- En navelbråck är ett utsprång av innehållet i bukhålan av en svag punkt i navelringen på grund av en defekt i stängningen av bukväggen.
- Det är en mycket vanlig brok hos barn och vuxna, särskilt överviktiga och hos kvinnor.
- Utskottet påverkar tunntarmen, bukhinnan och omentum och andra inlägg och leder till en hög förekomst av strangulering av herniated innehåll.
Hur upptäcks det?
- Det blir synligt ovanför och utanför navelärret i form av en oval utbuktning över naveln, ibland smärtsam.
- Diagnosen ställs med den kliniska undersökningen, andra tester görs vanligtvis inte för att diagnostisera ett navelbråck.
- Ibland är det förknippat med diastas, det vill säga separering av musklerna i rectus abdominis.
Vem påverkar det?
- Ett navelbråck kan förekomma i alla åldrar men det är vanligare hos spädbarn.
- Naveln är ett svagt område i muskelväggen eftersom det är det område genom vilket blodkärlen passerar för att mata det utvecklande fostret under graviditeten.
- Om detta område av muskelväggen inte stänger helt när barnet föddes, utvecklas ett navelbråck.
- Vuxna kan också utveckla ett navelbråck, särskilt kvinnor under och efter graviditeten och personer som är överviktiga.
- Umbilical hernia uppstår på grund av att det svaga området i barndomen åter öppnas, eller en ny svaghet utvecklas nära det området (kallas paraumbilical hernia).
Kan det utgöra någon fara?
- Navelbråck är i sig inte farligt men ofta finns det hos vuxna en större risk att tarmens vävnad kommer att fångas inuti.
- Detta kan minska blodtillförseln till tarmen eller tarmslingan som fångas i bråck och orsaka livshotande tillstånd, till exempel en tarmhinder, kärlsjukdom eller peritonit.
- Om detta händer, sägs det att bråket är kvävt och en akut bråckreparation är nödvändig.
- Om man misstänker ett navelbråck, kontakta en läkare.
Behandlingen: operation
- Hernia förbättras vanligtvis hos barn före fyra års ålder utan behov av någon behandling.
- Vissa barn kan dock behöva en operation om bråket inte förbättras innan de är i skolålder eller om bråket är förstorat eller orsakar obehag.
- Det finns två typer av hernia reparation: öppen och laparoskopisk.
- Laparoskopisk operation rekommenderas vanligtvis om bråck har uppträtt igen efter en tidigare operation.
Öppen operation
- Ett litet snitt görs precis ovanför eller under naveln, och bråket skjuts tillbaka.
- Det svaga området i muskeln är suturerat och ofta är ett syntetiskt nät sydd ovanför för att ytterligare stärka bukväggen.
- Snittet stängs med lösliga suturer och täcks med ett bandage.
Laparoskopisk kirurgi
- Två eller tre små snitt görs på en sida av buken.
- Kirurgen sätter in en teleskopkamera som liknar ett rör (laparoskop), så att du kan se bråck på en bildskärm.
- Bråket repareras med specialdesignade kirurgiska instrument som passeras genom de andra skärningarna.
- Ett syntetiskt nät är fixerat under ytan på magmusklerna för att stärka bukväggen.
Vilken typ av anestesi används vanligtvis?
- För mindre hernias utförs operationen under lokalbedövning.
- För större och mer komplexa hernias sker operationen under generell anestesi.
- Interventionen är motiverad hos barn om det finns bevis på kvävning av herniated komponenter eller om defekten är mycket stor och estetiskt märkbar efter 3 eller 4 år.
- I en del av fallen försvinner bråket tillfälligt och efter ett tag kan symtomen dyka upp igen.
