Kalcitonin är ett hormon som produceras av C-cellerna i sköldkörteln, vilket påverkar kroppens kalciummetabolism och mer exakt minskar kalciumnivån i blodet. Men vilka är de exakta funktionerna hos kalcitonin och vilka är de möjliga terapeutiska användningarna av detta hormon?
Innehållsförteckning
- Calcitonin: struktur och utsöndring
- Calcitonin: reglering av utsöndring
- Calcitonin: en funktion
- Calcitonin: en studie
- Sjukdomar associerade med onormala nivåer av kalcitonin
- Calcitonin: används i medicin
Calcitonin är ett av de hormoner som är involverade i kontrollen av kroppens kalcium- och fosfatmetabolism - det reglerar det tillsammans med ämnen som paratyreoideahormon och kalcitriol.
I grund och botten är det inte ett rutintest att testa kalcitoninnivån i blodet, men det är mycket värdefullt - att bestämma nivån på kalcitonin spelar bland annat en roll. vid diagnosen sköldkörtelnoplasmer.
Calcitonin upptäcktes 1962 - två forskare, Copp och Cheney, stod bakom denna upptäckt.
Ursprungligen trodde man att hormonet utsöndrades av bisköldkörtlarna, men över tiden har både platsen där kalcitonin faktiskt äger rum och dess exakta struktur och funktion upptäckts.
Calcitonin: struktur och utsöndring
Calcitonin är ett polypeptidhormon som består av 32 aminosyror. Det härrör från omvandlingen av dess prohormon, som är procalcitonin.
Här är det värt att säga några ord om det senare. Tja, fysiologiskt är procalcitonins roll i regleringen av kalcium-fosfatmetabolism liten - mätningar av koncentrationen av detta ämne för att bedöma kalciumhantering utförs snarare inte.
Situationen är dock annorlunda när man misstänker att en patient kan ha en infektion, särskilt en bakteriell. I det här fallet kan koncentrationen av procalcitonin redan öka avsevärt - därför används bestämningen av dess nivå, förutom att testa om det är CRP eller ESR, vid diagnos av olika infektioner och inflammationer.
När vi återvänder till kalcitonin produceras och utsöndras detta hormon huvudsakligen av sköldkörtelns C-celler (även kallade follikulära celler).
Sköldkörteln är den primära källan till kalcitonin, men cellerna som producerar det finns också i nervsystemet, i lungorna och i matsmältningssystemets organ.
Calcitonin: reglering av utsöndring
Den viktigaste faktorn som leder till frisättning av kalcitonin i blodet är ökningen av koncentrationen av kalciumjoner i det. Emellertid är inte bara kalcium associerat med utsöndringen av detta hormon - det påverkas också av t.ex. gastrin eller glukagon.
Calcitonin: en funktion
Som tidigare nämnts är kalcitonin främst associerat med att kontrollera kroppens kalcium-fosfatmetabolism.
Huvudåtgärden för detta hormon är att sänka nivån av kalcium i blodet, och kalcitonin kan också leda till en minskning av fosfatnivån i blodet.
Generellt kan man säga att kalcitonin är ett antagonistiskt hormon (dvs. verkar motsatt) mot ett annat hormon, vilket är paratyroidhormon som utsöndras av bisköldkörtlarna.
Calcitonin fungerar i princip med två mekanismer. Den primära är effekten på osteoklaster.
Dessa celler, som finns i skelettet, bryter ner benvävnad, vilket är relaterat till frisättning av kalcium i det cirkulerande blodet.
Effekten av kalcitonin är att hämma osteoklastfunktionen - tack vare detta stoppas benresorptionsprocesser, vilket i slutändan resulterar i en minskad frisättning av kalcium från benvävnad till blodet.
Den andra mekanismen genom vilken kalcitonin utövar sina effekter är dess effekt på njurarna.
Detta hormon kan påverka cellerna i njurarna genom att blockera återabsorptionen av kalcium och fosfat i dem. Effekten av denna åtgärd är minskad återabsorption av ovannämnda föreningar - mer kalcium och fosfater utsöndras därför med urinen, vilket resulterar i en minskning av deras koncentration i blodet.
Ovanstående är de grundläggande effekterna av kalcitonin, men detta hormon har andra, ganska intressanta effekter.
Det är till exempel intressant att kalcitonin skyddar unga mödrar - i deras fall är kalciumkonsumtionen mycket högre på grund av amning.
I det här fallet är kalcitonin ansvarig för att se till att för mycket kalcium inte släpps ut från ammande kvinnans ben. Ytterligare en effekt av kalcitoninsekretion är att förhindra hyperkalcemi (ökat kalcium i blodet) efter en måltid.
