Angina: orsaker, symtom, behandling

Angina är en inflammation i tonsillerna och halsen som kan orsakas av bakterier, virus eller svampar. Angina ger initialt symtom som liknar mindre infektioner i övre luftvägarna: ont i halsen, benbrott, rinnande näsa, ökad temperatur. I inget fall kan du underskatta kärlkrampen, eftersom dess komplikationer kan vara extremt farliga. Vad är orsakerna till kärlkramp? Hur behandlas angina? Är antibiotika alltid nödvändiga?

Angina är en akut inflammation i palatin tonsiller och slemhinnan i halsen. Symtomen är ganska distinkta och antibiotikabehandling är ofta en nödvändighet. Angina är en smittsam sjukdom. Mikrober som orsakar det kan sprida sig till en annan person med droppar (när patienten till exempel hostar eller nyser i vår närvaro). Vi drabbas av strep hals mindre ofta med samma bestick, glasögon och muggar som han gör. Barn "fångar" ofta kärlkramp genom att kyssa en smittad person, t.ex. med en sjuk vän på gården, i dagis.

Innehållsförteckning

1. Angina - typer
2. Angina - orsaker
3. Angina - symtom
4. Angina - forskning och diagnos
5. Angina - behandling
6. Angina och tonsillektomi
7. Angina - komplikationer
8. Kan angina förväxlas med andra sjukdomar?
9. Angina - profylax

Angina - del 1. Hör vad är orsakerna och symtomen. Detta är material från lyssnande bra cykel. Poddsändningar med tips

För att se den här videon, aktivera JavaScript och överväga att uppgradera till en webbläsare som stöder HTML5-video

Angina - typer

På grund av infektionsstället skiljer det sig:

• tonsill tonsil angina
• halsfluss
• lingual tonsill angina

En annan uppdelning används också, som tar hänsyn till följande typer av angina:

• aphthous angina
• agranulocytisk angina
• membranös angina (difteria angina, Plaut-Vincent angina)
• Ludwigs angina
• monocytisk angina
• pseudomembranös kärlkramp
• septisk angina

Angina - orsaker

De bakterier som orsakar kärlkramp kan leva i kroppen "vilande" - detta händer ganska ofta. Trötthet, ogynnsamma väderförhållanden eller kroniska sjukdomar eller senaste virusinfektioner gör kroppen svag. De bakterier som vi naturligtvis bär in oss multiplicerar snabbare då och är angelägna om att attackera, till exempel palatsandlarna. Och kärlkrampen är klar. Läkare kallar denna mekanism professionellt för autoinfektion.

Det är denna mekanism som gör angina vanligare på sommaren. När det är varmt utvidgas blodkärlen i halsen. Lokal nedkylning av vävnader - och det är det vi hanterar till exempel när vi äter glass - orsakar sammandragning av små kärl. Som ett resultat av ischemi blir slemhinnan i halsen mer försvarslös mot attacken av patogena mikroorganismer, för då är försvarsmekanismerna svagare.

Angina orsakas oftast av streptokocker, mindre ofta av andra bakterier, såsom:

• stafylokocker
• difteri (pneumokocker)
• influensa (Haemofilus influenzae)
• Escherichia coli

Förutom bakterier är syndarna i angina vanligtvis virus och ibland svampar också.

Angina - symtom

Symtom på kärlkramp kan inte förväxlas med en förkylning, eftersom feber och ont i halsen är mycket mer besvärande. Om du känner igen de flesta av symtomen nedan och ont i halsen gör det svårt för dig att äta eller till och med svälja saliv, har du förmodligen att göra med strep hals.

Men angina kan, beroende på plats, ha en annan kurs. Typisk tonsillangina skiljer sig avsevärt från lingual tonsill och sideband tonsillit och tonsill tonsillit.

