Levodopa kallas "guldstandarden" vid behandling av Parkinsons. Trots införandet av mer moderna preparat på marknaden är det fortfarande det grundläggande och viktigaste läkemedlet vid behandling av denna sjukdom. Användningen väcker dock många oro hos patienter relaterade till biverkningar. Har de rätt? Hur fungerar levodopa?
Innehållsförteckning
- Levodopa - verkningsmekanism
- Levodopa och symtomen och förloppet av parkinson
- Behandlingsalternativ för Parkinsons sjukdom
- Levodopa som ett symtomatiskt läkemedel
- Levodopa och Parkinsons framsteg
- Levodopa - dilemmaet med den första dosen
- Levodopa - biverkningar
- Vad ska jag vara medveten om när jag tar levodopa?
- Levodopa - kontraindikationer
- Interaktioner mellan levodopa och andra läkemedel
Levodopa, som introducerades på läkemedelsmarknaden på 1970-talet, visade sig vara ett genombrott i behandlingen av Parkinsons sjukdom. Detta läkemedel förändrades till det bättre och förlängde miljontals människors liv runt om i världen. Hans upptäckt vann Nobelpriset för Arvid Carlsson år 2000. Hittills har inget läkemedel hittats som skulle visa större styrka i Parkinsons terapi.
Introduktionen av levodopa förlängde statistiskt livslängden för patienterna. Som ett resultat uppträdde nya och mer avancerade Parkinsons symtom efter introduktionen. Detta beror på det faktum att denna sjukdom kännetecknas av en konstant utveckling av utvecklingen. Med livslängden förlängdes Parkinsons processen och efterföljande faser av denna sjukdom avslöjade sig.
Parkinsons är en neurologisk sjukdom som orsakar permanent skada på hjärnan. Modern medicin kan inte ångra dessa förändringar, den kan bara ändra deras kurs.
Parkinsons sjukdom orsakar degeneration av hjärnans strukturer. Under det dör nervceller i substantia nigra. Dessa celler är ansvariga för produktionen av dopamin. Detta leder till en minskning av koncentrationen av denna neurotransmittor i vissa delar av hjärnan som är viktiga för kontrollen av rörelse.
Levodopa - verkningsmekanism
Levodopa är kemiskt en aminosyra föregångare till dopamin. I kroppen, efter att ha passerat blod-hjärnbarriären, omvandlas den till nämnda neurotransmittor. Som ett resultat ökar koncentrationen av dopamin i relevanta hjärnstrukturer.
Levodopa och symtomen och förloppet av parkinson
Vi vet fortfarande inte orsaken till sjukdomen. Detta gör det svårt att hitta det perfekta Parkinsons läkemedlet. Levodopa i kombination med tillhörande preparat anses vara det mest effektiva alternativet som finns idag.
Forskning visar att en benägenhet för Parkinsons genetiskt överförs i viss utsträckning. Miljöfaktorer som orsakar skador på nervsystemet är sannolikt ansvariga för utvecklingen av sjukdomen hos mottagliga individer.
Det viktigaste, viktigaste symptomet på denna sjukdom är att sakta ner rörelserna. Det är synligt hos patienter i form av problem med början av fysisk aktivitet och dess acceleration. Som ett resultat har de drabbade svårt att prata, gå och göra grundläggande dagliga aktiviteter.
Ett annat vanligt symptom är muskelstelhet. Det kan uppfattas av patienten som smärta vid rörelse. Muskelstyvhet kan också ses i ansiktsuttryck. Som ett resultat har patienter ofta ett karakteristiskt "maskerat" ansikte.
Parkinsons är också associerad med störningar i kroppshållning som är specifika för denna sjukdom. De beror på problem med att upprätthålla balans. Patienter tolkar det ofta som "yrsel". Instabilitet i rörelse är farlig på grund av den höga risken för fall som leder till allvarliga skador.
Inledningsvis trodde läkare att Parkinsons sjukdom bara manifesterade sig genom rörelsestörningar. Efter att ha infört behandlingen med det första mycket effektiva läkemedlet, dvs. levodopa, visade det sig vara en mycket mer komplex sjukdom med ett brett spektrum av symtom. Parkinsons ansvarar för utveckling av demens såväl som psykotiska störningar. Man kan säga att dessa symtom beror på att mentala funktioner också saktar ner.
