Angina Ludwiga: orsaker, symtom, behandling

Angina Ludwiga, även känd som golvflegmon, är en inflammatorisk sjukdom som är potentiellt svår. Det förekommer vanligtvis hos unga människor, och om det lämnas obehandlat kan det leda till allvarliga komplikationer, så det är viktigt att diagnostisera det snabbt och genomföra lämplig behandling.

Angina Ludwiga (flegmon i golvet i munnen) är främst känd som en komplikation av andra tillstånd som påverkar området runt munnen. Mycket ofta, även i cirka 80% av fallen, inträffar det som ett resultat av en pågående kariesprocess, efter tanduttag (extraktion) eller periodontit. Personer med skador på munslemhinnan, tungan och de som lider av inflammation i spottkörtlarna eller mandlarna är också i riskzonen. Inte utan betydelse är bristen på hygien och försummelse i den dagliga vården av tänder och mun.

Det har rapporterats om patienter hos vilka Ludwigs angina utvecklades efter tungpiercing.

Etiologin har inte beskrivits tydligt hittills. Både aeroba och anaeroba bakterier är ansvariga för att utveckla Ludwigs angina. Bakterier, som under fysiologiska förhållanden förekommer i munhålan och inte utgör ett hot för människor, är också farliga, men i fallet med nedsatt immunitet kan de orsaka sjukdom i tidigare skadade vävnader i munhålan. Svampinfektioner är inte heller uteslutna.

Angina Ludwiga: symtom

Förloppet av flegmon i golvet i munnen är vanligtvis mycket dynamiskt och infektion är sällan bara en begränsad inflammatorisk process. Infektionen sprider sig gradvis i det submandibulära och sublinguala utrymmet. Inledningsvis klagar patienten på feber, frossa, allmän svaghet och huvudvärk.

Det submandibulära området är rött, smärtsamt och blir mer och mer svullet med tiden, vilket gör att tungan skjuts upp och lyfts. Vävnaderna i mungolvet är spända, dreglar förekommer och det finns ökande svårigheter att tala eftersom flegmon begränsar tungans rörlighet.

Ludwigs Angina är fallande, vilket innebär att den sprider sig från munhålan till nedre och nedre organ. Flegmon avgränsas inte av någon fibrös vävnad, så den kan lätt spridas längs vävnaderna och orsaka deras förstörelse.

Vad är det naturliga förloppet för Ludwigs angina?

Om sjukdomen inte diagnostiseras i ett tidigt stadium kommer den inflammatoriska processen att spridas runt halsen och matstrupen, vilket kommer att resultera i svår och smärtsam sväljning (kallas dysfagi och odynofagi). Flegmon i golvet i munnen i de senare stadierna är en sjukdom som kan hota patientens liv avsevärt. Om flegmonfoci börjar spridas längs halsens djupa vävnader kan de invadera väggen i den inre halspulsådern och bidra till bildandet av den så kallade Infekterade aneurysmer som kan brista någon gång och utgöra ett direkt hot mot livet. Infektion kan gradvis spridas till andra kraniofacialorgan såväl som mediastinum.

Med vad ska Ludwigs kärlkramp differentieras?

Svullnad i munhålans mjuka vävnader är inte karakteristisk för Ludwigs angina. En liknande klinisk bild kan exempelvis presenteras genom aktinomykos, som i sitt inledande skede liknar utvecklingen av flegmon i golvet i munnen. Infektionen med mycobacterium tuberculosis och en tumör i detta område bör också beaktas, men i dessa sjukdomar är symtomens dynamik i de allra flesta fall mindre intensiv.

Angina Ludwiga: behandlingsmetoder

Terapeutiska alternativ i fallet med Ludwigs angina är till stor del beroende av sjukdomsstadiet som patienten ser hos läkaren, men diagnosen oral fundusflegmon är en absolut indikation för sjukhusvistelse på grund av möjligheten att utveckla farliga komplikationer.

På grund av bakteriell etiologi bör behandlingen huvudsakligen omfatta intravenösa antibiotika (främst penicilliner och metronidazol). Varje pus punkt måste alltid evakueras från kroppen, så i fallet med Ludwigs angina är snitt och vävnadsdränering vanligtvis nödvändiga. Proceduren kan utföras på golvet i munnen eller externt i det submandibulära området, beroende på var inflammationen sker. Patienten kräver ofta intubation eftersom oberoende andning är svår på grund av trycket från svullna vävnader på luftvägarna. Behandlingen inkluderar också parenteral näring och korrekt hydrering av patienten.

Vad ska jag göra för att skydda dig från Ludwigs kärlkramp?

Flegmon i golvet i munnen kan vara mycket farligt under dess gång, så om du får tidiga symtom, kontakta din läkare omedelbart. Förfallna tänder måste alltid behandlas och sårläkningsprocessen bör övervakas efter tandbehandling. Vid blödning, nedsänkt tandkött eller överkänslighet för tänder mot varma eller kalla livsmedel, kontakta alltid en specialist, eftersom det kan vara symtom på parodontalsjukdomar, som lika riskerar att utveckla flegmon i mungolvet.