Symtom på tonsill tonsill angina

• det börjar vanligtvis plötsligt med svår ont i halsen som gör det svårt att svälja och strålar ut mot öronen
• vanligtvis med hög feber (över 38 °) och frossa
• nacke och submandibulära lymfkörtlar är förstorade och smärtsamma under tryck
• det enda symptomet som liknar en förkylning är sjukdom, huvudvärk och allmänt sammanbrott

Symptom på tonsill angina

Struphuvudet hos små barn, och särskilt spädbarn, kan ge ganska turbulenta symtom:

• hög feber, upp till 40 grader Celsius
• ingen aptit
• slemhinnor avföring
• hjärnhinnesymtom
• kramper

Hos äldre barn och vuxna är symtomen mildare:

• smärta och sveda i halsen
• obstruktion och rinit
• hosta
• kroppstemperaturen är normal eller något förhöjd
• svullnad och rodnad i svaltsöndeln och slemhinnan i halsens bakvägg, varefter mukopurulent urladdning flyter
• i mer allvarliga former, det finns också fibrinöverfall på svaltsöndeln och förstoring och ömhet i lymfkörtlarna i nacken

Symtom på lingual tonsill angina

Angina av lingual tonsil och laterala band uppträder hos människor efter tonsillektomi (avlägsnande - enucleation - av palatin mandlar):

• halsont som sprider sig i öronen och försämras vid sväljning
• talstörningar
• ibland finns det trismus
• den inflammatoriska processen i den linguala tonsillen kan röra sig ner mot struphuvudet och leda till andfåddhet

Symtom på Plaut-Vincent angina

• en stram känsla i halsen
• smärtor vid sväljning
• dålig lukt från munnen
• kroppstemperaturen är vanligtvis inte förhöjd, bara ibland uppstår låggradig feber
• lokalt, oftast på en mandel, i sin övre pol, runda, kraterliknande sår, kraftigt begränsad, täckt med vitgrå, gulbrun eller grön fläckar, ganska lätt att ta bort - såret blöder lätt vid beröring

Symtom på pneumokockangina

Pneumokockangina kan vara erytematös, med rodnad och svullnad i slemhinnan och seröst exsudat eller med närvaron av släta, vitgrå raider, ganska starkt bundna till substratet och passerar till dräkten och den mjuka gommen. Om blommorna är gulaktiga kan det vara svårt att skilja dem från difteri.

Angina - forskning och diagnos

Angina åtföljs inte alltid av en vit beläggning på mandlarna. Oftast är det inte. I början, när kärlkrampen bara börjar utvecklas, märker läkaren under undersökningen svullnad, trängsel och fluffighet i palatin tonsiller och slemhinnorna som omger dem.

Efter en tid i den så kallade i krypterna i mandlarna kan vita fläckar bildas, och ibland kan man se punktliknande, gulaktiga skador genom slemhinnan. Den gulvita beläggningen på mandlarna är en blandning av fibrin och leukocyter (immunceller) som har dött i kampen mot bakterier. Raiden kan vara väldigt liten, men ibland kan du inte se den alls eftersom den torkas av mat och saliv när du sväljer. Och med viral angina uppstår det inte alls.

Bilden av sjukdomen är dock så specifik att läkaren vanligtvis inte har några problem att diagnostisera angina vid första anblicken.

Naturligtvis kan du alltid beställa ett streptokocktest (om din läkare inte har en testare på hans kontor kan du fråga det i närmaste laboratorium). Ett sådant test möjliggör upptäckt av anti-streptokockantikroppar på några minuter, vilket bekräftar närvaron av dessa bakterier i kroppen.

Men eftersom de flesta av oss är streptokockbärare är värdet av detta test något tveksamt. Patienten kan bara vara bärare av den detekterade streptokocken, och kärlkrampen i sig kunde ha orsakats av en helt annan bakterie eller virus.

En annan typ av test (nästan 100% tillförlitlig) är att ta en vattpinne från tonsillen och se preparatet direkt under mikroskopet. Det tar längre tid att odla och utföra ett antibiogram, dvs. cirka 2 dagar, men vi är säkra på att det antibiotikum som valts på detta sätt kommer att fungera.

Angina - del 2. Lyssna på hur det behandlas och vad är komplikationerna av sjukdomen. Detta är material från lyssnande bra cykel. Poddsändningar med tips

För att se den här videon, aktivera JavaScript och överväga att uppgradera till en webbläsare som stöder HTML5-video

Angina - behandling

Man tror allmänt att ett antibiotikum alltid ska ges med kärlkramp. Men i virusinducerad angina fungerar det inte alls, som i fallet med den sällsynta svampangina.

Å andra sidan orsakas angina oftast av streptokocker och att ta ett antibiotikum (främst penicillin) är helt motiverat. Gör det inte på egen hand utan bara på läkarens rekommendation och sluta inte behandlingen så snart halsen slutar göra ont.