Behandlingsalternativ för Parkinsons sjukdom
På grund av det faktum att vi inte känner till orsaken till Parkinsons finns det inga orsakssjukdomar för denna sjukdom. De möjliga behandlingsmetoderna är:
- administrering av läkemedel som modifierar sjukdomens progression
- använder lindrande mediciner
Icke-farmakologiska behandlingar är också möjliga:
- kirurgisk behandling bestående av djup hjärnstimulering
- rehabilitering
- genterapi
Farmakologisk behandling använder vanligtvis levodopa i kombination med andra läkemedel, såsom:
- katekolmetyltransferas (COMT) -hämmare
- dopaminagonister: bromryptin, pergolid, kabergolin, pramipexol, ropinirol, piribedil, apomorfin, rotigotin
- kolinolytiska läkemedel: trihesyfenidyl, biperiden
- MAO-hämmare: selegilin, rasagilin
- amantadin
MAO- och COMT-hämmare används för att förlänga aktiviteten av levodopa och öka dess biotillgänglighet i kroppen. Båda grupperna blockerar nedbrytningen av läkemedlet efter enzymer. Som ett resultat når mer av den aktiva substansen hjärnan.
Antikolinergika och amantadin används för att lindra symtom som kroppsskakningar.
Levodopa som ett symtomatiskt läkemedel
Levodopa har en kortsiktig åtgärd för att minska de motoriska symtomen vid Parkinsons sjukdom. Den terapeutiska effekten uppträder strax efter dosering. Det har den starkaste symtomatiska effekten av alla läkemedel som finns tillgängliga för användning i denna sjukdom. Levodopa fungerar mycket snabbt, men den starka effekten varar bara i några timmar. Biverkningar med hög svårighetsgrad är förknippade med korttidseffekten.
Den långsiktiga effekten av levodopa varar från flera dagar till veckor efter att läkemedlet har tagits. Denna effekt är betydligt svagare än den kortsiktiga effekten, men den är stabil och varar länge. Biverkningar med låg intensitet är förknippade med långtidseffekter.
Ett kombinerat preparat innehållande levodopa finns i Polen:
- levodopa + benserazid
- levodopa + karbidopa
Levodopa och Parkinsons framsteg
Parkinsons sjukdom är progressiv. Trots lämplig behandling kommer patientens tillstånd att fortsätta försämras. Korrekt utvalda läkemedel kan dock avsevärt förlänga livslängden och öka dess kvalitet.
Den första perioden av sjukdomsutveckling kallas ibland "smekmånad". Det tar vanligtvis 5 år. Det har ett mycket bra svar på levodopa. De använda läkemedlen eliminerar symtomen på sjukdomen. De använda doserna är låga, vilket minskar biverkningarna.
När sjukdomen fortskrider finns en ökande förlust av nervceller. Hjärnskador ökar. Med dessa förändringar minskar svaret på droger. Det är nödvändigt att ständigt öka dosen av läkemedlet. Det finns också nya problem med reaktionen på läkemedlet, som kallas fluktuationer.
Omedelbart efter att patienten använt läkemedlet finns en förbättring. Tyvärr är det kort, cirka 3 timmar. Efter denna tid uppträder kroppsstyvhet, skakningar och långsamhet. Dessa symtom försvinner först med nästa dos. Patientens tillstånd kallas "av".
När sjukdomen fortskrider är svaret på mediciner försenat. I de tidiga stadierna av Parkinsons fungerar levodopa nästan omedelbart efter att du tagit det. Senare i utvecklingen tar det 30 minuter eller till och med en timme att förbättra sig. Patienter känner ofta att deras medicinering har slutat fungera. Detta fenomen kallas försenat.
Med behovet av att öka dosen levodopa finns det ett problem med att öka biverkningarna. Det finns en "på" -fas. Vid tidpunkten för toppdosen, som är den högsta koncentrationen av läkemedlet i hjärnan, uppstår ofrivilliga kororörelser. Dessa rörelser kallas dyskinesier.
Alla dessa problem, förknippade med ett försämrat svar på droger, gör det dagliga livet svårt för patienten. Som ett resultat förekommer ofta fall, vilket kan leda till allvarliga skador. Men i detta utvecklingsstadium är patienten vanligtvis relativt oberoende.
