Behandling med radioaktivt jod används vid sjukdomar i sköldkörteln som gör detta organ överaktivt. Radioaktivt jod-131 är ett alternativ till kirurgisk behandling i syfte att hämma överproduktionen av sköldkörtelhormoner. Kontrollera vad radioaktiv jodbehandling är, vad är indikationerna för dess användning och vilka biverkningar som kan vara.
Behandling med radioaktivt jod används vid sköldkörtelsjukdomar för att undertrycka sköldkörtelns aktivitet och därmed minska utsöndringen av hormoner från detta organ.
Strålningen från 131I verkar på sköldkörtelns celler. Som ett resultat av denna interaktion förstör de delvis dem och hämmar därför utsöndringen av hormoner. En ytterligare effekt av radiojodbehandling är minskningen av hela körteln.
Radioaktiv jodbehandling - indikationer
Behandling med jod 131 indikeras vid sjukdomar i sköldkörteln under vilken det finns en överproduktion av sköldkörtelhormoner, dvs. hypertyreoidism. Dessa är främst Graves sjukdom, nodulär (nodulär) sköldkörtelgoiter och toxiskt adenom. Det används också vid sjukdomar som inte är relaterade till hypertyreoidism, men körs med tryckkärl i luftstrupen.
Jodbehandling av sköldkörteln är ett alternativ till operation.
- Vid behandling av hypertyroidism kan jod131I-radioisotopen användas, som ackumuleras i sköldkörtelns knölar eller parenkym och gradvis eliminerar celler som producerar alltför stora mängder hormoner - säger Prof. Bożena Birkenfeld från institutionen för kärnmedicin vid Pomeranian Medical University i Szczecin.
- Beslutet om behandling med radioisotop eller kirurgi fattas när farmakologisk behandling inte hjälper eller är otillräcklig. Vilken behandlingsmetod som kommer att användas beror till stor del på patientens eget beslut: om han föredrar att svälja en kapsel med radioaktivt jod och återvända hem, eller av någon anledning beslutar han att genomgå en bedövningsoperation och stanna på sjukhus - förklarar prof. Bożena Birkenfeld.
- Både radioisotopbehandling och kirurgi kan leda till otillräckliga sköldkörtelhormoner i kroppen (hypotyreos utvecklas) och kräver dagliga tabletter. I många fall anses detta vara den önskade effekten av behandlingen. Intag av sköldkörtelhormonpiller orsakar inga biverkningar om dosen är korrekt. Det är värt att notera att för närvarande övervakas dosen av sådana läkemedel mycket exakt - säger Dr Maria Listwnik från avdelningen för kärnmedicin vid Pomeranian Medical University i Szczecin.
Radioaktiv jodbehandling - kontraindikationer
De enda kontraindikationerna för behandling med radioaktivt jod är graviditet och amning.
Radioaktiv jodbehandling - hur man förbereder sig?
En vecka (och i vissa fall till och med en månad) innan behandlingen påbörjas, bör alla läkemedel mot sköldkörtel och andra jodinnehållande läkemedel (t.ex. torskleverolja) avbrytas. Andra läkemedel (t.ex. för högt blodtryck, diabetes) ska tas enligt föreskrifterna
Det rekommenderas att äta en lätt måltid 2-3 timmar innan du tar jod-131 kapseln.
Radioaktiv jodbehandling - vad är det?
1) Forskning
Innan du använder radiojodterapi krävs preliminära tester för att avgöra om behandling med 131I kan utföras.
Testerna innefattar bestämning av koncentrationen av sköldkörtelhormoner och antikroppar i blodet, mätningar av förmågan att ta upp radioaktivt jod i sköldkörteln, scintigrafi (sköldkörtelscintigrafi) och ultraljud i sköldkörteln (USG i sköldkörteln).
I utvalda fall utförs ytterligare en nålbiopsi av sköldkörteln för att utesluta utvecklingen av en neoplastisk process i patientens sköldkörtel. Resultaten av dessa tester utvärderas av den behandlande läkaren vid det kvalificerade besöket för radiojodterapi.
En specialist inom kärnmedicin beslutar om patienten ska kvalificeras för denna behandling. Tidpunkten för administrering av en dos radiojod bestäms individuellt för varje patient.
2) Administrering av radioaktivt jod
Hos kvinnor utförs ett graviditetstest före administrering av radiojod (på dagen för den planerade behandlingen).
Om symtomen på hypertyreoidism förvärras några dagar efter att du har tagit jod-131 (ökad nervös upphetsning, snabb eller ojämn hjärtrytm, svettning, darrande händer), kontakta en endokrinolog eller läkare med nukleärmedicin.
Behandlingen består av administrering av en kapsel (som liknar kapslar med populära antibiotika i storlek och form) som innehåller radioaktivt jod-131, som måste sväljas. Efter att ha kommit in i kroppen tas den radioaktiva joden upp av sköldkörteln och strålningen förstör dess hyperaktiva vävnad. På detta sätt hämmas sköldkörtelns aktivitet och därmed minskar produktionen av hormoner av detta organ.
En stor del av den radioaktiva isotopen fångas upp av sköldkörteln och förblir aktiv där i ungefär några veckor. En del av den administrerade radiofarmaceutiska dosen under de första dagarna efter behandling med 131I utsöndras dock med urin, svett och avföring.
Efter administrering av preparatet går patienten hem - det finns inget behov av sjukhusvistelse.
