder för att övervinna problemet har misslyckats. Det finns många tekniker (så många som 120) för sådana procedurer, några av dem kräver inte skärning av bukväggen. Din läkare kommer att föreslå en metod som fungerar bäst för dig.
- Drick så mycket du vill
Det är ett stort misstag att avstå från att dricka. För det första kan det uttorka kroppen. För det andra kommer det inte att göra din urin mindre, men den kommer att bli mycket koncentrerad. Kondenserad urin irriterar könsorganens hud och slemhinnor, vilket kan vara en viktig orsak till t.ex. vaginit.
- Begränsa citrus
Eliminera eller begränsa mat som irriterar urinblåsan från din dagliga kost. Dessa inkluderar: alkohol, läsk, kaffe, mjölk, citrusfrukter, tomater, choklad och heta kryddor.
- Regulera tarmrörelser
Den återstående fekala massan förtrycker urinblåsan, vilket minskar dess kapacitet. De kan också blockera urinröret, vilket gör det svårt för urinblåsan att tömma helt.
- sluta röka
Rökning orsakar ofta en kronisk hosta som kan försvaga urinrörets stöd. Nikotin, å andra sidan, verkar direkt på urinmusklerna i urinen och får dem att dra ihop sig och stör också effekten av östrogener.
- Om du är överviktig, gå ner i vikt
Fetma orsakar svaghet i bäckenbottenmusklerna. Det leder också till att bäckenorganen minskar, vilket är en mycket vanlig orsak till urininkontinens.
- Var särskilt noga med hygien
Svårigheter att urinera är orsaken till bakteriella urinvägar och könsorgan. Om du måste förhindra urinläckage, använd endast "andningsbara" urininsatser. De är mer absorberande och har en speciell antibakteriell insats som dessutom neutraliserar lukten av urin. De innehåller inte latex, så de orsakar inte skav och brännskador. Detta är viktigt eftersom huden runt perineum är överkänslig, den är lätt att skada och såren är svåra att läka.
