Även om du har hört att om du är kortsiktig kommer du att få ett kejsarsnitt istället för en naturlig förlossning, idag är det känt att detta inte är sant. Vi pratar med Dr Paweł Kubik om vilka ögonsjukdomar som är indikationer för kejsarsnitt.
Bör en gravid kvinna med synstörning berätta för sin gynekolog om det?
- Defenitivt Ja. Hon borde berätta om det i början av graviditeten, eftersom det handlar om någon kronisk sjukdom. Förresten är det läkarens skyldighet att fråga patienten om alla sjukdomar.
Kan synstörning på något sätt påverka graviditeten eller vice versa?
- Oftalmiska sjukdomar påverkar inte graviditetens gång. Graviditetsförloppet påverkar inte utvecklingen av ögonsjukdomar. Även om intraokulära tryckstörningar och koroidal hyperemi kan uppstå under förlossningen leder det inte till att förändringar i näthinnan fortskrider. I fallet med vissa ögonsjukdomar bör dock sättet att avsluta graviditeten övervägas. Vissa ögonproblem är en indikation för kejsarsnitt.
Expertutlåtande Dr Paweł Kubik, läkare, förlossningsläkare, institut för mor och barn i Warszawa Läs också: Graviditet: en gravid kvinnas meny Ögonövningar för att förbättra synen Lyssna på om en synfel kan vara en indikation för ett kejsarsnitt. Detta är material från lyssnande bra cykel. Poddsändningar med tips.
För att se den här videon, aktivera JavaScript och överväga att uppgradera till en webbläsare som stöder HTML5-video
Exakt. Detta är kanske den mest kontroversiella frågan. Gravida kvinnor hör motstridiga åsikter från läkare, t.ex. en påstår att närsynthet på minus 7 dioptrar är en indikation för kejsarsnitt, och en annan att även minus 12 inte utesluter fysiologisk förlossning. Vem har rätt?
- Enligt rekommendationerna från det polska gynekologiska samhället är indikationer för kejsarsnitt endast degenerativa förändringar i näthinnan - avancerade retinopatier och näthinneavlossning. Antalet dioptrar har inget att göra med det, för närsynthet - oavsett framstegsstadiet - är inte alls en indikation för en operativ leverans. Födseln förvärrar inte synfelet, i detta fall närsynthet.
Så varifrån kommer dessa motstridiga åsikter från läkare?
- Tyvärr dröjer det gamla sättet att tänka här och där. För flera år sedan trodde man att närsynthet är en indikation på snitt, för att synfelet kan förvärras under fester. Detta bekräftades dock inte av forskning. Och läkare förlitar sig på forskning, inte vad du tror det är. Det klargjordes redan för ungefär tio år sedan och borde inte vara kontroversiellt idag.
Kvinnor hör ibland att de kan föda normalt men ska undvika ansträngning. Så de frågar: det är förlossningen som inte skadar ögonen och mycket svagare ansträngning - ja?
- Det är svårt för mig att hänvisa till specifika rekommendationer utan att känna till patientens situation. Lyft av tunga föremål rekommenderas inte vid varje graviditet. Jag kan bara upprepa att varken närsynthet eller hyperopi är en indikation för kejsarsnitt.
Vem är beslutet om typ av leverans?
- Förlossningsläkaren bestämmer alltid vilken typ av leverans. Men när man fattar ett beslut bygger det naturligtvis på en ögonläkares åsikter.
Bör denna åsikt vara skriftlig?
- Bäst om det vore. Ett sådant oftalmologiskt samråd bör beskriva patientens situation och ange skälen till att ett kejsarsnitt indikeras. Vissa ögonläkare föreslår ett kejsarsnitt baserat på det faktum att patienten endast har närsynthet. Men det finns färre och färre av dem. Ögonläkare vet vanligtvis redan vad indikationen kan vara och deras åsikter är väsentliga. Det är värt att nämna att även om det finns en risk för näthinneavlossning är förlossning möjlig. Om en kvinna vill föda ett barn på ett naturligt sätt kan hon genomgå en laserfotokoagulationsprocedur som effektivt skyddar näthinnan från eventuell avskiljning. Därför är det mycket viktigt att patienten informerar gynekologen om oftalmiska sjukdomar tillräckligt tidigt, att det finns tid för undersökningar och konsultationer, och möjligen också ett förfarande som möjliggör normal förlossning.
Så när ska ögonundersökningar utföras?
- Det är bäst att göra dem en gång i början av graviditeten och upprepa dem efter den 30: e veckan. Då blir de mest pålitliga.
Det händer att en kvinna har en ögonläkares åsikt att en fysiologisk förlossning är riskabel och en operation indikeras, och obstetrikern ifrågasätter detta. Sen då?
- Om förlossningsläkaren helt klart inte håller med ögonläkarens uppfattning beror det troligen på att ögonläkaren inte ger faktiska indikationer. Det är verkligen en besvärlig och svår situation. När vi beslutar om typ av leverans måste vi få patientens godkännande. I en sådan situation pratar jag alltid med patienten då, jag presenterar alla fakta för att övertyga henne om att det inte är berättigat att insistera på operationen och att dess resultat inte kommer från medicinska indikationer. Men patientens vilja kan inte ignoreras när hon håller fast vid sin åsikt. Dessutom är förlossningsläkaren ibland rädd, för att uttrycka det rakt på sak, om konsekvenserna av möjliga rättegångar, för i händelse av försämrad syn kan patienten anklaga honom för att inte utföra kejsarsnitt, även om det fanns oftalmologiska indikationer. Därför godkänner hon äntligen ett kejsarsnitt. Förlossningsläkare tenderar att vara misstroende eftersom oftalmiska indikationer är överanvända som en motivering för de facto kejsarsnitt på begäran. Men kvinnor med verkliga näthinneproblem bör inte vara rädda för någonting - ingen ansvarsfull förlossningsläkare kommer att gå emot en ögonläkares åsikt.
Det händer att ögonläkaren inte rekommenderar ett kejsarsnitt, utan en förkortning av det andra arbetet. Vad kan en kvinna med en sådan indikation förvänta sig?
- Att förkorta den andra fasen av arbetet består i att eliminera trycket från modern i arbetet. Detta för att minska risken för trängsel i näthinnan som kan uppstå vid långvarig stress. I praktiken utförs avslutningen av arbetet med en obstetrisk vakuumpump eller tång.
Och proceduren som innebär att barnet skjuts ut ur magen mekaniskt?
- Du pratar om Kristellers operation. För närvarande används den inte längre eller ska åtminstone inte användas. Att fylla en bebis genom att knåda eller trycka på moderns mage är en traumatisk metod som överges av modern obstetrik. Det finns andra, säkrare sätt, så kvinnor som rekommenderas att förkorta tryckfasen bör inte oroa sig för någonting.
månadsvis "M jak mama"