Det är värt att veta att radioaktivt jod är ett läkemedel som produceras och importeras till kärnmedicinanläggningar i doser beställda individuellt för varje patient baserat på tidigare utförda tester och rekommendationer från en specialistläkare.
Diagnostik, administrering av radiojod och vård under ett år från administrering av dosen av preparatet med 131I utförs på grundval av avtalet från det givna centret med National Health Fund, därför behandlas patienten som är kvalificerad för behandlingen gratis.
- Under testerna bedömer läkaren förmågan hos patientens sköldkörtel att ackumulera jod (människokroppen absorberar radioaktivt jod på samma sätt som jod från andra källor, såsom havsfisk). Ultraljudundersökning och scintigrafi av sköldkörteln utförs, liksom laboratorietester, inklusive koncentrationen av anti-sköldkörtelantikroppar i serumet, och eventuellt en finnålsbiopsi för att undersöka de upptäckta nodulernas natur och utesluta en tumör - säger Prof. Bożena Birkenfeld.
3) Kontrollbesök
Efter administrering av den terapeutiska dosen 131I utförs uppföljningsundersökningar för att bedöma effektiviteten av behandlingen. Den första uppföljningsundersökningen sker inom en till tre månader efter behandlingen, nästa uppföljningsundersökningar genomförs efter 6 och 10 månader.
Ibland blir sköldkörteln underaktiv eller förblir underaktiv. Den vanligaste effekten av denna behandling är att uppnå normal sköldkörtelfunktion. Terapin kan också användas hos barn och kvinnor under reproduktionsperioden.
Enligt experten, Dr. Maria Listewnik från Institutionen för kärnmedicin vid Pomeranian Medical University i SzczecinBåde radioisotopbehandling och kirurgi kan leda till otillräckliga sköldkörtelhormoner i kroppen (hypotyreos utvecklas) och kräver dagliga tabletter. I många fall anses detta vara den önskade effekten av behandlingen. Intag av sköldkörtelhormonpiller orsakar inga biverkningar om dosen är korrekt. Det är värt att notera att för närvarande övervakas doseringen av sådana läkemedel mycket noggrant.
ViktigEn kvinna ska inte bli gravid efter behandling med radioaktivt jod i 12 månader
Preventivmedel ska användas i ungefär ett år efter att ha fått radioaktivt jod för att förhindra graviditet. Det är den tid som krävs för att DNA från alla reproduktionsceller som skadats av skadlig strålning ska repareras.
Radiojodbehandling - vad ska man göra efter att ha fått radiojod?
1. Ät ingen mat upp till två timmar efter administrering av läkemedlet, men efter den tiden kan du äta som vanligt, det finns ingen indikation på kostbegränsningar. Detta är en otvivelaktig fördel med radiofarmaceutisk terapi - patienten behöver inte hantera ytterligare begränsningar.
En person som behandlas med radioaktivt jod är sjukskriven. Strålning från den tagna dosen utgör inte ett hot mot patienten och inte heller ett hot mot människor från patientens närhet, förutsatt att medicinska rekommendationer följs.
2. Under flera dagar (3-4) bör du:
- minimera vistelsen i samma rum med andra hushållsmedlemmar
- drick mycket vätska för att ta bort radiojod från kroppen om det inte fångas av sköldkörteln
- Sug på godis eller tuggummi för att minska ansamlingen av jod i spottkörtlarna
- spola toaletten två gånger
- tvätta badkaret eller barnpoolen noggrant efter badet
- tvätta händerna ofta
- avstå från samlag
- sova i en separat säng
- underkläder och sängkläder ska tvättas separat och sköljas noggrant
Undvik nära kontakt med barn och gravida kvinnor i minst 2 veckor
Efter administrering av radioaktivt jod avger strålning (dess intensitet beror huvudsakligen på dosen som patienten fick) tills radiojoden inte utsöndras från kroppen, vilket varar i cirka 2 veckor. Utgör det ett hot mot miljön? Att passera någon på hallen, stå bredvid dig i bussen eller till och med skaka hand är inte ett hot. Att vara nära en person efter radioaktiv jodbehandling i mer än 24 timmar kan dock vara farligt. Av denna anledning bör en person som har genomgått denna typ av terapi begränsa kontakten med familjemedlemmar till ett minimum. Försiktighetsåtgärder gäller särskilt för barn och gravida kvinnor eftersom radioaktivt jod är särskilt farligt för dem. Undvik nära och långvarig kontakt med gravida kvinnor och små barn (gosa, sova i en säng osv.) Under minst två veckor efter administrering av radiojod.
Bibliografi:
- Birkenfeld B., Listewnik M., Diagnostics of thyroid sjukdomar, Nuclear medicine Molecular imaging, Ed. Birkenfeld B., Listewnik M. Publishing House of the Pomeranian Medical University i Szczecin, 2011
- Graban W., Kobylecka M., Användningen av radioaktiva isotoper, Radiologia Diagnostyka imowa, Red. Pruszyński B., PZWL Medical Publishing, Warszawa 2002
- Gawrychowski J., Jarząb B. Sjukdomar i sköldkörteln och bisköldkörteln. Diagnostik och behandling. MediPage sp. Z o.o., Warszawa 2014
- Jastrzębska H., Hypertyreoidism, Diagnos och behandling av sköldkörtelsjukdomar, Ed. Gietka-Czernel M., Vetenskapligt informationscenter "Polfa", Warszawa 2002, 71-91, 101-105
