• En navelbråck är ett utsprång av innehållet i bukhålan av en svag punkt i navelringen på grund av en defekt i stängningen av bukväggen.
• Det är en mycket vanlig brok hos barn och vuxna, särskilt överviktiga och hos kvinnor.
• Utskottet påverkar tunntarmen, bukhinnan och omentum och andra inlägg och leder till en hög förekomst av strangulering av herniated innehåll.

Hur upptäcks det?

• Det blir synligt ovanför och utanför navelärret i form av en oval utbuktning över naveln, ibland smärtsam.
• Diagnosen ställs med den kliniska undersökningen, andra tester görs vanligtvis inte för att diagnostisera ett navelbråck.
• Ibland är det förknippat med diastas, det vill säga separering av musklerna i rectus abdominis.

Vem påverkar det?

• Ett navelbråck kan förekomma i alla åldrar men det är vanligare hos spädbarn.
• Naveln är ett svagt område i muskelväggen eftersom det är det område genom vilket blodkärlen passerar för att mata det utvecklande fostret under graviditeten.
• Om detta område av muskelväggen inte stänger helt när barnet föddes, utvecklas ett navelbråck.
• Vuxna kan också utveckla ett navelbråck, särskilt kvinnor under och efter graviditeten och personer som är överviktiga.
• Umbilical hernia uppstår på grund av att det svaga området i barndomen åter öppnas, eller en ny svaghet utvecklas nära det området (kallas paraumbilical hernia).

Kan det utgöra någon fara?

• Navelbråck är i sig inte farligt men ofta finns det hos vuxna en större risk att tarmens vävnad kommer att fångas inuti.
• Detta kan minska blodtillförseln till tarmen eller tarmslingan som fångas i bråck och orsaka livshotande tillstånd, till exempel en tarmhinder, kärlsjukdom eller peritonit.
• Om detta händer, sägs det att bråket är kvävt och en akut bråckreparation är nödvändig.
• Om man misstänker ett navelbråck, kontakta en läkare.

Behandlingen: operation

• Hernia förbättras vanligtvis hos barn före fyra års ålder utan behov av någon behandling.
• Vissa barn kan dock behöva en operation om bråket inte förbättras innan de är i skolålder eller om bråket är förstorat eller orsakar obehag.
• Det finns två typer av hernia reparation: öppen och laparoskopisk.
• Laparoskopisk operation rekommenderas vanligtvis om bråck har uppträtt igen efter en tidigare operation.

Öppen operation

• Ett litet snitt görs precis ovanför eller under naveln, och bråket skjuts tillbaka.
• Det svaga området i muskeln är suturerat och ofta är ett syntetiskt nät sydd ovanför för att ytterligare stärka bukväggen.
• Snittet stängs med lösliga suturer och täcks med ett bandage.

Laparoskopisk kirurgi

• Två eller tre små snitt görs på en sida av buken.
• Kirurgen sätter in en teleskopkamera som liknar ett rör (laparoskop), så att du kan se bråck på en bildskärm.
• Bråket repareras med specialdesignade kirurgiska instrument som passeras genom de andra skärningarna.
• Ett syntetiskt nät är fixerat under ytan på magmusklerna för att stärka bukväggen.

Vilken typ av anestesi används vanligtvis?

• För mindre hernias utförs operationen under lokalbedövning.
• För större och mer komplexa hernias sker operationen under generell anestesi.
• Interventionen är motiverad hos barn om det finns bevis på kvävning av herniated komponenter eller om defekten är mycket stor och estetiskt märkbar efter 3 eller 4 år.
• I en del av fallen försvinner bråket tillfälligt och efter ett tag kan symtomen dyka upp igen.