Calcitonin: en studie
Kalcitoninkoncentrationen kan bestämmas efter att ett blodprov tagits från patienten. Men vad är normen för kalcitonin?
Det finns helt enkelt inget specifikt svar här - rätt nivå av kalcitonin varierar bland andra. beroende på kön och ålder.
Dessutom kan kalcitoninnormen vara annorlunda beroende på vilken metod analysen utfördes med. Av detta skäl bör du alltid ta hänsyn till de standarder som gäller för din analysanläggning när du analyserar resultatet av ett kalcitonintest.
Koncentrationen av kalcitonin i blodet kan bestämmas, men bara en fråga återstår: i vilka situationer beställs ett sådant test?
Sjukdomar associerade med onormala nivåer av kalcitonin
I teorin kan kalcitonin testas på patienter som kan ha förhöjda kalciumnivåer i blodet - trots allt, som nämnts tidigare, är hyperkalcemi den primära stimulansen för att öka kalcitoninsekretionen.
Problemet är dock att med långvarig hyperkalcemi behöver kalcitoninnivån inte avvika från normen - dess ökade utsöndring varar bara en kort tid, därför används kalcitoninnivåprovet helt enkelt inte vid diagnosen av en ökad kalciumnivå i blodet. ligger.
Men kalcitonin kan - och används med framgång - märkt i andra sjukdomar.
Vi pratar om neoplastiska sjukdomar. Först och främst används kalcitonintestet vid diagnos av medullär sköldkörtelcancer, där det ofta är möjligt att upptäcka signifikant förhöjda nivåer av kalcitonin i blodet.
I det här fallet används dessa markeringar inte bara för att fastställa diagnosen utan de är också användbara under och efter behandlingen.
Till exempel, hos en patient som har genomgått behandling av ovannämnda neoplasma, kan övervakning av koncentrationen av kalcitonin i blodet användas för att diagnostisera en eventuell återfall - hos en patient vars blodnivåer av kalcitonin ökar efter en tid efter cancerbehandling kan detta antyda ett återfall eller närvaro av metastaser cancer i kroppen.
Det bör emellertid noteras här att nivån av kalcitonin kan ökas även i fallet med andra neoplastiska sjukdomar. Exempel på medicinska tillstånd som kan leda till sådana avvikelser inkluderar lungcancer eller bukspottkörtelcancer.
Calcitonin: används i medicin
Betydelsen av kalcitonin vid diagnos av olika sjukdomar har beskrivits ovan, men bortsett från dem används detta hormon också inom medicin.
För terapeutiska ändamål ges patienterna laxkalcitonin - ett preparat som härrör från djur har en struktur som mycket liknar det mänskliga hormonet, men det är inte identiskt - det ger vissa svårigheter, vilket kommer att diskuteras senare.
Calcitoninpreparat - på grund av effekten av minskad kalciumförlust från benen - används främst vid behandling av sjukdomar relaterade till förlusten av detta ämne från skelettet.
Detta är anledningen till att kalcitonin administreras bl.a. till patienter med osteoporos eller Pagets sjukdom.
Andra användningar av detta hormon är benvärk förknippat med olika cancerformer i skelettsystemet och behovet av att behandla hyperkalcemi.
Även om förmodligen bara i framtiden Calcitonin kan ha andra användningsområden. Är det möjligt att Det kommer att användas i psykiatrin - det finns studier som visar att detta hormon kan ha fördelaktiga effekter hos patienter som lider av bipolär sjukdom.
Ny, ganska ovanlig - som ovan nämnda - användningar av kalcitonin i medicin kommer troligen att vara möjlig endast i framtiden.
Ett helt annat problem är faktiskt mer relevant. Eftersom laxkalcitonin liknar men inte är identisk med humant kalcitonin kan patienter som behandlas med detta medel utveckla antikroppar mot det.
Ett sådant resultat kan leda till att läkemedlets effekt alls minskas eller till och med undertrycks - på grund av denna möjlighet fokuserar forskarnas arbete för närvarande inte på att hitta nya användningar av kalcitonin, utan snarare på hur man kan eliminera ett sådant problem.
Källor:
- Interna Szczeklika 2016/2017, red. P. Gajewski, publ. Praktisk medicin
- Hirsch P.F. et al., Calcitonin, ett gåtfullt hormon: har det en funktion?, J Musculoskel Neuron Interact 2001; 1 (4): 299-305
- Material i Encyclopaedia Britannica, onlineåtkomst: https://www.britannica.com/science/calcitonin-hormone
- Sofronescu A.G., Calcitonin, Medscape, feb 2015, onlineåtkomst: https://emedicine.medscape.com/article/2087580-overview