Dessutom bör patienter med kärlkramp ges smärtstillande medel, febernedsättande medel och lokala desinfektionsmedel i form av pastiller eller gurgellösningar. Om lymfkörtlarna i nacken förstoras och skadas kan varma, torra kompresser runt halsen hjälpa.

Du behöver inte alltid stanna i sängen under strep hals, men vanligtvis gör svagheten som följer med tillståndet att det verkar som det enda lönsamma alternativet.

Du måste definitivt isolera dig från miljön för att inte smitta andra.

När du svettas och torkar ut vid varmt väder, se till att du dricker så mycket varma vätskor som möjligt.

Kosten bör vara halvvätska så att det är lättare för dig att svälja mat. Undvik bättre varma och kryddiga livsmedel.

Efter sjukdomen är det värt att göra förebyggande undersökningar. Det handlar om att upptäcka möjliga komplikationer efter kärlkramp. Ibland beställer läkaren till exempel morfologi, ESR, allmänt urintest eller EKG.

Angina och tonsillektomi

I vissa fall kan mer invasiva behandlingar vara nödvändiga. Till exempel är återkommande tonsillit hos barn en indikation för adenoidektomi. Det är ett kirurgiskt ingrepp i ENT som innebär att en övervuxen adenoid avlägsnas (skärs). Förfarandet utförs huvudsakligen hos barn över 3 år.

Speciellt om de resulterar i permanent hypertrofi av palatinmandillerna. Dessa mandlar består huvudsakligen av bindväv (fibros) och skyddar inte längre mot någon infektion. De är normalt en del av immunsystemet och skyddar oss från bakterier, virus och svampar. Bevuxen - De är bara en slags fördröjningsbomb eftersom bakterier lever mellan fibrerna och inte svarar på antibiotika som inte kan komma dit. Indikationen för tonsillektomi är sipprar av purulent innehåll när läkaren trycker på dem med en spatel. Sådan purulent infektion är farlig för hela kroppen.

Angina - komplikationer

Inflammation i mellanörat

Den vanligaste komplikationen av obehandlad eller obehandlad kärlkramp är otitis media. Det manifesterar sig med svår, stickande smärta i örat, tillfällig hörselnedsättning, ansamling av vätska och feber. Ingripande av en ENT-läkare är nödvändig för att förhindra inflammation i innerörat. Ibland kan trumhinnan behöva klippas för att förhindra okontrollerad bristning. Lyckligtvis regenererar membranet sig själv.

Bihåleinflammation

Bihåleinflammation är också en vanlig komplikation av kärlkramp. Början är lätt att förbise, men när typiska symtom uppträder - huvudvärk som förstärks på morgonen eller när man böjer sig ned, urladdning som rinner ner i halsens baksida eller en känsla av utspänning runt näsan, bör du se en läkare utan dröjsmål. Det är inte alltid nödvändigt att administrera ett antibiotikum, ibland räcker det med populär allergi och smärtstillande medel, och steroider som appliceras direkt på slemhinnan används också alltmer.

Peritonsillar abscess

En mycket allvarlig komplikation av obehandlad kärlkramp är en peritonsillar abscess. Det manifesteras av mycket svår smärta på ena sidan av ansiktet som strålar ut i örat. Det åtföljs av en lockjaw. Vid en abscess måste du omedelbart gå till ÖNH-akutrummet, för om det lämnas obehandlat kan det leda till hjärnhinneinflammation eller encefalit, vilket är livshotande.

Abscess efter halsen

En abscess efter halsen är en komplikation av kärlkramp som endast förekommer hos barn. Förutom symtomen på kärlkramp, finns det en karakteristisk position för huvudet - det lutas bakåt, sidoväggen i halsen och nacken är utbuktad och det sjuka barns tillstånd försämras. Patienter behöver sjukhusvistelse i ÖNH-avdelningen. Förutom intensiv parenteral antibiotikabehandling utförs kirurgisk tömning av abscessen.

Lunginflammation

Lunginflammation efter angina är vanligast hos allvarligt nedsatt immunförsvar, rökare, barn och äldre. Felaktig antibiotikabehandling (t.ex. för tidigt avbrytande av antibiotika) är en faktor som bidrar till sjukdomen.

Myokardit

Myokardit är en mycket allvarlig komplikation av obehandlad eller obehandlad kärlkramp. Vi bör vara oroliga för: trötthet, svaghet, andfåddhet, ovanlig bröstsmärta och arytmier - för långsam puls eller hjärtklappning eller arytmi. I en sådan situation, kontakta en kardiolog. Du kan behöva stanna på sjukhus i svårare fall.