Svaret på levodopa är försumbart i det sista, allvarligaste stadiet av sjukdomen. Gångstörningarna förvärras gradvis tills patienten tillbringar större delen av tiden i sängen eller i rullstol.
Levodopa - dilemmaet med den första dosen
Frågan om att införa levodopa i terapi omedelbart efter diagnos kan fortfarande diskuteras. Den vanligaste lösningen är att starta behandlingen med den lägsta dosen som ger en terapeutisk effekt.
Ett annat populärt alternativ är att starta behandling med dopaminagonister. I denna behandlingsregim införs levodopa endast i de senare stadierna av sjukdomen.
Som tidigare nämnts är mekanismen för uppkomst och utveckling av Parkinsons sjukdom dåligt förstådd. Följaktligen finns det fortfarande debatt om bästa möjliga behandlingsregim. Det finns anhängare av att skjuta upp levodopa, liksom specialister som tror att start av behandling med doser med hög aktivitet är den bästa lösningen.
Levodopa - biverkningar
En allvarlig komplikation som ibland uppträder vid behandling med levodopa är det dopaminerga dysregulationssyndromet. Det manifesterar sig med eufori och ofrivilliga rörelser. Ibland finns hallucinationer och hyperexcitation. Det beror vanligtvis på för mycket medicin i kroppen.
Det händer att patienter ökar dosen på egen hand utan att rådfråga läkare, eftersom de har intrycket att den nuvarande har slutat fungera. Tyvärr är detta en enkel väg till dopaminerg dysregulationssyndrom.
De vanligaste biverkningarna av levodopa inkluderar:
- illamående
- kräkningar
- sömnighet
- humörförändringar
- röd urin
- mediciner
- hallucinationer
- rörelsestörningar - plötsliga ofrivilliga rörelser i armar och ben
- sensorisk störning
- hjärt-kärlsjukdomar
Vad ska jag vara medveten om när jag tar levodopa?
Levodopa ska tas 30 minuter före eller minst en timme efter en måltid. Detta beror på att mat minskar absorptionen av detta läkemedel. En diet med lågt proteininnehåll rekommenderas också eftersom aminosyrorna i den konkurrerar med levodopa under absorption, vilket minskar dess biotillgänglighet.
Undantaget är när patienten kräks efter administrering av läkemedlet, vilket förhindrar korrekt administrering av läkemedlet. Det rekommenderas sedan att ta tabletten eller kapseln tillsammans med en måltid för att minska biverkningarna i mag-tarmkanalen.
Det är oerhört viktigt vid levodopabehandling att ta regelbundna doser vid specifika tidpunkter. Detta säkerställer terapeutisk effekt såväl som begränsande biverkningar.
Patienter som börjar behandlingen måste vara beredda på att det kan ta lite tid att välja rätt dos av läkemedlet. För att behandlingen ska vara effektiv är frekventa konsultationer med läkaren nödvändiga. Det första tillvägagångssättet för läkemedlet kan vara skrämmande, men ge inte upp. Användningen av en lämplig dos levodopa i kombination med andra läkemedel är den mest effektiva behandlingsmodell som för närvarande finns.
Levodopa-behandling bör aldrig avbrytas plötsligt på egen hand. Tvivel om brist på effektivitet eller biverkningar bör diskuteras med din läkare.
Levodopa - kontraindikationer
Levodopa är kontraindicerat hos patienter med schizofreni. Det har också en negativ effekt på glaukom.
Interaktioner mellan levodopa och andra läkemedel
- reseprin och neuroleptika kan minska effekten av levodopa
- läkemedel mot högt blodtryck i kombination med levodopa kan orsaka hypotoni
- vitamin B6 hämmar effekten av levodopa
Litteratur
- Urszula Fiszer "Den nuvarande platsen för levodopa vid behandling av Parkinsons sjukdom" Borgis - Postępy Nauk Medycznych 1/2012, s. 60-64
- prof. dr hab. med. Jarosław Sławek "Parkinsons sjukdom" mp.pl
- Jarosław Sławek, Andrzej Friedman, Monika Białecka, Urszula Fiszer, Andrzej Bogucki, Dariusz Koziorowski "Lewodopa - guldstandarden för Parkinsons sjukdomsbehandling"
Fler artiklar av denna författare
