Transmission. ORSAKER
Orsaken till mässling är ett mixovirus av släkten Morbilivirus och familjen Paramyxoviridae. Infektionen överförs genom nasala och orala sekretioner eller från en infekterad person och inkubationen är 8 till 14 dagar före symtomen. Smittsamheten är hög från en patient som befinner sig i den inledande fasen, men även med mindre intensitet elimineras mässlingvirus även under de första fem dagarna av den exanthematiska perioden. Överföring sker med flyg.Infektionen kan orsaka epidemier under vinter- och vårmånaderna, det finns inga skillnader mellan könen.
När sjukdomen har övergått förvärvas immunitet hela livet, är det andra sättet att generera immunitet genomgå vaccination mot mässling.
SYMPTOM
De initiala symtomen är hög feber under de första två dagarna, som faller mot slutet för att stiga igen i början av utslaget. Ett annat av de viktigaste symtomen är uppkomsten av rinit och konjunktivit med intensivt obehag med ljus, rivning, rodnad i konjunktiva och ibland okulär purulent sekret. En torr och irriterande hosta visas som kan producera mässlingskropp.Ansiktsens utseende är karakteristiskt för röda ögon och svullnad i ögonlocken.
I denna fas uppträder rodnad i munslemhinnan, med karaktäristiska fläckar som kallas Koplik som förekommer på läpparnas och kindernas innersida på nivån av molarna. Det ser ut som små saltkorn som kan tas bort med en tungdepressor.
Från den fjärde dagen stiger febern igen och det makulopapulära utslaget visas som börjar i ansiktet, bakom öronen, på vingarna på näsan, runt munnen och på hakan, i timmar sträcker det sig till bagageutrymmet och nästa dag till extremiteterna. Det påverkar aldrig handflatorna och växterna och om det ger intensiv klåda.
Efter 2 till 3 dagar blir fläckarna äldre och samlas, febern återställs och det allmänna tillståndet förbättras. På den fjärde dagen av den exanthematiska perioden börjar hudlesioner att rensas upp efter samma topografiska sekvens som under deras etablering och gradvis uppstår en tunn skalning av huden.
DIAGNOS
Den kliniska bilden är mycket tydlig och särskilt att den förekommer inom en epidemi, där flera fall förekommer samtidigt. Laboratoriestudier kan göras för att verifiera förekomsten av mässlingvirus eller dess antivirusantikroppar.Mässlar har ingen specifik behandling. Symtom bör behandlas för att lindra feber och obehag, vila, paracetamol och en fuktig miljö och lågt omgivande ljus genom fotofobi rekommenderas.
På grund av associering av mässlor med Reyes syndrom rekommenderas det att undvika acetylsalicylsyra som en behandling för feber.
För hosta kan vissa hostdämpande medel ges.
Menthol- eller kalaminlotioner kan appliceras på kliande hud.
Prognoser och komplikationer
Bildens upplösning om två veckor är vanligt när det inte finns några komplikationer.Mislingskomplikationer förekommer främst hos ovaccinerade patienter eller med andra tillhörande problem.
Mässlinginflammation är ganska ofta och når 55% av fallen. Det kallas Hecht lunginflammation eller jätteceller. Det kännetecknas av en bronkiolytisk typ med andningsbesvär, som utgör en befruktad jord för superinfektion av andra bakterier.
Andra andnings manifestationer är otitis media, mastoiditis och laryngitis med crupp.
Akut postsarampionös encefalit drabbar en av 1 000 fall av mässling och orsakas av direkt verkan av viruset på CNS. Symptomatologi uppträder under den exanthematiska perioden i form av kramper, dåsighet och irritabilitet.
Det vanligaste är att vaccinet appliceras på försvagade virus. Vaccinationsåldern är vid 15 månaders ålder, i form av det tredubbla virala vaccinet som samtidigt inkluderar den hos röda hundar och kusma, med revaccination vid 12 års ålder. Vaccinet är kontraindicerat hos gravida kvinnor och hos patienter med immunsjukdomar (immunsuppression).
Källa: www.DiarioSalud.net
