Skallen trepanation: en metod inte bara för intrakraniellt hematom

Kranial trepanation är ett neurokirurgiskt förfarande för vilket patienter som diagnostiserats med intrakraniellt hematom oftast är kvalificerade. Trepanation låter dig ta bort den i flytande form. Denna metod används också för att sätta in en sensor för mätning av intrakraniellt tryck. Ibland utförs också scout trepanation.

Skallen trepanation innebär att göra ett hål som exponerar hjärnhinnorna och hjärnan. Detta gör att du når kranialhålan. Hål i benet borras med en hand- eller elektrisk borr som kallas trepan.

Ordet "trepanation" kommer från grekiska trypanum och betyder "drill".

Kranial trepanation utförs främst i fallet med hjärnhematom. Sådan dekompression minskar risken för återfall av hematom och lindrar trycket på känslig hjärnvävnad. I vissa sjukdomar (t.ex. med hydrocefalus eller cerebralt ödem) införs speciella katetrar genom hålen som bildas som ett resultat av trepanation, som mäter det intrakraniella trycket.

Reconnaissance trepanation

En utforskande trepanation innebär att man gör flera trepanationshål för att bestämma orsaken till sjukdomarna. Det utförs snarast, till exempel vid en plötslig försämring av patientens välbefinnande tillsammans med funktionerna i hjärnans penetration.

I ortopedi är trepanation av långa ben, ryggkotor och bäcken det första steget av benproduktiva operationer, och inom tandvården utförs tandpanning för att öppna tandkammaren i inflammation eller massa gangrene.

Indikationen för trepanation är inte bara misstanken om en skallefraktur, utan också till exempel det plötsliga uppkomsten av pares, tal eller sensoriska störningar och elevasymmetri. Reconnaissance trepanation utförs också när man misstänker en skallbrott. Under utforskande trepanation borras flera hål i skallen och det borras i frontala, parietala och temporala områden. Om orsaken till symtomen inte hittas görs ytterligare hål. Avlopp lämnas ibland efter operationen för att minska risken för att hematom återkommer.

Komplikationer av skallen trepanation

Möjliga komplikationer efter trepanation av skallen är:

• bildandet av ett intracerebralt hematom
• utveckling av ett akut epidural eller subduralt hematom
• hypoxi
• svullnad i hjärnan
• hjärnhinneinflammation
• subdural empyema
• operation av sårinfektion

Skallen trepanation förfaranden genomfördes i Sydamerika så tidigt som 400 fvt, men då överlevde bara var tredje patient operationen. Under Inca-tiden ökade överlevnadsgraden till 80-90 procent. Patienterna var mestadels män med huvudskador till följd av strider. Kirurger av den tiden kringgick blodkärlen och avslöjade dura mater precis under skallen. De tog ofta bort en del av patientens skalle och opererade på hjärnan. Patienterna bedövades med kokain, tobak eller öl.