Antalet icke-stödda överprestanda av mekanisk ventilation hemma för 2018 växer fortfarande snabbt. Medlemmar av National Association of Mechanical Ventilation Providers står inför ett dramatiskt val: om de inte har några garantier för ersättning för uppkomna utgifter, avbryter antagandet av nya patienter genom att skicka dem till intensivvårdsenheter på sjukhus eller att fortsätta låna ut till fonden? De frågor som ställs av ICFM: s styrelse, både till hälsominister och ordförande för National Health Fund, är fortfarande obesvarade. Om denna fördel är begränsad måste patienter stanna på sjukhusavdelningar. Det kommer inte bara att vara ett trauma för patienterna själva och deras anhöriga utan också en betydande börda för statsbudgeten.
Det är detsamma varje år
I flera år har föreningens representanter påpekat beslutsfattarna att finansieringssystemet för hushållsmekanisk ventilation är ineffektivt. NFZ-tjänstemän tycks inte märka problemet och drar inte slutsatser från tidigare års erfarenhet. Och situationen upprepar sig varje år. National Health Fund inkluderar inte det växande antalet mekaniskt ventilerade patienter hemma i sina ekonomiska planer och säkerställer inte medel för vård av patienter som redan täcks av den. Nästan varje nytt kontrakt underskattas från början av dess löptid och behandlingen av patienter som inte uppfyller gränserna tillhandahålls av tjänsteleverantörer.
- Varje år tar våra medlemmar risken att genom att finansiera förfaranden med egna medel kommer de någonsin att returneras. Dessa belopp blir högre för varje år. - säger Katarzyna Baj, chef för styrelsekontoret för OZŚWM.
Ömsesidigt kasta ansvar
När det gäller de oroande mängderna av obetald överprestanda för 2018 och det för låga kontraktsvärdet försökte ICAE-medlemmar ingripa i både hälsoministeriet och den nationella hälsofonden. De hörde från ministeriet att fondens ekonomiska situation inte är bra och att det för närvarande inte finns några ytterligare medel för att öka kontrakt eller betala för överskott. De lärde sig från brevet från National Health Fund att om budgeten saknar medel till betalarens förfogande, "är det inte alltid möjligt att ta hänsyn till överskottsprestanda (...)" och att underlåtenhet att följa bestämmelserna i kontraktet, dvs. acceptera överskott av patienter, resulterar i att generera överskott utan att rådfråga fondens provinsgren.
- Vi är förvånade över en sådan argumentation, för i många år har National Health Fund-filialerna till och med uppmuntrat oss att ta emot patienter som är begränsade. Vi har intrycket att långtidsvården fortfarande ligger utanför det vanliga intresset för både hälsovårdsministern och fonden - säger K. Baj. - Båda institutionerna hänvisar oss antingen till varandra eller ignorerar våra efterföljande brev alls.
Uppgifterna från föreningen visar att det redan finns cirka 6 000 personer som använder mekanisk ventilation i Polen, men under de kommande månaderna kan det vara så många som 8 000 personer. Detta är inte bara relaterat till ökad luftföroreningar och en åldrande befolkning, utan också till förbättring av diagnostik och införandet av standarden för ventilatorbehandling. En annan viktig faktor är ministerprogrammet POL-VENT, som genererar ytterligare hundratals patienter per år.
Livräddande fördel
Mekanisk ventilation är ett sätt att ersätta eller stödja andningen hos patienter som behöver det. Även om detta är ett livräddande förfarande som används hos människor efter trafikolyckor, neuromuskulära sjukdomar, KOL, bröstdeformiteter eller allvarliga genetiska defekter, klassificeras det inte officiellt som sådant. Den 17 maj i år. Dr. Robert Suchanke, ordförande för ICAE: s styrelse, talade till republikens president, Andrzej Duda, med en framställning om att ändra sina kvalifikationer för en fördel som räddar människoliv. Hittills har han inte fått något svar.
- Sjukhusbehandling dominerar fortfarande strukturen för NHF-utgifterna - de dyraste och minst fördelaktiga för patienten. En formell förändring av förmånen skulle göra det möjligt att utvidga möjligheterna att lägga in patienter utanför sjukvårdens gräns. Bristen på denna kvalifikation innebär att de hålls på sjukhus i flera månader och utsätter dem för risken för infektioner eller liggsår - säger president Suchanke. - Detta är uppenbart missförvaltning och genererar onödiga traumor för våra elever. För närvarande har det skett en situation där ungefär 1/3 av våra patienter i vissa voivodeships berövas NHF-finansiering.