Artrit

Att försumma angina eller en ofta återkommande sjukdom kan skada lederna, som blir smärtsamma, varma och kan verka svullna och röda. I det här fallet bör ett ASO-test utföras, dvs. antistreptolysintest - ett ökat resultat kommer att bekräfta artrit.

Reumatisk feber

Angina kan orsaka inte bara artrit utan också reumatisk feber, särskilt hos barn. Det orsakas av ett onormalt immunsvar mot närvaron av antigener som beror på kontakt med streptokocker som orsakade angina. Reumatisk feber skadar leder och hjärta. Antibiotika och kortikosteroider används vid behandlingen.

Akut nefrit

Akut nefrit kan också vara en komplikation av kärlkramp. Symtom på sjukdomen inkluderar feber, smärta i ländryggen, minskad urinproduktion, förtjockning och grumlig urin, huvudvärk, illamående och kräkningar. Sådana symtom kräver omedelbar kontakt med en urolog.

Sydenhams chorea

Chorea, som verkar som en komplikation av en streptokockinfektion, kallas Sydenhams Chorea (mindre chorea).Uppkomsten av denna sjukdom, som anses vara autoimmun, är plötslig. Det finns neurologiska symtom: koreiska rörelser, känslomässiga störningar, tvång, aktivt tvång och hyperaktivitet. Sjukdomen försvinner spontant inom några månader, även om den kan återkomma.

Irisinflammation

Irit är en ögonsjukdom som påverkar irisen, den skivformade färgade delen av ögonglobmembranet och den ciliära kroppen som stöder den. Symtom inkluderar skarp ögonsmärta, sönderrivning, fotofobi, ögonrödhet, förändring av irisens färg till en grönaktig eller brunaktig färg, snedvridning av pupillen och synstörningar. Som regel ordinerar läkaren läkemedel för lokal användning. I händelse av en förvärring av sjukdomen administreras kortikosteroider dessutom i ögongloben och oralt.

Hudinflammation (erytem nodosum)

Erythema nodosum är en inflammation i huden och subkutan vävnad som ger karakteristiska stora, smärtsamma och röda stötar på huden. Hårda, smärtsamma, väl uppvärmda, levande röda stötar uppträder främst på låren och när sjukdomen utvecklas ändrar de färg till brun, sedan grön och försvinner spontant utan att lämna sår eller ärr. Erythema nodosum kräver behandling av den underliggande sjukdomen som orsakar dess utveckling.

Flegmon av parapharyngeal space

Parapharyngeal phlegmon är en sällsynt men ändå farlig komplikation av tonsillit. Symtomen liknar den primära sjukdomen, men patientens allmänna tillstånd är vanligtvis mycket svårt. Parapharyngeal phlegmon kan begränsas till att bilda en abscess av parapharyngeal space, och kan spridas mot basen av skallen, in i kranialhålan eller till den bakre mediastinum, liksom till sub-parietal fossa, pterygo-palatal fossa, golvet i munnen, mandibular fossa och mjuka vävnader i halsen. Det kan också orsaka sepsis.

Inflammation i hjärnhinnorna

Meningit är sällsynt som en komplikation av kärlkramp. Det första karakteristiska symptomet är stelhet i nacken, vilket förhindrar att hakan vidrör bröstet, åtföljd av: ökande huvudvärk, kräkningar, fotofobi.

Mastoidit

Mastoidit kan uppstå som en komplikation av en komplikation av kärlkramp, såsom otit. Det manifesteras av öronvärk som strålar ut mot huvudets baksida, svullnad och rodnad i området bakom örat. Mastoidit med benförstöring och den bildade subperiosteala abscessen är en absolut indikation för kirurgisk behandling. Dessutom används naturligtvis antibiotikabehandling som standard.

Kavernös sinustrombos

Kavernös sinustrombos är en allvarlig intrakraniell komplikation som utvecklas mycket snabbt. Det finns hög feber, alternerande med en signifikant temperaturfall (hektisk feber), många neurologiska symtom (inklusive meningeal) och septisk förstoring av mjälten. Även om lämplig behandling genomförs i tid är det inte säkert att den kommer att undvika patientens död på grund av hjärnhinneinflammation eller sepsis.

Kan angina förväxlas med andra sjukdomar?

Det visar sig att många sjukdomar kan börja med kärlkramp, och deras huvudsymptom kan bara uppträda efter några dagar:

• skarlagensfeber eller skarlagensfeber - mandlarna och slemhinnan i halsen är mycket röda, det finns smärta vid sväljning och mår dåligt. Efter 24 timmar du har ett typiskt utslag som först uppträder på överkroppen. Vid denna tidpunkt finns det också en markerad rodnad av spetsen och kanterna på tungan och täcker sedan hela tungan (den så kallade hallon tungan)
• difteri - inledningsvis finns det milda heraldiska symtom, dvs lätt smärta vid sväljning, feber upp till 39 grader C. Mandlarna är svagt röda och svullna, täckta med vita eller grå sammetmembran, ordentligt fästa i marken, smälter samman och sträcker sig bortom mandeln till bågen mandel och mjuk smak. Efter separationen kvarstår en blödande yta. Cervikal och bicuspid lymfkörtlar är mycket svullna, ömma och hårda
• infektiös mononukleos - bortsett från förstorade, rodnade mandlar täckta med fibrin palatin tonsiller, finns generaliserad förstoring av lymfkörtlar, lever och mjälte
• tuberkulos - kan orsaka platta sår på slemhinnan i halsen, gommen eller palatsandelen
• Syfilis - under sekundärperioden (cirka 9 veckor efter infektion) uppträder vita mjölkklumpar (plack muqueuses) på palatsandlarna och munslemhinnan. De är smärtfria och mycket smittsamma
• leukemi - vid akut lymfocytisk leukemi hyperplasi i hela lymfatiska ringen i svalget, särskilt i palatin tonsiller. Ibland kan ett nekrotiskt sår bildas. Klumpiga lymfocytiska infiltrat kan också bildas i svalgslemhinnan och brytas upp för att bilda erosioner som lätt blöder
• agranulocytos - kännetecknas av dåligt allmäntillstånd, feber, frossa, sår och nekros i tonsillerna och halsen med svart beläggning. Patienter klagar över mycket svår ont i halsen och halsen, särskilt vid sväljning, dregling och dålig andedräkt. Det finns inga tecken på utvidgning av de regionala lymfkörtlarna
• cancer i palatin tonsill och svalgcancer - oftast manifesteras som ett sår som sprider sig till angränsande anatomiska strukturer

Angina - profylax

Tyvärr finns det inget vaccin mot kärlkramp. Antalet stammar av streptokocker i sig är enormt, och vaccinet kanske bara fungerar mot en av dem. Det är svårt att föreställa oss att vi antar hundra vacciner utan säkerhet att sjukdomen inte skulle orsakas av en stam ... hundra och ett.

Du kan minska risken för att utveckla strep hals genom att följa dessa regler:

• behandla tänderna och eventuell inflammation i bihålorna eller öronen, eftersom det här är infektionsfokus som ligger nära tonsillerna - därför kan bakterierna snabbt flytta till dem
• undvika människor som redan är smittade om någon av hushållets medlemmar har fångat kärlkramp - var uppmärksam på att inte till exempel använda samma bestick eller koppar som den sjuka; tvätta händerna noggrant efter kontakt med patienter med strep hals
• ta hand om immunitet - äta mycket grönsaker och fruktrika vitaminer, få tillräckligt med sömn, vila, göra lite sport, klä dig på rätt sätt efter vädret, ge upp stimulanter
• efter samråd med en läkare kan du använda läkemedel som ökar kroppens motstånd
• undvika den så kallade termiska chocker - ställ inte luftkonditioneringen på stark kylning i bilen, hoppa inte från en soluppvärmd strand i kallt vatten; drick inte mycket kalla drycker vid varmt väder, t.ex. med isbitar, och ät inte djupfryst glass

Läs också:

• Purulent angina
• Hemmet för kärlkramp
• Angina hos barn
• Allergisk kärlkramp

Om författaren

Monika Majewska En journalist som specialiserat sig på hälsofrågor, särskilt inom medicin, hälsoskydd och hälsosam kost. Författare till nyheter, guider, intervjuer med experter och rapporter. Deltagare i den största polska nationella medicinska konferensen "Polish Woman in Europe", anordnad av "Journalists for Health" -föreningen, samt specialverkstäder och seminarier för journalister anordnade av föreningen.